妇科内分泌实验室.pptx

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1、,妇科内分泌实验室建设框架,妇科内分泌实验室检查项目,激素测定动态功能试验 卵巢储备功能检查 生化检查生殖免疫学检查,激素测定-性腺轴激素及相关激素,性激素六项-促卵泡生成素(FSH)-黄体生成素(LH)-催乳素(PRL)-雌二醇(E2)-孕激素(P)-睾酮(T),其他-雌酮(estrone)-硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)-性激素结合球蛋白(SHBG)-雄烯二酮(A2)-游离睾酮(FT)-17-羟孕酮(17-OHP)-非偶联雌三醇(uE3)-抗苗勒管激素(AMH)-抑制素(inhibin A/B),激素测定,促甲状腺激素和甲状腺激素-促甲状腺激素（TSH）-甲状腺激素（TH）,肾上腺激素-血清

2、皮质醇测定-24小时尿游离皮质醇(UFC)-尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS)-尿17-酮类固醇(17-KS)-血浆醛固酮水平(PAC)-血浆肾素活性(PRA)-尿儿茶酚胺(CA)-血儿茶酚胺(CA)-尿香草基杏仁酸3-甲氧基-4-羟基-扁桃酸(VMA)-血/尿甲氧基肾上腺素(MN)-甲氧基去甲肾上腺素(NMN),激素测定,调节钙磷代谢的激素-血甲状旁腺激素(PTH)-降钙素(CT)-血浆1,25-双羟维生素D31,25-(OH)2D3,胰岛素-血清胰岛素-胰岛素释放试验,激素测定,垂体激素-生长激素(GH)功能测定 GH生理性筛查试验:深睡眠试验/运动试验/尿GH测定 GH药物刺激试验

3、胰岛素样生长因子1(IGF-1)/胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)测定与IGF-1生成试验1.4 生长激素释放激素(GHRH)刺激试验-催乳素测定-血清促肾上腺皮质激素(ACTH)测定,动态功能试验,下丘脑-垂体-卵巢轴的动态试验-克罗米芬刺激试验-外源性FSH卵巢刺激试验(EFORT)-促性腺激素释放激素激动剂刺激试验(GAST)-垂体兴奋试验(GnRH刺激试验)-用于鉴别性早熟的促性腺激素释放激素刺激试验-PRL兴奋试验-PRL抑制试验,动态功能试验,下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能的动态试验-快速ACTH1-24兴奋试验-小剂量快速ACTH1-24兴奋试验-经典ACTH兴奋试验

4、-小剂量地塞米松抑制试验-大剂量地塞米松抑制试验-地塞米松抑制试验-ACTH兴奋试验,动态功能试验,糖代谢的动态试验-葡萄糖耐量试验-胰岛素释放试验,卵巢储备功能检查,激素测定-基础促卵泡激素(FSH)-FSH/LH比值-基础雌二醇(E2)-基础抑制素(INH)-抗苗勒管激素(AMH)-晚卵泡期孕酮(P)-,卵巢动力学试验-外源性FSH卵巢刺激试验(EFORT)-克罗米芬兴奋试验(CCCT)-促性腺激素释放激素激动剂刺激试验(GAST),超声检查-基础状态卵巢的体积及卵巢数目-基础状态的卵巢体积-卵巢动脉血流,生化检查,血清葡萄糖测定血脂检测-总胆固醇-甘油三酯-低密度脂蛋白-高密度脂蛋白-,

5、生殖免疫学检查,抗磷脂抗体(APA)-狼疮抗凝因子(LA)-抗心磷脂抗体(ACA)-抗2糖蛋白抗体抗核抗体(ANA)封闭抗体抗精子抗体(ASA)自然杀伤细胞(NK细胞)数量及活性测定抗甲状腺抗体抗子宫内膜抗体 抗hCG抗体抗卵巢抗体同型半胱氨酸(Hcy),妇科内分泌实验室-服务科室,生殖医学中心生殖内分泌科生物医学中心,妇科内分泌实验室-服务病源群体,不孕症绝经和围绝经期复发性流产多囊卵巢综合症（PCOS）,不孕症女方因素检查,体重指数（BMI）垂体促性腺激素的测定：FSH、LH性激素的基础值测定：E2、T催乳素水平的监测：PRL输卵管通畅试验子宫输卵管X线造影子宫输卵管超声造影宫颈黏液性交后

6、检查,绝经和围绝经期检查项目,性激素测定-血清FSH、血清LH、血清E2、血清P-雄激素：T、雄烯二酮、性激素结合球蛋白、硫酸脱氢表雄酮、脱氢表雄酮-抑制素-甲状腺激素（TSH、T3、T4）生化指标检测相关检查-盆腔B超、阴道脱落细胞学检查、乳腺监测、骨密度、泌尿系统检查,复发性流产实验室检查,遗传学检查-核型分析-分子遗传学诊断内生殖器畸形的检查-子宫输卵管造影-B超-宫腔镜及腹腔镜内分泌检查-基础体温测定-血清孕酮测定-子宫内膜活检：组织学检查、雌孕激素受体-血清催乳素测定（PRL）-其他性激素测定：FSH、LH、E2、T（月经失调者）DHEAS、SHBG（疑有PCOS患者）-甲状腺功能测

7、定：TSH、T3、T4、甲状腺抗体-糖代谢检查：空腹血糖、胰岛素、糖耐量测试、胰岛素释放试验,复发性流产实验室检查,感染因素检查-宫颈分泌物解脲支原体、人型支原体、沙眼衣原体-TORCH血栓前状态的检查-D-聚体、FDP、AT 免疫学检查-封闭抗体-自身抗体：抗磷脂抗体（狼疮抗凝因子和抗心磷脂抗体）抗核抗体、抗ENA抗体、抗ds-DNA抗体 抗2-GP1抗体、抗精子抗体、抗透明带抗体 抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗胚胎抗体、抗甲状腺抗体-自然杀伤细胞,PCOS检验项目,综上所述,妇科内分泌检查项目中我院已开展：性激素6项 AMH、抑制素 TSH、T3、T4、抗甲状腺抗体 封闭抗体、NK细胞、抗

8、心磷脂抗体、抗核抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体 D-聚体、FDP、AT 空腹血糖、胰岛素、糖耐量测试、胰岛素释放试验急需引进：DHEAS、SHBG、A2 抗2-GP1抗体、抗透明带抗体、抗卵巢抗体 血清皮质醇、UFC、17-OHCS、17-KS 垂体兴奋试验,DHEAS,已在临床上被广泛应用，DHEAS血浆试验在肾上腺增生和各种多毛症的诊断方面具有重要作用。1、DHEA-S与年龄呈负相关，与年龄增长引起的骨质疏松密切相关；换言之，硫酸脱氢表雄酮有一定抗骨质疏松的作用。2、女性绝经后代谢综合征的发病风险上升，而硫酸脱氢表雄酮及雄激素的变化与其相关性也成为近来的研究热点。DHEA-S降低与代谢综

9、合征(高血脂症，肥胖，心血管病，糖尿病等)的发生存在相关性，研究发现DHEA-S与心血管死亡事件呈负相关。,SHBG,1、用于PCOS的诊断、预防：SHBG与睾酮的浓度存在负相关关系，对PCOS患者进行SHBG、空腹胰岛素、睾酮的检测，为PCOS的诊断、预防提供更为有利的实验依据。2、SHBG与妊娠期糖尿病（GDM）：GDM存在胰岛素抵抗，血胰岛素水平升高，可抑制肝SHBG的生成，循环SHBG减少使性激素及其他内分泌激素水平紊乱，造成糖、脂肪代谢障碍，加重胰岛素抵抗。检测SHBG水平变化对GDM早期筛查有重要意义，同时还可以通过SHBG水平降低的程度，来判定GDM的发生、发展及严重程度，为GD

10、M前期患者进行科学的干预治疗提供依据。3、SHBG与女性绝经后相关疾病：检测绝经后女性的血清SHBG水平，对预测心、脑血管疾病的发生发展有一定的临床意义及价值。SHBG和雌二醇水平易于检测，而且在测出骨密度变化之前，就早已有不同程度的改变，因此联合检测SHBG和雌二醇浓度可能更利于骨质疏松的早期诊断和疗效观察。,A2,雄烯二酮的生物活性介于活性很强的雄性激素睾酮和雄性激素很弱的去氢雄酮之间。雄烯二酮具有激素原的特性。在女性雄烯二酮的50%来自卵巢、50%来自肾上腺。绝经妇女因肾上腺及卵巢的含量均减少致血循环中的浓度下降。正常妇女雄烯二酮的分泌量为睾酮的10倍。在女性卵巢中也能测到雄烯二酮。男性

11、化疾病的女性雄烯二酮水平可升高。先天性肾上腺皮质增生时可增高。多囊卵巢病时雄烯二酮正常或轻度升高。多毛症增高。,抗2-GP1抗体,是致抗磷脂综合征的主要抗体。,抗透明带抗体,已在临床,抗卵巢抗体,已在,“人”的医学史,社会中的“人”,解剖学和生物学的“人”,宗教性的“人”,动物性的“人”,第四阶段,第三阶段,第二阶段,第一阶段,现代医学发展趋势,现代医学日益重视复杂系统的研究,生物信息学：直接融于医疗技术中 近来日本与美国的科学家相继依据海量的生物学信息，采用计算机技术，在计算机上模拟细胞代谢等生命活动获得成功，大大增强了人们对生命复杂系统研究的信心与决心,儿科、儿童保健领域重大医学突破,五合

12、一疫苗入围2008年十大医学突破,五合一疫苗可一次预防白喉、破伤风、百日咳、小儿麻痹症和b型流感嗜血杆菌等5种疾病，美国已有5000多名婴儿进行过注射。,新生儿快速DNA诊断入围2012年十大医学突破,50个小时，解码并解读一个新生儿基因组，过去这个过程常常需要数个星期甚至数个月，对一个严重患病的婴儿来说，这短短两天时间可能就意味着生与死的差别。,解码儿童肿瘤入围2012年十大医学突破,“小儿癌症基因组项目”旨在了解常见小儿癌症的基因组序列，并进一步研究癌症的发病机制，如果能发现不同类型癌症之间的共同途径，将使医生在治疗相关癌症时更游刃有余。此外，基因研究也推动研发抑制细胞异常生长的药物。,2

13、014年最令人期待的七大医学突破,医学工作人员已经借助3D打印技术来创造人体部件。科学家们打印出了人造外耳、血管和肝脏。而且找到一种方法直接当皮肤细胞打印到伤口上。但目前3D打印的人造器官仅用于实验室的药物研究，而不适合于植入人体，但是它进一步证实了打印机打印的人体组织能够存活。3D打印器官,基因疗法,基因疗法是将一个人的基因重组来对抗疾病，这种疗法仍然被认为是实验性的，但是它最近被认为在治疗白血病和其它血癌时非常有效。一项研究发现，这项技术能够逆转老鼠的乳腺癌发展，未来它有希望成为这种疾病早期诊断治疗的一种新方法，使人们不再依靠手术、化疗和辐射治疗。,研究肠道细菌认知肠道疾病及癌症和过敏症,

14、癌症免疫疗法,2014年最令人期待的七大医学突破,最新研究发现，消化道中的细菌混合与大脑功能之间存在直接的生理联系，而这种混合也是一个人胖瘦的因素。期待今年的研究更多的关注肠道细菌如何影响肠道疾病以及癌症和过敏症。,科学杂志将癌症免疫疗法称为“年度突破性研究”。癌症免疫疗法就是使用药物刺激人体的免疫系统来直接对抗癌细胞。新药物可以使免疫系统突破癌细胞的防护，使人体自己对抗癌细胞。,公共卫生领域：循证医学,专业技术领域：胎儿医学,阻碍胎儿医学发展的最主要的问题不是技术问题，而是制度和体制问题,临床医生没有能力进行超声检查缺乏真正的临床遗传医生没有胎儿医学的专科医生培训胎儿医学没有临床规范,谢 谢！,