先心病的介入治疗现状首都医科大学附属北京安贞医院2文档资料.ppt
《先心病的介入治疗现状首都医科大学附属北京安贞医院2文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《先心病的介入治疗现状首都医科大学附属北京安贞医院2文档资料.ppt(49页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、主动脉瓣狭窄球囊扩张近远期结果(n=166),年龄分布 1天-39岁近期结果(PG)71-77mmHg 降至 22-35mmHG成功率 90%-100%主动脉瓣关闭不全加重 13%中期结果 狭窄加重 0%(1-3年)关闭不全加重 7%-30%,外科手术及球囊扩张成形术比较,外科手术 球囊扩张创伤大,不宜多次进行 创伤小,宜多次进行年龄限制 不受年龄限制可治疗范围广 可治疗范围窄结合患者年龄,病变程度,全面分析选择治疗方法 原则以小年龄组首选球囊扩张,减轻症状,为患者 创造安全等待手术的机会,延长手术前的时间。,主动脉瓣狭窄球囊扩张临床评价,有效降低主动脉瓣压差,较手术安全较肺动脉瓣球囊扩张危险
2、,死亡率4%姑息手术,使重度AS患儿安全等待适合手术年龄,血管成形术,肺动脉分支狭窄主动脉缩窄其它血管狭窄(肾动脉、肺静脉、动-静脉分流血管等),肺动脉分支狭窄球囊扩张成形结果(n=218),成功率 58%(标准球囊)72%(承受12-20大气压球囊)动脉瘤 5%死亡 4例近期随访 再狭窄率近50%(n=25,2m-24m)肺动脉分支狭窄球囊扩张效果不肯定,主动脉缩窄,发 病 率,占先心病,5%-8%我国少见占0.52%-1.6%,病理及病理生理,狭窄近心端血压增高左心室后负荷增高左心室肥大、劳损脑血管长期处于高血压状态缩窄远端供血减少侧枝血管形成(生后3-6个月)如果PDA存在,下肢血氧饱和
3、度低于上肢,主动脉缩窄球囊扩张术,球囊扩张成形术适应证,手术后再缩窄(20mmHg)(外科再次手术死亡率7%-20%,介入治疗已替代外科治疗)原发性缩窄:(未手术者,介入治疗尚有争议,主要是再狭窄率高)局限性主动脉缩窄;严重左心功能不全;重度肺高压或其他肺疾患增加外科手术危险;近期颅内出血;其他明显全身疾病;新生儿、小婴儿,伴有心内畸形,早期出现心衰,球囊扩张减轻左室后负荷,缓解心功能不全使患儿存活到死亡率较低的外科手术年龄,作为姑息疗法替代急诊外科。,球 囊 选 择,球囊直径/缩窄部直径 2.5-4球囊直径/近端主动脉弓直径 1(无主动脉弓发育不良)球囊直径/横膈水平降主动脉直径 1球囊长度
4、:2-4cm(可选择稍长球囊),球囊扩张疗效及并发症,疗效:球囊扩张后压差20mmHg 78%-91%,包括各年龄组、原发及术后再狭窄。远期随访约70%无再狭窄。主要并发症:1 再狭窄 13%-27%新生儿 77%-83%1m-1岁 30%-39%大年龄 7.3%-20%2 动脉瘤 5%未增加手术治疗的危险性,缺 损 封 堵 术,PDAASDVSD,动脉导管未闭,pfm,Rashkind双伞,Sideris钮扣式堵闭器,动脉导管未闭伞堵术,PDA Amplatzer伞堵术评价,例数 即刻关闭 6个月 并发症(n)安贞 116 90%100%1*Masura 106 70%100%0阜外 398
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 心病 介入 治疗 现状 首都医科大学 附属 北京 医院 文档 资料
链接地址:https://www.31ppt.com/p-4541773.html