世界肾脏文档资料.ppt
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1、世界肾脏日的时间,2016年03月10日,世界肾脏日的设立背景,据国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会公布的统计数字,全球有5亿人的肾脏存在不同程度的损害,每年有数百万人因慢性肾脏病引发的心脑血管病死亡,全球有150多万人依靠肾脏透析或肾脏移植维持生命,这一数字预计在未来十年内将成倍增长。慢性肾脏病初发时,患者一般没有不适症状,往往被忽略。然而,看似健康却患有慢性肾脏病的人死于心脑血管病的风险是正常人的十倍以上。如发展到尿毒症,不仅损害健康,甚至将危及患者生命。两至三成患者首次到医院就诊时,其肾功能损害已经发展至不可逆转的阶段。国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会呼吁,每个人都应关爱自己“神奇”的
2、肾脏,及早发现肾脏损害并接受必要治疗,以免引发严重病症。,设立世界肾脏日的目的,ISN和IFKF共同倡导设立世界肾脏日,其目的在于:1提高人们对慢性肾脏疾病及与其相关的心血管疾病的高发病率和高死亡率的认识;2让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是目前全球急切需要解决的问题。世界肾脏日的焦点是让全科医生和肾脏健康的专业护理人员更加清醒地认识到肾脏作用:作为相关慢性病(如糖尿病和心血管病)的危险性标志,早期检测任何形式的肾脏损害是现在需要急切解决的问题。,设立世界肾脏日的意义,经过全世界医学工作者的共同努力,对慢性肾脏病的疾病规律认识已有很大提高,采取正确的防治措施能够延缓一期和二期慢性肾脏病的进展
3、。中国人群中对慢性肾脏病的知晓率很低,不少患者已到慢性肾脏病的第四期,甚至第五期才到医院就诊。所以加强宣传,在全体居民中通过健康检查或疾病普查,早期发现可能引起各种慢性肾脏病的常见疾病,并及时进行有效治疗,是降低慢性肾脏病发生率、改善其预后的基本途径。,为什么要重视慢性肾脏疾病,2006年,第一个“世界肾脏日”的主题 为慢性肾脏病。为什么要重视慢性肾脏病,可概括为四句话:患病人数惊人,危害健 康严重,防治形势严峻,医疗费用过高。,慢性肾脏病发病现状,据最新统计,目前世界上患肾病的人口已超过5亿,慢性肾病已经成为全球性公共卫生问题。目前全世界有100多万人靠透析生存,并以平均每年8的幅度增长。而
4、且,慢性肾病发病还呈现出年轻化趋势。在全球慢性肾病不断攀升的同时,公众对该病的防治知识却普遍缺乏。在美国,慢性肾病的知晓率为41.3%,新加坡为10.3%,香港地区为29.4%,我国内地仅为8.7%,即呈现“高患病率,低知晓率”的状态。今年3月8日第二个“世界肾脏日”的主题定为“了解您的肾脏”。,我国肾脏病的流行病学情况,2005-2006王海燕教授对北京市18个区县18岁以上长住居民中选取了1.6万人,13925名居民资料完整纳入分析,其平均年龄46.013.6岁,男女比例为1:1.55。北京市成人蛋白尿的患病率为5.6%,肾功能下降的患病率为1.7%,血尿的发生率为3.5%,慢性肾脏病患病
5、率9.3%。前二项有随年龄增加患病率增多的趋势。患慢性肾脏病相关因素包括年龄、糖尿病、高血压、脂代谢紊乱及服用肾毒性药物。将北京市慢性肾脏病患病率(9.3%)类推全国慢性肾脏病患病人数,那就是1.21亿例。假如这些患者中有1%发展为终末期肾病,需要接受替代治疗,透析所需费用按每人每年10万元计,我国每年用在透析治疗上的费用就是1210亿元人民币,相当于政府2004年健康总预算的60倍!,危害健康 严重防治形势严峻:表现两个方面,肾脏病与糖尿病、高血压、心血管疾病密切相关糖尿病高血压又导致肾损害,互为因果终末期肾脏病(尿毒症)后果不良,对慢性肾脏疾病认识率低防治率低合并心血管疾病认识率低,三高,
6、患病率高心血管疾病合并率高死亡率高,三低,尿毒症的治疗,全世界每年花费数百亿美元。美国慢性肾脏病和尿毒症患者占医疗人群7%,而 占医疗费总额24%,每例患者每年透析费用6.5万 美元;肾移植4万美元。我国虽然费用较美国低,每例患者每年透析费用 约10万元人民币,但家庭经济负担仍然很重,是 因病致贫的重要原因之一。,医疗费用高,ISN和IFKF提出设立世界肾脏日后,立即得到各国肾脏病学会的重视和积极响应。中华肾脏病学会号召全国肾脏病医务工作者积极宣传世界肾脏日,唤起全社会对慢性肾脏病的重视。,肾脏的解剖学特点,位置:腰的两侧 大小与外形,右肾:于12胸椎与第3腰椎之间左肾:于11胸椎与第2腰椎之
7、间,外形:像蚕豆,呈红褐色大小:长10-12cm,厚3-4cm,宽5-6cm重量:120-150g,肾脏解剖形态图,肾脏的生理功能,排泄功能 内分泌功能,生成尿液排出代谢终末产物维持人体渗透压调节人体酸碱平衡(pH7.4),调节血压生成肾素、血管紧张素、前列腺素参与造血生成促红细胞生成素参与骨代谢促使维生素D活化,慢肾脏病的分期性肾脏病分期,0.2,0.2,4.3,31,5期 15,4期 1529,3期 3059,2期 6089,1期 90,肾小球滤过率ml/min/1.73m2,64,发生率,ESRD,CKD的定义,肾损害3个月,有肾脏结构或功能异常,表现为下列之一病理异常,或有肾损害指标,
8、包括血或尿成分异常,或影像学检查异常GFR60mL/min/1.73m23个月,有或无肾损害,西方国家ESRD的主要原因,United States Renal Data System,USRDS Annual Data Report:Atlas of End-Stage Renal Disease in the US.2002.,糖尿病45%,高血压27%,其他,15%,肾小球肾炎,8%,不知道/失访,5%,延缓肾功能恶化,历年世界肾脏日主题及口号,为了深刻了解近10年“世界肾脏日”主题的内涵,以下将分解介绍,2006肾脏病日主题:慢性肾脏病,口号:“关爱健康,呵护肾脏及早诊断,积极预防”。
9、,2004年北京大学第一医院对205名医生的调查结果显示,慢性肾病患者首次就诊时GFR水平轻度异常者不到1/3,2/3以上的人肾功能已经明显不正常了,而1/4的患者病情已经发展到了尿毒症。肾脏具有强大的储备功能,肾病开始时通常没有症状,当肾脏功能的破坏大于75时,患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等。肾衰病人易误诊、漏诊。患者出现胃口不好的看消化科,贫血的去血液科,头痛去神经科,视力下降去眼科,很少有人想到是肾脏出了毛病。等到肾内科就诊时,肾脏剩余的功能不到正常人的5,最终只能通过血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。其实,慢性肾脏病发展过程
10、中常有一些信号,只是患者没有在意而已。,肾病是沉默的杀手,那些信号提示肾脏疾病?,那些信号提示肾脏疾病?,那些信号提示肾脏疾病?,(1)水肿 常出现于眼睑、足踝及背臀部。严重时可伴有胸水、腹水及会阴(阴囊、阴唇)水肿。水肿位置可随着体位的变化而移动。水肿发生时均伴有尿少及体重增加。要识别有无水肿,宜每日起床排空大、小便之后,空腹测体重,观察逐日的变化。,那些信号提示肾脏疾病?,(2)高血压 对没有高血压家族史的年轻患者,若血压升高,应高度怀疑是否患有肾病。高血压病人亦应注意检查尿常规。应鉴别是肾脏病引起的高血压,还是高血压导致的肾脏损害。(3)少尿或无尿 成人24小时尿量在1500ml左右,少
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