突发公共卫生事件应急知识培训手册.doc

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1、突发公共卫生事件应急知识突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他影响公众健康的事件。一、突发公共卫生事件报告范围与标准（一）传染病1、鼠疫：发现1例及以上鼠疫病例。2、霍乱：发现1例及以上霍乱病例。3、传染性非典型肺炎：发现1例及以上传染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。4、人感染高致病性禽流感：发现1例及以上人感染高致病性禽流感病例。5、炭疽：发生1例及以上肺炭疽病例；或1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例;或1例及以上职业性炭疽病例。6、甲肝/戊

2、肝：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上甲肝/戊肝病例。7、伤寒（副伤寒）：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现2例及以上死亡。8、细菌性和阿米巴性痢疾：3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现2例及以上死亡。9、麻疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例。10、风疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生10例及以上风疹病例。11、流行性脑脊髓膜炎：3天内，同一

3、学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上流脑病例，或者有2例及以上死亡。 12、登革热：1周内，一个县（市、区）发生5例及以上登革热病例；或首次发现病例。13、流行性出血热：1周内，同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生5例（高发地区10例）及以上流行性出血热病例，或者死亡1例及以上。14、钩端螺旋体病：1周内，同一自然村寨、建筑工地等集体单位发生5例及以上钩端螺旋体病病例，或者死亡1例及以上。15、流行性乙型脑炎：1周内，同一乡镇、街道等发生5例及以上乙脑病例，或者死亡1例及以上。16、疟疾：以行政村为单位，1个月内，发现5例（高发地区10例）及以上当地感染的

4、病例；或在近3年内无当地感染病例报告的乡镇，以行政村为单位，1个月内发现5例及以上当地感染的病例；在恶性疟流行地区，以乡（镇）为单位，1个月内发现2例及以上恶性疟死亡病例；在非恶性疟流行地区，出现输入性恶性疟继发感染病例。17、血吸虫病：在未控制地区，以行政村为单位，2周内发生急性血吸虫病病例10例及以上，或在同一感染地点1周内连续发生急性血吸虫病病例5例及以上；在传播控制地区，以行政村为单位，2周内发生急性血吸虫病5例及以上，或在同一感染地点1周内连续发生急性血吸虫病病例3例及以上；在传播阻断地区或非流行区，发现当地感染的病人、病牛或感染性钉螺。18、流感：1周内，在同一学校、幼儿园或其他集

5、体单位发生30例及以上流感样病例，或5例及以上因流感样症状住院病例，或发生1例及以上流感样病例死亡。19、流行性腮腺炎：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生10例及以上流行性腮腺炎病例。20、感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生20例及以上感染性腹泻病例，或死亡1例及以上。21、猩红热：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上猩红热病例。22、水痘：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上水痘病例。23、输血性乙肝、丙肝、HIV：医疗机构、采供血机构发生3例及以上输血性乙肝、丙肝病例或疑

6、似病例或HIV感染。24、新发或再发传染病：发现本县（区）从未发生过的传染病或发生本县近5年从未报告的或国家宣布已消灭的传染病。25、不明原因肺炎：发现不明原因肺炎病例。（二）食物中毒：1、一次食物中毒人数30人及以上或死亡1人及以上；2、学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。3、地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。（三）职业中毒：发生急性职业中毒10人及以上或者死亡1人及以上的。（四）其他中毒：出现食物中毒、职业中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。（五）环境因素事件：发生环境因素改变所致的急性病例

7、3例及以上。（六）意外辐射照射事件：出现意外辐射照射人员1例及以上。（七）传染病菌、毒种丢失：发生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍乱、脊灰等菌毒种丢失事件。（八）预防接种和预防服药群体性不良反应：1、群体性预防接种反应：一个预防接种单位一次预防接种活动中出现群体性疑似异常反应；或发生死亡。2、群体预防性服药反应：一个预防服药点一次预防服药活动中出现不良反应（或心因性反应）10例及以上；或死亡1例及以上。（九）医源性感染事件：医源性、实验室和医院感染暴发。（十）群体性不明原因疾病：2周内，一个医疗机构或同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生有相同临床症状的不明原因疾病3例及以上。（十一）各

8、级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件。二、突发公共卫生事件应急处置（一）中毒事故1. 食物中毒 食物中毒是指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。发病者通常感觉肠胃不舒服，伴有恶心、呕吐、肚子疼、拉肚子等症状。 应急要点：立即停止食用可疑食品。 大量喝水，稀释毒素。 用筷子、勺把或手指压舌根部，轻轻刺激咽喉引起呕吐。 误食强酸、强碱后，及时服用稠米汤、鸡蛋清、豆浆、牛奶等，以保护胃黏膜。用塑料袋留好可疑食物、呕吐物或排泄物，供化验使用。 尽早把病人送往医院诊治。 专家提醒：不吃不新鲜或有异味的食物。 不自行采摘蘑菇、鲜黄花菜或不认识的

9、植物食用。豆角一定要炒熟后再吃，不吃发芽的土豆。不吃霉变甘蔗、霉变红薯。不喝生豆浆。不吃有异味的或没有检验合格证的蜂蜜。 生熟食品要分开存放，水产品以及肉类食品应炒熟后再吃。 不用饮料瓶存放化学品。存放化学品的瓶子应该有明显标志，并置于隐蔽处，避免儿童由于辨别不清而饮用。食物中毒的病人必须立即送往医院抢救，不要自行乱服药。在送医院过程中让呕吐病人采取侧卧位，防止呕吐物进入呼吸道导致窒息或误吸。2. 有机溶剂中毒苯、甲苯、二甲苯、汽油、正己烷、氯仿、氯乙烷、甲醇、乙醚、丙酮、二硫化碳等，都可能引起人体中毒。应急要点： 立即将中毒者转移到空气新鲜的地方，脱去被污染衣物，迅速用大量清水或肥皂水清洗被

10、污染的皮肤，同时注意保暖。眼部被污染的，立即用清水冲洗，至少冲洗10 分钟。若中毒者昏迷，施救者可根据现场情况及中毒物质种类，采用拇指按压人中、十宣、涌泉等穴位的办法施救。专家提醒：发生中毒事故区域（特别是下风向）的人员应尽快撤离或就地躲避在建筑物内。施救者需做好自身防护后，方可进入现场。对呼吸、心跳停止者，应立即施行人工呼吸和胸外心脏按压，有条件的可采取心肺复苏措施，同时呼叫120，立即送医院。与毒物密切接触者，应卧床休息，接受严密的医学观察。3. 农药中毒 大量接触或误服农药，会出现头晕、头痛、浑身无力、多汗、恶心、呕吐、肚子疼、腹泻、胸闷、呼吸困难等症状。重者还会有瞳孔缩小、昏睡、四肢颤

11、抖、肌肉抽搐、口中有金属味等症状。应急要点：迅速把病人转移至有毒环境的上风方向通风处。立即脱去被污染的衣物，用微温（忌用热水）的肥皂水、稀释碱水反复冲洗体表 10分钟以上（敌百虫中毒用清水冲洗）。眼部被污染的，立即用清水冲洗，至少冲洗10 分钟。口服农药后神志清醒的中毒者立即催吐、洗胃，越早越彻底越好。昏迷的中毒者出现频繁呕吐时，救护者要将他的头放低，并偏向一侧，以防止呕吐物阻塞呼吸道引起窒息。中毒者呼吸、心跳停止时，立即在现场施行人工呼吸和胸外心脏按压，同时呼叫120，立即送医院。专家提醒：在农药生产车间等人员聚集的地方发生毒气中毒事故，救助者应戴好防毒面具后进入现场。尽可能向医务人员提供引

12、起中毒的农药的名称、剂型、浓度等。施洒农药时，人员应站在上风方向。盛放农药的瓶子应放在儿童不易拿到的隐蔽处。4. 毒鼠强中毒毒鼠强是剧毒化学品，对人畜生命危害极大。应急要点：立即彻底洗胃、催吐、导泻，清除胃内毒物。吸痰，保持呼吸道通畅。发生抽搐的病人，要防止跌伤、肌肉撕裂、骨折或关节脱位等；背部应垫上衣物，避免背部擦伤和椎骨骨折；为防止咬伤舌头，用纱布缠绕压舌板塞入病人上、下齿之间，但要注意不要造成舌后坠，以免影响呼吸。对呼吸、心跳停止者立即施行人工呼吸和胸外心脏按压。立即拨打 120电话，迅速送往医院抢救。专家提醒：国家禁止生产和使用毒鼠强。对原因不明的突然出现抽搐、昏迷的“怪病”病人，要考

13、虑鼠毒强中毒的可能。鼠药中毒后抽搐的病人多数是毒鼠强中毒。 （二）、传染性疾病 1. 流行性感冒 流感病毒可通过唾液飞沫、鼻涕、痰液在空气中传播。流感传染性强，发病快，状重，北方地区一般在冬春季流行。与普通感冒相比，流感病人多表现为高38以上，浑身酸痛、头痛明显，而咳嗽、流鼻涕则较轻。流感对老年人、儿童、孕妇和体弱多病者危害极大，严重者可导致死亡。应急要点： 有流感症状时，要及时去医院治疗，切勿带病上班或上课，以免传染他人。 流感病人要注意多休息、多喝水。 流感病人应与家人分开吃住。 流感病人的擤鼻涕纸和吐痰纸要包好，扔进加盖的垃圾桶，或直接扔进抽水马桶用水冲走。 专家提醒： 平时要注意保持室

14、内通风，即使在冬季，每天也要开窗通风 3次以上，每次至少10至15分钟。家用空调在每年使用前要清洗空气过滤网，确保换气清洁。 不要随地吐痰，打喷嚏或咳嗽时要用纸巾捂住口鼻。 合理安排作息时间，生活有规律，保证充足睡眠，避免过度劳累导致抵抗力下降，从而增加患病机会。 流感流行时，应尽量少去商场、影剧院等人员密集的公共场所，必须出门时，戴口罩。 每年 9月、11 月份接种流感疫苗，是预防流感的最好方法。 重病人应在医院隔离治疗。 2. 病毒性肝炎 病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一种传染病，主要分为甲、乙、丙、丁、戊 5种类型，乙型和甲型肝炎最多见。甲型、戊型肝炎一般通过饮食传播。毛蚶、泥蚶、蛎、螃蟹

15、等均可传播甲肝。乙型、丙型和丁型肝炎主要经血液、母婴和性传播。部分慢性乙型肝炎病人还可能发展为肝硬化或肝癌。 病毒性肝炎的主要症状是身体疲乏、食欲减退、恶心、腹胀，部分病人出现皮肤和白眼球发黄等症状。 应急要点：出现上述症状时，应立即到医院就诊，并根据病情的需要进行隔离。 对肝炎病人用过的餐具要消毒，在开水中煮15 分钟以上。不要与肝炎病人，共用生活用品，对其接触过的公共物品和生活物品要在疾病预防控制人员的指导下进行消毒。如果与肝炎病人共用同一个厕所，要用漂白粉消毒便池。 不要与乙型、丙型、丁型肝炎病人及病毒携带者共用剃刀、牙具；与乙肝病人发生性关系时，要使用避孕套或提前接种乙肝疫苗。 食品加

16、工和销售、水源管理、托幼保教等工作岗位，不得聘用肝炎病人或病毒携带者。 专家提醒： 养成用流动水勤洗手的好习惯。 生熟食物要分开放置和储存，避免熟食受到污染。 食用毛蚶、牡蛎、螃蟹等水产品，须加工至熟透再吃。 生吃瓜果蔬菜要洗净。 预防甲型和乙型肝炎的最好方法是接种疫苗。 3. 流行性出血性结膜炎(红眼病)红眼病是由病毒引起的传染性很强的眼病。主要症状是眼部充血肿胀（红眼）、眼痛、有异物感、眼屎多。主要通过接触被病人眼屎或泪水污染的物品（毛巾、手帕、脸盆、水等）而被传染，夏秋季容易流行。应急要点：患上红眼病应及时到医院治疗。病人所有生活用具应单独使用，最好能洗净晒干后再用。 病人使用的毛巾，要

17、用蒸煮 15 分钟的方法进行消毒。 病人尽量不要去人群聚集的商场、游泳池、公共浴池、工作单位等公共场所，以免传染他人。 病人应少看电视，防止引起眼睛疲劳而加重病情。 专家提醒： 为预防红眼病，流行期外出时应携带消毒纸巾（一般超市有售）。不用他人的毛巾擦手、擦脸。回家、回单位时，应使用流动的水洗手、洗脸。 养成不用脏手揉眼睛的习惯。 尽量不去卫生状况不好的美容美发店、游泳池，防止被传染红眼病；滴眼药水预防效果不确切，不要用于集体预防。 4. 狂犬病 人被带有狂犬病病毒的狗、猫咬伤、抓伤后，会引起狂犬病，一旦发病，无法救治，几乎 100%死亡。狂犬病的典型症状是发烧、头痛、怕水、怕风、四肢抽筋等。

18、 应急要点： 被宠物咬伤、抓伤后，首先要挤出污血，用肥皂水反复冲洗伤口。然后用清水冲洗干净，冲洗伤口至少要 20 分钟。最后涂擦浓度75的酒精（药店有售）或者 25的碘酒（药店有售）。只要未大量出血，切记不要包扎伤口。 尽快到市、县（区）疾病预防控制中心或各镇卫生院防保组的狂犬病免疫预防门诊接种狂犬病疫苗。第1次注射狂犬病疫苗的最佳时间是被咬伤后的24小时内。如果一处或多处皮肤被咬穿，伤口被犬的唾液污染，必须立刻注射疫苗和抗狂犬病血清。 将攻击人的宠物暂时单独隔离，尽快带到附近的动物医院诊断，并向动物防疫部门报告。 专家提醒： 养犬人有义务按照规定为犬接种疫苗。 发现宠物没有精神、喜卧暗处、唾

19、液增多、行走摇晃、攻击人畜、怕水等症状，要立即送往附近的动物医院或乡镇兽医站诊断。 人被犬攻击并咬伤，应立即向当地公安部门报告。 5. 传染性非典型性肺炎 传染性非典型性肺炎（简称“非典”）是病毒引起的严重急性呼吸道症候群。主要通过近距离空气传播，直接接触病人的痰液、唾液、鼻涕也会被感染。“非典”的症状先是发热（38以上），同时伴有寒战、头痛、头晕、全身酸痛、没力气、拉肚子等表现。少数病人有咳嗽、痰少，并伴有恶心、呕吐等。症状与流感和肺炎不易区别，如不及时治疗，会导致病人死亡。 应急要点： 一旦发烧，要及时到医院的发热门诊就医。 如果接触到“非典”病人，要立即向当地疾病预防控制中心报告，每天测

20、量自己的体温；出现“非典”疫情，健康人或轻症病人尽可能不去医院。必须去医院看病的，需戴上口罩，回家后洗手、洗脸、消毒衣物。阳光直射可以起到消毒作用，用消毒剂消毒先要咨询专业人士。 配合医务人员做好流行病学调查和必要的隔离观察。 专家提醒：“非典”病人，要立即住院并隔离治疗。 日常预防尤为重要，要做到“四勤三好”：即勤洗手、勤洗脸、勤饮水、勤通风；口罩戴得好、心态调整好、身体锻炼好。 避免在商场、影剧院等通风不畅和人员聚集的地方长时间停留。 家庭居室和办公室要经常开窗通风。即使在冬季，每天也要开窗通风 3次以上，每次至少 10 至 15 分钟。 6. 鼠疫 鼠疫是由鼠疫杆菌引起的烈性传染病，与鼠

21、疫病人接触和被鼠蚤叮咬可以传播，与鼠、旱獭等携带鼠疫杆菌的动物接触也可以传播。 应急要点：鼠疫病人要服从医务人员的治疗，接受隔离保护措施。 配合医务人员进行流行病学调查。 配合统一的灭鼠、灭蚤行动。 专家提醒： 外出、旅游前要先了解目的地是否为鼠疫疫区。 鼠疫病人或疑似鼠疫病人，要立即隔离治疗。 如果接触过鼠疫病人，在鼠疫疫区接触过死鼠、死獭，要立即向所在地疾病预防控制中心报告。 对病人接触过的物品、住过的房间，要由疾病预防控制部门的专业人员进行消毒。 严禁进入疫区。如必须进入疫区，要先向专业人员咨询具体的防护措施。 7. 霍乱 霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。主要是饮用或食用了霍乱弧菌

22、污染的水和食物而感染。霍乱起病突然，多从剧烈腹泻开始，然后是呕吐，每日大便多达十几次，水样便，不发烧，多无腹痛。 应急要点：一旦出现类似霍乱的症状，应立即到附近医院的肠道门诊就医。 要向医生如实提供最近就餐的地点、食物的种类和一同就餐的人员。 积极配合疾病预防控制部门对病人使用过的餐具、接触过的生活物品等进行消毒。 专家提醒：霍乱病人及其密切接触者要在医院接受隔离治疗和观察。 不要吃无照食品店和路边小吃摊上的食品。 生、熟食品要分开加工、存放。 不吃变质的食物，不吃生的或半生不熟的水产品。 要勤洗手，养成不喝生水的好习惯。 8. 流行性出血热 流行性出血热主要通过鼠类传染。病毒可通过破损皮肤、

23、被病毒污染的空气和食品进入人体使人患病。早期症状是发热、“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、“三红”（颜面、颈、上胸部泛红），多数病人出现蛋白尿。目前，对该病没有特效的治疗方法，但是有特效的疫苗预防办法。应急要点：出现上述症状时，要立即到医院就诊。 对病人的尿液及其接触过的物品进行消毒。衣物、被褥用开水浸泡后洗净日晒即可，尿具和排泄物用漂白粉或来苏消毒。 陪护人员接触病人尿液后，可用酒精消毒或肥皂水洗手。专家提醒：死老鼠要深埋或焚烧，接触死老鼠时应戴手套或使用器具。 家中食物要防止被老鼠啃吃。 野外作业时要注意灭鼠。 到疾病预防控制部门接种流行性出血热疫苗。 9. 肺结核 肺结核病，主要通过病人咳

24、嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。主要症状有咳嗽、咳痰、痰中带血、低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等，严重病人可以出现肺空洞或并发大出血。 应急要点：连续咳嗽、咳痰三周以上或痰中带血，应该怀疑得了肺结核病，要立即到当地结核病防治专业机构就诊。 与肺结核病人密切接触者，要及时到结核病防治专业机构进行检查，尽可能做到早期发现、早期治疗，减少结核菌的传播。 肺结核病人应在医生的直接观察下坚持吃药，至少要连续吃药 6 个月以上，直到完全治好，不能间断。 结核病人应该注意补充营养，禁止吸烟饮酒。肺结核大量咯血时不要慌张，尽量将血痰咯出，不要强咽下血液以免反呛入气道引起窒息。立即拨打120，送

25、医院抢救。专家提醒： 出生时没有及时接种卡介苗（抗结核疫苗）的孩子，在一岁以内到当地结核病防治专业机构补种。出生时已接种卡介苗的孩子在接种满三个月时，也要到当地结核病防治专业机构复查。 肺结核病人接受正规药物治疗 2-3 个星期后，一般就没有传染性了。痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，可以参加正常的社会活动。 要养成良好的卫生习惯：不随地吐痰、保持人口密集场所的通风和环境卫生、锻炼身体增强体质等，预防结核病的发生。 10. 艾滋病 艾滋病是由艾滋病病毒引起的，这种病毒破坏人的免疫系统，使人体丧失抵抗力，从而发生多种感染和肿瘤，最终死亡。病毒可通过性、血液及母婴三种方式传播。 应急要点：与别人共

26、用针管(头)或与异性发生性行为时没戴安全套者，要及时到各级疾病预防控制部门的性病、艾滋病科做检查。 艾滋病感染者要配合专业人员做好相关调查。 感染艾滋病的妇女要慎重怀孕，避免母亲直接传染给孩子。 专家提醒：洁身自爱、遵守性道德是预防艾滋病的重要措施。 使用正规医院提供的血液和血制品，并使用一次性注射器或经过严格消毒的器具。 艾滋病不会通过日常活动传播，浅吻、握手、拥抱、共餐、共用办公用品、厕所、游泳池、电话、打喷嚏、蚊虫叮咬、照料艾滋病病人和感染者不会传染艾滋病。 11. 人感染高致病性禽流感 高致病性禽流感是在鸡、鸭、鹅等禽类之间传播的急性传染病。在特殊情况下禽流感可以感染人类，称人感染高致

27、病性禽流感。病人早期症状与其他流行性感冒非常相似，主要表现为发烧、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、嗓子疼、头痛、全身不舒服。一旦引起肺炎，有可能导致病人死亡。应急要点：接触禽类后，出现上述症状应及时到当地医院就诊。 发现鸡、鸭、鸽子等禽鸟突然大量发病或不明原因死亡，应尽快报告动物防疫部门，并配合防疫人员做好调查、现场消毒、现场采样、病禽扑杀和疫苗接种等工作。 进出禽流感发生地区时，应做好必要防护。 专家提醒：加工食品时，应生熟分开。烹制必须熟透，不吃生的或半生的禽肉、禽蛋，不吃病死禽肉，野生禽类可能会感染、传播禽流感，不要吃野生禽类。 多吃桔子等富含维生素 C的食品，可以增强抗病能力。 尽量避免接触异常死

28、亡的禽类。 饲养野禽、鸽子等禽类，须对笼、舍定期消毒。不混养鸡、鸭、鹅等。防止家禽与野生禽鸟接触。 活禽市场要做好日常消毒。12. 手足口病 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，该病一年四季可发病，常见于4-9月，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起小儿手、足、口腔以及臀部等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒以及肠道病毒EV71型均为手足口病较常见的病原体。应急要点：要讲究环境卫生、食品卫生和个人卫生。不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手，保持室内空气流通，避免接触患病儿童。托幼机构、学校等儿童集体生活、学习的场所，每

29、日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施，对患儿所用的物品要立即进行消毒处理，可疑患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。发现保育员、教师和其他工作人员有发热伴皮疹的，应立即暂停工作。患儿应在家中休息，不宜继续上学。五、 急救常识 1. 心肺复苏法 猝死、溺水、触电、窒息、中毒、失血过多时，常会造成心脏停跳。心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏，主要有人工呼吸法和胸外挤压法。 应急要点：将病人头偏向一侧，清除病人口鼻中的异物，然后用一只手按住病人的脑门儿，另一只手的食指、中指将他的下巴托起，使头向后仰。眼睛注视病人胸部，看胸部是否有起伏。脸颊靠近病人口鼻,感觉是否有空气流

30、动，以确定病人是否呼吸停止。 人工呼吸法：保持呼吸道打开的状态，用拇指、食指捏紧病人鼻孔，吸足一口气后，用嘴严密地包住病人的嘴，以中等力量将气吹入病人口内，不要漏气。当看到病人的胸廓扩张时停止吹气，离开病人的口唇，松开手指，施救者再侧转头吸入新鲜空气。反复进行 2 次，每次成人 2 秒钟，儿童为 1 至 1.5 秒钟。吹气两次后，施救者将食指和中指放到病人的喉结处，再向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中,按压观察10 秒钟，感觉颈动脉是否有搏动。如果没有搏动，应开始配合实施胸外按压。 胸外按压法：施救者以靠近病人下肢的手 （又叫定位手）的中指沿病人的肋缘自下而上移动至肋缘交会处，伸出食指与中

31、指并排，另一手掌根部置于此两指旁，再以定位手叠放于这只手的手背上，手指相扣，贴腕跷指，手指跷起不要压到胸肋，以髋关节（大胯）用力，肘关节伸直向下压（垂直用力），手掌下压深度为 3.5 至4.5 厘米，每分钟约做 100次。连续对病人实施心肺复苏法，尽量不要停止，直到病人恢复呼吸、脉搏，或有专业急救人员到达现场。 专家提醒：心跳骤停 3 至 4分钟内，可实施心肺复苏法。 进行胸外心脏按压时，只用掌根部，手指不要压病人胸肋，以免造成肋骨骨折。 在实施胸外心脏按压的同时，应交替进行人工呼吸。通常单人抢救时每做30 次胸外按压做 2次人工呼吸，双人抢救时与单人抢救比例相同。 2. 猝死 人在正常工作、

32、生活或运动时，突然昏倒在地，意识丧失，面色死灰，脉搏消失，呼吸、心跳停止，瞳孔放大，这种突然发生的自然死亡叫“猝死”。猝死最常见的原因是冠心病、急性心肌梗死和心律失常。 应急要点： 立即拨打 120急救电话。 就地将病人平放在硬板或地上，进行心肺复苏法抢救。 专家提醒： 不能随意搬动病人。 运送病人必须使用急救车。避免运送途中停止抢救。 对有意识的病人可根据既往病情及现场情况，紧急服用急救药物。心绞痛病人舌下含服硝酸甘油或服用消心痛、速效救心丸等。病因不明或意识不清的病人不要随意给药，防止误治及呼吸道梗阻。 适当参加体育活动，戒烟酒，避免长时间紧张的脑力劳动和情绪激动，积极防治冠心病，认真治疗

33、高血压等慢性病。 3. 溺水 溺水是指人被水淹以后，出现窒息和缺氧。往往表现为脸部青紫、肿胀、眼睛充血、口吐白沫、四肢冰凉等，甚至呼吸、心跳停止。 应急要点： 将溺水者平放在地面，迅速撬开嘴，清除口、鼻内的脏东西（如淤泥、杂草等），保持呼吸道通畅。 意识丧失、尚有呼吸心跳的溺水者要保持侧卧，并注意保暖。 使溺水者趴在施救者屈膝的大腿上，按压背部迫使呼吸道和胃里的水排出。但排水时间不能太长，以免耽误抢救时间。 当溺水者呼吸极为微弱甚至停止时，应立即实施心肺复苏术。 由于呼吸、心跳在短期恢复后还有可能再次停跳，应一直坚持救治到专业救护人员到来。 专家提醒： 未成年人及水性较差者不宜下水救人，可采取

34、报警求助的方式。 不要到坑、河、湖等非正式游泳场所游泳，不要到冰面上玩耍，儿童及水性较差者游泳时要有专人陪伴。 4. 触电 儿童误触电路或人们使用漏电的设备，以及火灾、地震和大风等灾害所导致的漏电，都是造成触电的主要原因。 应急要点： 发现有人触电，确定现场环境安全后才能进入现场救人。要立即切断电源。 用干燥的木棒、皮带等绝缘物品挑开触电者身上的带电物品。 立即拨打 120急救电话。 解开触电者的衣服，清理嘴里的粘液，如有假牙，应取下。 立即就地进行抢救。如果呼吸心跳停止，应立即持续实施心肺复苏术。 有电烧伤的伤口，应包扎后到医院就诊。 专家提醒： 专业从业人员应在带电作业之前做好充分的防护。

35、 在使用电器设备前仔细阅读说明书，掌握正确的操作方法。 不能用湿的物品接触带电者、带电物品以及电源开关、插口，不能用手去拿电线或接触没有脱离电源的人。 如在户外发现落地或浸入水中的电线，无论带电与否，都应远离，并立即通知供电部门。 5. 呼吸道异物阻塞 呼吸道异物阻塞，是指急性的不完全或完全异物阻塞呼吸道。发生呼吸道阻塞，病人会出现剧烈的咳嗽或有鸡鸣、犬吠样的喘鸣音，并可能伴有口唇和面色发紫或苍白。被较大异物阻塞时，病人会出现面色发紫、发白，突然不能说话、不能咳嗽，有的甚至很快出现昏迷，心跳停止。儿童病人还表现为哭闹加剧等症状。 应急要点： 施救者站在病人身后，用双手抱住病人的腰部，一手握拳，

36、用拇指的一侧抵住病人的上腹部肚脐稍上处，另一只手压住握拳的手，两手用力快速地向内向上挤压。 当病人昏迷倒地时，救护者应面向病人，两腿分开跪在病人身体两侧，双手叠放，下面手掌根放在病人的上腹部肚脐稍上处，两手用力快速地向内向上挤压。 婴幼儿发生呼吸道异物阻塞时，须将孩子面朝下放在施救者的前臂上，再将前臂支撑在大腿上方，用另一只手拍击孩子两肩胛骨之间的背部，促使他吐出异物。如果无效，可将孩子翻转过来，面朝上，放在大腿上，托住背部，头低于身体，用食指和中指猛压他的下胸部 （两乳头连线中点下方一横指处）。反复交替进行拍背和胸部压挤，直至异物排出。 对呼吸停止者，在排出异物后应做人工呼吸。 专家提醒：

37、注意东西放置，钮扣等小物品要放在孩子不易拿到的地方。 养成良好的生活习惯，吃东西的时候尽量不说话。 6. 眼灼伤 各种化学物品的溶液或粉尘意外进入眼内，或眼睛不慎接触强烈的化学气体，都有可能引起眼灼伤，可表现为眼睛疼痛、怕光、流泪等。 应急要点： 首先把上下眼皮翻开，尽快用大量的清水彻底冲洗眼睛。如果是石灰吹入眼睛中，要取出后再用水冲洗。 冲洗时不要让水溅到没有受伤的眼睛里。 可以把整个脸泡在水里，连续做睁眼和闭眼的动作。 冲洗后，用干净的纱布等覆盖保护受伤的眼睛，迅速前往医院就医。 专家提醒： 保管好化学物品，注意使用安全。 眼睛受伤后迅速到条件较好的综合医院眼科或眼科医院救治。 7. 严重

38、的胸、腹外伤当发生利器（刀、剪子等）刺入胸、腹部或肠管流出体外的事故时，不能随便处理，以免因出血过多或脏器严重感染而危及病人的生命。 应急要点：及时拨打 120急救电话。 已经刺入胸、腹部的利器，不要自己拔出。应设法固定利器，立即将病人送往医院。 如果肠管流出体外，不要把肠管塞回肚子，也不要擦除肠管上的粘性物质。 应在流出的肠管上覆盖消毒纱布，再用干净的碗或盆扣在伤口上，用绷带固定，迅速送医院抢救。 转送时要让病人采取平卧、膝和髋关节处于半屈曲状，减少病人的痛苦。专家提醒： 不要拔出刺入胸、腹部的刀、剪等利器，避免造成大出血危及生命。 自行将流出体外的肠管送回腹腔，极易造成严重感染。 妥善放置

39、刀、剪等利器，防止不必要的伤害发生。 8. 烫伤与烧伤 烫伤和烧伤事故在日常生活中很常见，如果能及时正确地处理，可有效减缓烫烧伤的程度。 应急要点： 首先隔断热源，远离造成烫烧伤的炉子、火等。 立即用清水反复冲洗伤口至少 10分钟，使伤口冷却。不要涂抹酱油、牙膏。小心除去创面及周围的衣物、皮带、手表、项链、戒指、鞋等。 烫烧伤严重的病人，用清洁的布料遮盖伤处，立即到医院救治。 专家提醒： 接触高温、电或化学品时，要特别注意保护皮肤的安全。 对轻度烫伤或烧伤，在自行处理后，也应去医院就诊。 如烫伤较轻没有伤口，可用京万红涂在患处。如皮肤起泡，不可使用烫伤药膏或其他油剂，不可刺穿水疱。 9. 骨折

40、 骨折在平时生活或运动时都可能发生，它会导致肿胀、出血，断骨还会伤害到周围的血管、神经、内脏和肌肉。 应急要点： 用双手扶住骨折的部位，不要让它活动。垫高受伤的肢体，减轻肿胀。 如果受伤的胳膊或腿已经扭曲，可以拉直；如果在拉直的过程中引起病人剧烈疼痛或皮肤变白，应马上停止。 不要冲洗伤口中的脏东西，不要使用药物，也不要把裸露在伤口外的断骨复位。应在伤口上覆盖灭菌纱布，然后适度包扎固定。如果伤口中嵌入了异物，不要拔除，注意不要将异物压入伤口，应该压迫止血，包扎固定。 骨折的现场固定方法：可就便选取棍、树枝、木板、拐杖、硬纸板等作为固定材料，长短要以能固定住骨折处上下两个关节或不使断骨错动为准。

41、脊柱骨折或颈部骨折时，除非是室内失火等特殊情况，否则应让伤者留在原地，等待携有医疗器材的医护人员来搬动。 从地上抬起伤者时，要多人同时缓缓用力平托。运送时，必须用木板或硬材料，不能用布担架或绳床。木板上可垫棉被，但不能用枕头，颈椎骨骨折伤者的头须放正，两旁用沙袋将头夹住，不能让头随便晃动。如果是胳膊受伤，就把这只胳膊曲肘，悬吊在胸前。 专家提醒： 千万注意救助动作，不要加重伤者损伤。 注意灭菌消毒，不要使伤口感染。 附：现场急救基本技术四项基本技术 ：1. 止血术2. 包扎术3. 固定术4. 搬运与转送出血是创伤后主要并发症之一，成年人出血量超过8001000毫升就可引起休克，危及生命。因此，

42、止血是抢救出血伤员的一项重要措施，它对挽救伤员生命具有特殊意义。六种有效止血方法：A、一般止血法：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。B、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方15厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。

43、手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的颈后动脉。C、屈肢加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用。D、橡皮止血带止血：常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法是：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，一手拉紧，绕肢体2圈，中、食两指将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱。注意使用止血带要加垫，不要直接扎在皮肤上。每隔45分钟放松止血带23分钟，松时

44、慢慢用指压法代替。E、绞紧止血法：把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带子外侧绞紧，将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定。F、填塞止血法：将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜。一、 止血术（一）加压包扎止血法（二）止血带止血法（三）强屈关节止血法（四）指压动脉止血法1. 加压包扎止血法用途：一般伤口出血。材料：敷料、绷带、三角巾等。方法：先用敷料填塞伤口，然后用敷料、绷带作加压包扎2. 止血带止血法：用途：肢体较大动脉出血。(1)棉布带、绳类止血（图1、图2）图1图2(2)橡胶止血带止血（图3、图4） 图3 图4止血带止血注意事项上止血带部位要准确，缠在伤口的近心端。止血带松紧要适度，为避免勒伤皮肤，以远端出血停止为宜。用止血带时间不能过久，连续阻断血流时间一般不超过1小时。伴有骨折的伤口，止血后应同时固定肢体，以免加重血管、神经损伤。3. 强屈关节止血法（图5）用途：控制关节远侧出血。材料：棉垫、沙布等。 图54. 指压动脉止血法用途：中等、较大动脉出血。 方法： 根据人体动脉的体表投影位置，用单个或多个手指向下加压，以压闭血管，阻断血流，而达到远侧端伤口止血目的。（1）头颈部出血常用指压血管部位（图6）