内科护理学文档资料.ppt

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1、第二节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理【恶心与呕吐】引起恶心与呕吐的消化系统常见疾病：1、胃癌、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻；2、肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症；3、胃肠道功能紊乱引起的心理性呕吐。护理评估 1、病史 2、身体评估 3、实验室及其他检查,常用护理诊断 目标,1、有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。2、活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。3、焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关。,护理措施及依据1、有体液不足的危险,（1）监测生命体征 定时测量和记录生命体征直至稳定。（2）观察失水征象 准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体重。（3）观察呕吐情况 观察病人呕

2、吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味。（4）积极补充水分和电解质,2、活动无耐力（1）生活护理 协助病人进行日常生活活动。（2）安全3、焦虑（1）评估心理状态（2）心理疏导（3）应用放松技术 评价,【腹痛】临床上一般将腹痛按起病急缓、病程长短分为急性与慢性腹痛。a、急性胰腺炎常出现上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰背部呈带状放射。b、急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛。护理评估（1）病史（2）身体评估（3）实验室及其他检查,常用护理诊断（1）疼痛 与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。（2）焦虑 与剧烈腹痛、反复或

3、持续腹痛不易缓解有关。,目标（1）病人的疼痛逐渐减轻或消失。（2）焦虑程度减轻。,护理措施及依据 腹痛是很常见的临床症状。腹痛病人的一般护理原则：1、疼痛 疼痛监测 a、观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度，发作的时间、频率，持续时间，以及相关疾病的其他临床表现。b、观察非药物性和（或）药物止痛治疗效果。非药物性缓解疼痛的方法如：a、指导式想象；b、分散注意力；c、行为疗法；d、局部热疗法；e、针灸止痛。,药物止痛急性剧烈腹痛诊断未明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。生活护理 卧床休息，要加强巡视。2、焦虑 疼痛是一种主观感觉。护士对病人和家属应进行细致全面的心理评估，取得家属

4、的配合，有针对性地对病人进行心理疏导，使其减轻紧张恐惧心理，精神放松，情绪稳定，有利于增强病人对疼痛的耐受性，从而减轻疼痛甚至消除疼痛。评价,【腹泻】正常人的排便习惯多为每日1次，有的人每2-3次或每2-3日1次，只要粪便的性状正常，均属正常范围。腹泻是指排便次数多于平日习惯的频率，粪质稀薄。护理评估 病史 腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短；身体评估 应观察病人的生命体征、神志、尿量、有无水电解质紊乱、酸碱失衡、血容量减少等。实验室及其他检查,常用护理诊断 1、腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。2、有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关。目标 护理措施及依据 1、腹泻 病情监测 饮食

5、选择 饮食以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物。,活动与休息 应卧床休息，注意腹部保暖。用药护理 肛周皮肤护理 排便后用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。心理护理2、有体液不足的危险（1）动态观察液体平衡状态（2）补充水分和电解质 评价,【吞咽困难】多见于咽、食管及食管周围疾病如咽部脓肿、食管癌、胃食管反流病等。【嗳气】是胃内气体自口腔溢出，多提示胃内气体较多。【反酸】多见于胃食管反流病和消化性溃疡。【畏食或食欲不振】多见于消化系统疾病如消化系统肿瘤、慢性胃炎、肝炎等。【腹胀】是一种腹部胀满、膨隆的不适感觉。,再见,音乐疗法,冥 想,