【医药健康】泌尿系结石(urolithiasis)精选文档.ppt

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1、流行病学及病因学,1、流行病学因素,性别和年龄,种族,职业,地理环境和气候,饮食和营养,水分摄入,疾病,2、尿液改变,(1)形成尿结石的物质排出增加,(2)尿PH值改变,(3)尿量减少,(4)尿路感染,(5)尿中抑制物减少,尿结石成分及特性,病理生理,三个生理性狭窄,损伤,梗阻,感染,恶变,上尿路结石,临床表现,疼痛,血尿,恶心呕吐,膀胱刺激征,诊断,病史体检：与活动有关的疼痛和血尿,肾区叩痛,尿常规:肉眼或镜下血尿,B超,X线检查,内窥镜检查,鉴别诊断,阑尾炎，胆囊炎，宫外孕等,治疗,药物治疗：结石0.6cm,病因治疗：甲状旁腺功能亢进,ESWL,腔镜碎石,开放手术治疗,双侧上尿路结石的手术

2、原则：,(1)双侧输尿管结石，一般先处理梗阻严重侧，条件允许可同时取石。,(2)一侧肾结石，另一侧输尿管结结石时，先处理输尿管结石。,(4)孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时，应及时施行手术。若病情严重不能耐受手术，宜行输尿管插管，通过结石后留置导管引流；否则行经皮肾造瘘。,(3)双侧肾结石时，应尽可能保留肾的前提下，一般先处理容易取出且安全的一侧。若肾功能极差，梗阻严重，全身情况不良，宜先行经皮肾造瘘。待病情好转再处理结石。,膀胱结石(vesical calculi),典型症状为排尿中断,尿道结石(urethral calculi),前后尿道结石处理原则不同,肝癌是指发

3、生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。1 发病原因总的来说，原

4、发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关：1、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见。2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。,医学健康系列精品课件,最好的专业文档，免费在线浏览，下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,