[所有分类]监理用表.doc

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1、CB01 施工技术方案申报表合同名称： 合同编号：致：我方今提交 工程（名称及编码）的：请贵方审批。 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 四 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB02 施工进度计划申报表（鲁黄工2004进度001号）合同名称：姜唐湖蓄（行）洪区退水闸工程施工承包合同合同编号：JTHZSG01004致：淮委监理中心姜唐湖蓄（行）洪区退水闸工程项目监理部我方今提交姜唐湖蓄（行）洪区退水闸工程（编码：00

2、1）的：施工总进度计划请贵方审批。附件：1.施工进度计划 2.图表1页。 承 包 人：山东黄河工程局项目经理： 日 期：2004年9月10日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：淮委监理中心姜唐湖蓄（行）洪区退水闸工程项目监理部 签 收 人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB03 施工图用图计划报告（承包 图计 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的：（总）用图计划时段用图计划 请贵方审批。附件：1.施工进度计划。 2. 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：

3、（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB04 资金流计划申报表（鲁黄工2004资金 001号）合同名称：姜唐湖蓄（行）洪区退水闸工程施工承包合同 合同编号JTHZSG01004 单位：山东黄河工程局 致：淮委监理中心姜唐湖蓄（行）洪区退水闸工程项目监理部我方今提交姜唐湖蓄（行）洪区退水闸工程项目的资金流计划，请贵方审核。年月工程和材料预付款完成工作量付款保留金扣留其它应得付款20048200495

4、525525.492004105939043.912004114242354.702004124684851.49200514425107.55200524158888.12200534668952.35200543292658.29200553648768.8920056736560.0020057761112.00总计42073822.79附件：计划使用金额计算说明。 承 包 人：山东黄河工程局 项目经理： 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：淮委监理中心姜唐湖蓄（行）洪区退水闸工程项目监理部 签 收 人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式3份，由承包人填写。监理

5、机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB04 资金流计划申报表（鲁黄工2004资金 001号）合同名称：姜唐湖蓄（行）洪区退水闸工程施工承包合同 合同编号JTHZSG01004 单位：山东黄河工程局 致：淮委监理中心姜唐湖蓄（行）洪区退水闸工程项目监理部我方今提交姜唐湖蓄（行）洪区退水闸工程项目的资金流计划，请贵方审核。年月工程和材料预付款完成工作量付款保留金扣留其它应得付款20058761112.0020059541792.2920051048138.60200511465792.20200512183431.042006196547.162006287203.8820

6、06396547.162006446716.372006520066总计2327280.41累计4440110.32附件：计划使用金额计算说明。 承 包 人：山东黄河工程局 项目经理： 日 期： 年 月 日监理机构将 监理机构：淮委监理中心姜唐湖蓄（行）洪区退水闸工程项目监理部 签 收 人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB05 施工分包申报表（承包 分包 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具有备按照合同的要

7、求完成所分包的工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额（万元）占全同总金额的百分比（%）合 计附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核后、发包人批准后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人各1份。CB06 现场组织机构及主要人员报申表合同名称：

8、姜唐湖蓄（行）洪区退水闸工程施工承包合同 合同编号：JTHZSG01004致：淮委监理中心姜唐湖蓄（行）洪区退水闸工程项目监理部现提交第 一 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。附件：1.组织机构图。 2.部门职责及主要人员数量及分工。 3.人员清单及其资格或岗位证书。 承 包 人：山东黄河工程局 项目经理： 日 期： 2004 年 8 月 1 日(审核意见) 监理机构：淮委监理中心姜唐湖蓄（行）洪区退水闸工程项目监理部 签 收 人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 三 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、各1份。CB07 材料/构配件进场报验单合

9、同名称：姜唐湖蓄（行）洪区退水闸工程施工承包合同 合同编号：JTHZSG-01-004致:淮委监理中心姜唐湖蓄（行）洪区退水闸工程项目监理部 我方于2004年8 月31日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位：1. 水泥土搅拌桩； 2. 水泥土搅拌桩截渗墙 ； 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用途本批材料/构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1水泥凤阳P.O32.5水泥土搅拌桩及水泥土搅拌桩截渗墙50t水泥仓库水泥仓库2004.8.222004.8.25合格 附件： 1.检

10、验报告。 承 包 人：山东黄河工程局 项目经理： 日 期： 年 月 日(审核意见) 监理机构： 签 收 人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB08 施工设备进场报验单（鲁黄工2004设备001号）合同名称：姜唐湖蓄（行）洪区退水闸工程施工合同 合同编号：JTHZSG-01-004致：淮委监理中心姜唐湖蓄（行）洪区退水闸工程项目监理部 我方于2004年9月10日已进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1截渗墙、水泥搅拌桩、；土方开挖。经自检,符合技术规范和合同要求,请贵方审核,并准予进场使用。序号设备名称规格型号数量进

11、场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注 附件：进场的机械设备表 承 包 人：山东黄河工程局 项目经理： 日 期： 年 月 日(审核意见) 监理机构：淮委监理中心姜唐湖蓄（行）洪区退水闸工程项目监理部 签 收 人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB09 工程预付款申报表（承包 工预付 号）合同名称： 合同编号：致:(监理机构)我方承担的 合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，金额总计为（大写） （小写 ），请贵方审核。 附件：1.已具备的条件。 2计算依据及结果。 3 承

12、 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB10 工程材料预付款报审表（承包 材预付 号）合同名称： 合同编号：致:(监理机构)下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。 项目号材料、设备名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号监理审核意见小计 附件：1.材料、设备采购付款收据复印件 张。 2

13、材料、设备报验单 份。 3 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日经审核，本批材料预付款额为（大写） （小写 ）。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。作为CB31表的附件，一同流转，审批结算时用。CB11 施工放样报验单（鲁黄工2004放样001号）合同名称：姜唐湖蓄（行）洪区退水闸工程施工承包合同合同编号：JTHZSG01004致: 淮委监理中心姜唐湖蓄（行）洪区退水闸工程项目监理部根据施工合同要求，我方已完成导线控制桩和高程测量的施工放样工作，请贵方核验。 附件：测量放样资料。序号或位置工程

14、或部位名称放样内容备注1导线控制桩和高程测量坐标及高程 （自检结果） 符合工程测量规范（GB5002693）；国家三、四等测量规范（GB1289891）；水利水电工程施工测量规范（SL5293）的要求 承包人：山东黄河工程局 技术负责人： 项目经理： 日 期： 2004年8月21日（核验意见） 监理机构：淮委监理中心姜唐湖蓄（行）洪区退水闸工程项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB12 联合测量通知单（承包 联测 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟定进

15、行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：测量工作内容：任务要点：施测时间： 年 月 日至 年 月 日 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日拟于 年 月 日派监理人员参加测量。不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB13 施工测量成果报验单（承包 测量 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。单位工程名称及编码分部工程名称及编码单元工程名称及编

16、码施测部位施测内容施测单位施测单位负责人：（签名）日期： 年 月 日施测说明承包人复查记录： 复 检 人：（签名） 日 期： 年 月 日 附件：1. 2. 3. 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日(核验意见) 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB14 合同项目开工申请表合同名称：宁国市刘村河堤工程1标段施工合同合同编号：NGSLDF-SG-2011-1致：宁国刘村河堤工程项目监理部我方承担的 宁国市刘村河堤工程 合同项目工程，已完成了各项准备工

17、作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。附件：1.开工申请报告。 2.已具备的开工条件证明文件。 承 包 人：淮河水利水电开发总公司 项目经理： 日 期： 年 月 日审批后另行签发合同项目开工令。 监理机构： 签 收 人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB15 分部工程开工申请表（鲁黄工2004分开工001号）姜唐湖蓄（行）洪区退水闸工程施工承包合同合同编号：JTHZSG01004致：淮委监理中心姜唐湖蓄（行）洪区退水闸工程项目监理部 本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪

18、，请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码名称：地基防渗、加固及排水编码：105申请开工日期2004年9月12日计划工期2004年9月12日至2004年10月15日承包人施工准备工作自检记录序 号检 查 内 容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2004年9月9日已进行技术交底2主要施工设备到位情况已到位3施工安全和质量保证措施落实情况已落实4材料、构配件质量及检验情况质量合格5现场施工人员安排情况已到岗6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况准备就绪7场地平整、交通、临时设施准备情况准备就绪8测量及试验情况已完成附件：1.水泥搅拌桩截渗墙施工方案；2.水泥搅拌桩施工方案；3.钻孔灌注

19、桩施工方案。 4.减压井施工方案 5.分部工程进度计划 承 包 人：山东黄河工程局 项目经理： 日 期：2004年 9月10日开工申请通过审批后另行签发开工通知。 监理机构：淮委监理中心姜唐湖蓄（行）洪区退水闸工程项目监理部 签 收 人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB16 设备采购计划申报表（承包 设采 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。序号名 称品 牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/计划进场日

20、期备 注 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB17 混凝土浇筑开仓报审表（承包 开仓 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码申报意见主要工序备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构混凝土系统准备附：自检资料 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日（审批意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB18 单元工程施工质量报验单（承包鲁黄工质报003号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 单位工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附件： 单元工程质量评定表 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期