不孕病(输卵管炎性不孕)中医诊疗方案(试行).docx
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1、不孕病(输卵管炎性不孕)中医诊疗方案(试行)2013年一、诊断(一)疾病诊断1 .中医诊断:参照中医妇科学(罗颂平主编,高等教育出版社,2008年)。(1)育龄妇女结婚1年,夫妇同居,配偶生殖功能正常,未避孕而未能受孕者,或曾经受孕而1年未避孕而未怀孕者。前者称全不产,后者称断续。(2)排除生殖系统先天性生理缺陷和畸形。2 .西医诊断:参考中华医学会编著临床诊疗指南-妇产科分册(人民卫生出版社2007年出版)。(1)子宫输卵管造影证实输卵管不通畅、阻塞或积水。(2)腹腔镜检查下做输卵管通液,证实输卵管不通畅或不通,并且盆腔内粘连。以上2项中有1项符合可以诊断。(二)证候诊断1 .湿热瘀结证:婚
2、后1年未避孕未孕,下腹胀痛后刺痛,痛处固定,腰舐胀痛,带下量多,色黄味臭。神疲乏力,经期腹痛加重,月经量多或伴经期延长,或见阴道不规则出血,小便黄,大便干燥或澹而不爽。舌质红或暗红,或见边尖瘀点或瘀斑,苔黄腻或白腻,脉弦滑或弦涩。2 .寒湿凝滞证:婚后1年未避孕未孕,下腹胀痛有冷感;腰舐胀痛或冷痛不适;带下量多,色白质稀。形寒肢冷,经期腹痛加重,或见月经延后,量少,色紫暗。舌质淡暗,苔白厚或滑腻,脉沉弦或弦紧。3 .气滞血瘀证:婚后1年未避孕未孕,下腹胀痛或刺痛,痛处固定;腰舐胀痛;经行腹痛加重。月经量多少不一,经色暗红,夹血块,胸胁或乳房胀痛,带下量多或白或黄。舌质暗红,或见瘀点或瘀斑,脉弦
3、或弦涩。4 .肾虚肝郁证:婚后1年未避孕未孕,下腹坠胀疼痛;腰脊酸痛;膝软乏力;白带量多。情志抑郁;胸胁胀痛或乳房胀痛;喜叹息;头晕耳鸣。舌黯,脉弦细或沉弦。二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂或中成药1 .寒湿凝滞证治法:温经散寒,化瘀通络。推荐方药:医林改错少腹逐瘀汤加减。小茴香、干姜、元胡索、没药、当归、川萼、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂等。中成药:桂枝茯苓丸等2 .湿热瘀结证治法:清热利湿,化瘀通络。推荐方药:(1)朱南孙妇科临床秘验蒲丁藤酱消炎汤加减。蒲公英、红藤、败酱草、地丁、蚤休、生蒲黄、丹参、赤芍、川楝子、制香附、柴胡、延胡索、青皮、留行子、刘寄奴等。(2)附件炎号方。当归、赤芍
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