医院工作计划（9篇）.doc

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1、医院年度工作计划（9篇） 医院年度工作计划（精选篇1）我院各项工作在市委市政府和上级卫生主管部门的领导下，坚持以人为本，以发展为目标，不断改革内部的管理机制，改善就医环境，形成以病人为中心的氛围，努力完成的各项工作。一、继续抓好等级医院评审后的工作，做到机构不散、人员不减、职责分明，按照六个评审组的分工情况，继续深化查找问题，补缺补漏，完善硬软件设施的建设，巩固评审后的成果，把等级医院工作实现常态化、永久化、合理化的管理目标。二、加强职工队伍建设，本着高启点，高规格，严要求的人才引进机制，加大与专业发展相关的人才培养，选送一批有素质、有能力的专业技术人才到国内知名医院进修学习，配齐与专业发展的

2、仪器设备，鼓励在职人员搞科研，设立科研专项经费，并根据各级各类的奖励等级发放适当的奖金，同时为了稳定职工队伍，提高职工待遇，缩短与沿海同行的差距。三、继续签定科室目标管理责任状，实现科主任负责制，根据科室的实际，拟出更加合理的管理细则和评分办法，充分发挥科室主任的作用。四、继续加强医院的团队文化建设，树立职工的大局观念，增强主人翁意识，不断创新工作的机制，开展健康向上的文体活动，”5.12”国际护士节举办文艺演出，举办第七届职工运动会，鼓励职工参加健康向上的社区活动，增强与社区的文化交流与协作，继续办好”杏林讲坛”、”杏林新风”以适应现代文明社区的要求。五、以提高医疗质量，保证医疗安全为主线，

3、建立健全医护人员的安全目标责任制，经常组织对医疗质量安全的检查，及时杜绝安全隐患，减少医疗纠纷，降低医疗风险，提高安全意识。对出现的医疗纠纷尽量消灭在萌芽之中。六、支援乡镇卫生院建设，继续响应”千名医生”下乡活动，帮助乡镇卫生院培训医生，经常派出医生帮助卫生院开展新的技术项目，将与12家卫生院建设帮扶协作关系，同时下乡开展义诊，协助解决农村卫生突发事件，并做好安全防疫工作。七、继续按照全国百姓放心示范医院管理目标，组织医务工作者参加”大讲堂”学习，到底参加学习的人数达到60%以上，进一步落实动态管理第三周期的考核评价指标，贯彻患者安全目标10条措施，增强医院在社会上的信誉度，从而提高医院的医疗

4、质量水平和管理水平。八、增收节支，节能降耗，提倡人人节约一度电，节约一滴水，少用一张纸，仓库真正实现零库存，零浪费。九、改善就医环境，落实为民办实事工程，加紧新病房大楼的建设，保证建筑工期，保证建筑质量。做好医技楼的防漏和防雨的修补工程，修缮办公室，购买新的办公桌椅，改善办公条件。十、做好电脑软件升级，保证升级质量。上半年前实现看病”一卡通”，继续做好门诊预约挂号，按照省厅的要求，预约门诊纳入门诊的目标责任制管理，同时完善单病种限价收费工作。十一、继续完善院务公开的管理，做好群众的来信来访接待工作，定期召开社会监督员会议，主动到社区了解群众对医院工作的意见和建议，院务公开做到公开、透明，职工满

5、意，群众高兴。十二、积极做好援外工作，落实援外人员的各种待遇，帮助援外人员解决实际困难，为援外人员创建良好的条件。十三、拟定_医院规划，对未来五年要有前瞻性的高度，按照医院的经济，人员编制和社会就医的情况，拟出切合实际的发展规划。医院年度工作计划（精选篇2）总体工作思路是：“强化内涵建设、提高管理水平，保证医疗安全、提高医疗质量，提高服务效率，改善医疗环境、提高服务质量”。以“让患者放心、让社会满意”为目标，以“规范管理、强化内涵、提升服务”为重点，强化工作责任，完善制度和措施，不断创新管理机制，积极采取有效措施，统筹推进医院各项工作，促进医院工作持续、健康发展。一、强化职业道德和医德医风教育

6、坚持“两手抓，两手都要硬”的方针，以法治院与以德治院并举；认真学习并严格遵守执业医师法、传染病防治法、药品管理法、医疗事故处理条例和突发公共卫生事件应急条例等相关法律法规；建立医患之间相互理解、相互尊重、相互关心的规范化和人性化医疗管理、服务模式；进一步加强加强医院的对外宣传和文化建设，加强医院精神文明建设和行风建设，努力营造医院又好又快发展良好环境。二、强化医疗质量管理，确保医疗安全1、认真落实医院患者安全工作目标，完善医疗质量控制和安全管理，以及医院内部感染管理，加强医患沟通和病情告知制度，完善各项监控体系，形成层层抓安全，人人讲安全，环环保安全的良好机制，确保医院各项工作安全开展，实现医

7、院大局稳定，在稳定中加快发展。2、以继续推进“平安医院”建设、开展“三好一满意”服务等活动为契机，继续加强“三基三严”训练，大力开展技术大比武和岗位大练兵活动，不断充实科室技术力量，要积极营造浓厚质量安全意识，形成“人人讲质量、科科抓质量、全院重质量”的良好氛围。3、注重医患沟通，构建和谐的医患关系。继续深入开展“三优一满意“活动，强化便民惠民医疗服务措施，加强与病人的沟通和交流，保护患者知情权和隐私权，关心、爱护、理解、尊重患者。在医疗服务活动中，坚持使用文明用语，做到“六不讲”：不讲生硬唐突语，不讲讽刺挖苦语，不讲损害患者人格语，不讲伤害患者自尊语，不讲庸俗口头语，不讲欺骗糊弄语。加强医患

8、和谐、护患和谐、医护和谐、科室之间和谐，牢固树立全院一盘棋的思想，坚持“临床围着病人转”，“医技、行政、后勤围着临床转”的服务意识，建立健全陪护、陪检体系的灵活运行机制。加强对病人投诉和电话随访的各项工作，完善监督体系，提高服务水平。4、进一步完善医技科室的布局、流程、设备、设施，专业设置和人员配备达到合理规范。医技检查科室要落实全面的质量管理与改进制度，实施质量控制，执行技术操作规范，提供报告及时、规范、准确，定期开展临床随访和质量评价，满足临床服务需要。5、科室与科室之间，临床与医技之间、临床与护理之间要相互协调配合，多交流，遇事从医院大局出发，不相互扯皮、推委；在全体员工中继续倡导全员营

9、销意识，我们要将医院的事业当成自己的事业，把医院的发展与自己的发展紧密联系在一起，用同一个声音向社会向患者宣传我们自己。三、加快学科群建设，注重人才梯队培养1、加强医院学科建设是提高医院核心竞争力的有效途径，目前我院对学科建设已有初步的雏形，部分科室的技术及业绩均有较大提高，新一年我们要坚持走好这条路，在稳固现在科室力量基础上继续衍生新的拳头科室与技术产品，应用“资源共享、优势互补、协作攻关”的方式将普外科与泌尿外科相结合、内科与胃肠科、消化内科与肝病科等有机组合起来，提高重大疾病的诊治能力、培养复合型医学人才、优化梯队组合；2、继续开发结石科、皮肤科、胃肠科等二线科室，抓住老年爱心护理这个项

10、目试点，带动医院内科良性发展，加大营销转诊力度及范围，利用好医保、农合、城镇职工生育保险、“四免一救助”政策进一步提升住院及病床使用率，以创造更高的临床和科研效益，提高自身的核心竞争力，从而带动和促进医院的快速发展。3、继续引进资深学科带头人，鼓励职工以各种形式参加本专业学历教育、继续教育，努力造就一支高素质、高技能的专业人才梯队，为医院医疗技术水平的提高打下坚实基础。同时，注重管理队伍建设，充实管理人员，有计划选拔管理人员进行培训深造，提高管理素质和能力；四、坚持以科学管理为保障1、修订和完善医院各项规章制度，充实调整医院各管理委员会，进一步发挥其在医院管理中的作用；完善医院财务预决算制度，

11、强化成本核算和资产管理；主动适应新一轮医改政策，加强医保和新农合管理及合理开发利用；2、加强医院文化建设，凝练医院精神；关心职工生活，12年将为全院职工进行免费健康体检，同时依据医院规定调整职工工龄工资，以维护职工权益为出发点，努力解决职工关心的热点、难点和利益问题，在保证医院业务收入和效益增长长的同时，使职工收入和福利待遇得到稳步提高，3、后勤保障部门要增强服务意识，提高服务水平，规范工作程序，加强内部管理；做到定时和不定时检查维护院内各类设备，切实主动做好下收、下送、下修工作；抓好安全生产，加强停放车辆管理，改善饮食花色品种、保障食品卫生，保证医院有一个安全平稳、有序运转的良好环境，共同构

12、建和谐医院。五、完善营销体系建设：新一年我们要继续开展下乡义诊工作，组织医生、设备、药品到周边农村、乡镇为农村居民及务工人员等免费体检义诊，积极树立医院良好形象的同时，培植相关病源客户；加大有偿体检的营销力度，重点对企事业单位、有实力的私营商户等进行开发，提升体检收入。扩大转诊范围，走访新的周边诊所和社区，向县级医院、乡镇卫生院、卫生服务站等机构辐射渗透，与相关医保管理人员取得联系，增加协议单位数量的同时，重点开发城乡居民医保及职工医保病人的转诊，并努力提高现有转诊客户的维护服务质量；六、继续深入实行目标绩效管理：为了进一步强化医院核心竞争力，提高医院的经济效益和社会效益，我们将继续在各科室深

13、入开展目标绩效管理工作，强化制度规范化，健全和完善医院二级职能机构设置，实行中层干部及科主任、护士长的任期综合目标责任制管理，建立岗位目标绩效考核制度，以劳动生产率、病人满意率、员工流失率为主要考核指标，由每个科室的直接管理者（科主任、护士长）负责本科室绩效结果，每个科室形成一个具体的绩效管理单位，从符合医院文化；符合医院发展战略、医院年度目标；与本岗位职责相一致；符合本科室的目标；符合行业质量标准与规程，体现出该职位对流程终点的支持上等方面来综合评估制定具体实施细则，试点运行，提高医疗质量安全、提升员工技能、强化责任心。同志们：是落实完成“十一五”发展规划、全面推进医药卫生体制改革的关键之年

14、，医院的工作任务繁重而艰巨。全院广大党员干部和职工要认真学习实践_，统一思想，坚定信心，开拓创新，攻坚克难，团结协作，求实苦干，为开创医院改革发展新局面而努力奋斗。医院年度工作计划（精选篇3）新时期赋予新使命，我院将继续以_为指导思想，深入学习和贯彻党的_的方针政策，与时俱进，认真完成上级部门下达的各项任务。我们会以服务人民、奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，继续发扬我院治病救人、救死扶伤的人道主义精神。同时，我们会继续把“病人满意、家属满意、社会满意”作为工作追求，以“抓改革、更观念、转职能、改作风、狠抓实干”为主线，立足本职，注意实效，将围绕狠抓医疗服务质量、强化精神文明行风建设等方面为重

15、点来开展工作，现将工作作如下安排：一、加强医政管理，提高医疗服务质量良好的医德医风是医院立院和发展的根本条件。我院会根据自己的实际情况，不断建立健全严格的医院管理制度，强化监督惩处措施，进一步加强制度建设，狠抓医疗服务质量，不断树立医务人员的责任意识，提高医疗技术。（一）夯实基础工作。我们会做到对各项工作都有讨论、有配合、有总结，从而杜绝医疗责任事故的发生；同时，我们也会加强医院感染管理工作，建立重大医疗过失行为报告制度，完善医疗纠纷、医疗投诉处理办法，减少医疗纠纷、医疗事故的发生。（二）进一步强化管理、理顺机制。我院将继续加强制度建设，加大人事分配制度改革，整合资源，进一步完善规章制度，完善

16、激励机制，不断畅通服务流程。一是抓住“龙头”，精打细算，坚持按标准定“盘子”。在医院的财务管理方面实行由财务部门统一管理全院的收支核算制度，控制门诊、住院费和药品比的增长速率，严格实行医院内部成本核算制，降低医疗成本，通过控制医疗成本，严格价格管理。二是规范药事采购，确保群众用药安全。一方面成立专门的药事采购小组、评审组和药事管理委员会，完善采购相关制度，以质优价廉，价格稳定的药品为医院药品供应的主渠道，并制定药事管理制度，充分发挥药事管理委员会的监督职能，保证药品的质量和进购程序的规范，严格药品储存，药品采购入床前做好相关检查记录，规范医疗人员诊疗、用药行为。（三）进一步加强内涵建设，重视人

17、才培养，提高核心竞争力。“人是生产力中最有决定意义的力量”。我院会坚持以“一切为病人,为一切病人,为病人一切”的服务宗旨，加大人才培养和引进的力度。一是引进并重。大力实施人才立院战略，引进和培养高学历、高水平人才，并聘请大医院离退休专家坐诊，拓展业务范围，实现“不求我所有，但求我所用”的人才使用模式。二是严格选拔。严格选拔关，招聘选拔优秀人才，对拔尖人才、后备人员分层管理，形成人才互补的结构，使医院的人员结构趋于合理。三是立足培养。明确培养的任务和目标，使医院全体人员确立以病人为中心的服务理念,开展主动服务,坚持全程服务,让患者及家属感到方便、舒适、快捷、安全。四是强化科研。在注重医务人员临床

18、能力培养的同时，加强科研能力的培养，引进相关专科名医培养专业人才，按功能划分病区，使人才的能力更专业和明确。从而不断增强凝聚力与吸引力。二、以人为本，提高医护质量管理护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。人们都说“三分治疗，七分护理”，因此，在管理形式上我们会继续追求“以病人需求为服务导向”，在业务上注重知识更新、积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的休养环境。（一）加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质加强医护人员的培训和管理。我们会注重实效，认真落实各项指标，加强学习，使护理人员理论与实践能够相结合

19、，使护理人员能够掌握多学科知识和能力，从而不断提高护理人员的素质，优化护理队伍。（二）进一步抓好医疗质量，确保医疗安全，完善医疗服务体系“医疗质量、医疗安全、医疗服务体系”是任何时候都不可忽视的系统工程。，我们将把强调“医疗质量”、确保“医疗安全”、完善“服务体系”作为医院头等大事来抓，通过制度建设、人员素质建设等措施，着力抓好此项系统工程，从而保障病人就医安全。（三）转变护理观念，提高服务质量我们会继续加强医德医风建设，增强工作责任心，不断树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量

20、意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。三、以服务为标准，做好各项工作为使医院发展得更好，我院会进一步树立以为病人服务的主旨，以“仁爱敬业、求真创新”的工作作风，全心全意为病人服务。把政治思想工作与医院的文化融为一体，再做好本职工作的同时，使医院工作惯性运行。（一）以创先争优为载体，狠抓落实工作。我们要开展创先争优活动和创新服务活动，不断加强医院的党团基层组织建设，发挥组织的堡垒作用和先锋模范作用，通过典型亮作风，模范亮业绩，奉献亮精神，强化责任意识、带头意识、奉献意识，从而使创先争优活动扎实开展。创新服务活动是提升服务质量

21、的有效载体，我们要明确创新服务的目标、方法、步骤和效果，在“细”、“实”、“做”上下功夫，把创新服务和业务工作相结合，将各项创新服务措施落实到具体实际操作和医疗护理行为中，从而让群众感受超值的服务。（二）加强精神文明建设，提升医务人员素质。我们要认真开展精神文明建设活动，进一步明确目的，明确内容、明确责任，转变工作作风，提高工作效率，做到有布置、有检查和有落实，充分发挥工会、共青团、妇联等的作用，凝聚大家的智慧和力量，加强精神文明建设，提升义务人员的素质。（三）以环境建设为根本，抓好基础设施建设。我们会以创新服务为主线，以环境建设为根本，优化增量布局，完善细化各项措施，在细化、深化上下功夫，不

22、断改善医院硬件环境，加大设备投入和新技术的引进，从而使医院的战略目标有新进展。一方面我院争取资金支持。先后完成了外科（外1以普外为主，外2以骨科、泌尿为主）、内儿科（分为内科、儿科）分科，住院综合大楼的建设；完成了洗浆房、供应室等辅助用房建设；另一方面，我院增添C臂、腹腔镜、前列腺电切刀等医用设备，完善了医院的硬件设施，提高医疗诊治技术、医疗服务能力和辐射带动指导能力,切实做到因病施治、因病用药、因病检查。同时，我们也以社会综合治理为核心，抓好医院软秩序建设，医院规模在扩大，诊疗软环境也需进一步提升，因此，要优化秩序，强化安全生产检查督导，为创建“二级甲等”医院打下基础。（四）树立服务意识，认

23、真做好后勤管理服务工作。做好后勤管理工作，要充分认识后勤管理工作在医院中的地位和作用，牢固树立服务意识，正确认识自身的价值，以“努力办医院满意后勤”为目标，继续为临床节约时间，为医院节约经费，加强降本增效，不断提高后勤工作效率与质量，从而确保临床及时开展各项医疗工作，为建人民满意医院，做出我们后勤应有的贡献。（五）加快信息化建设进程，实现管理科学化、现代化。采用信息化的方式进行全局管理并使其成为医院重要的基础设施之一，是医院的必然选择，是医院参与竞争和经营管理战略的重要工具和手段。因此，加快信息化建设时不我待。我们会以注重医院文化建设为根本，加大宣传，创办网上平台，营造我院特有的文化底蕴，从而

24、实现管理科学化、现代化。（六）加强整体队伍建设，全面提高职业道德。医院要发展，队伍是关键。我们会以强化医德提高技能为着力点，大力加强整体队伍建设，全面提高员工的综合素质。我们要从细小处下功夫，在细微处见精神，坚决抵制医疗服务中的不正之风，努力打造一支精神面貌好、工作能力强、能够适应时代发展的员工队伍。，我们将以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风，为提高医疗质量、推动医院创新发展做出积极的努力！以“更好、更快、更强”的发展为群众提供更优质的服务，为我医疗卫生事业的发展注入新的活力！医院年度工作计划（精选篇4）一、加强医院感染管理工作健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度，按照

25、医院感染管理办法和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，进一步加大力度，认真督导落实各项规章制度，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。1、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的决策能力。3、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制，积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药房等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效

26、措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离制度和标准预防各项措施，保障医疗安全。二、严格监测和监督工作医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的.监测意识。每月对临床科室及检验科进行院感检查。三、加强重点部门的医院感染管理1、要求治疗室、换药室分区合理、清洁整齐，无菌物品在有效期内，工作人员应穿工作服、戴口罩。2、严格执行无菌操作。3、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。4、加强医疗废物管理。1）医疗废物分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专

27、用。2）登记本记录规范，无漏项、代签字等。按时上交。四、加强落实执行手卫生规范制定并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。五、加强医务人员的职业防护1、按照职业病防治法及其配套的规章和标准，制定医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制定具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。2、加强全院职工的职业暴露知识的培训，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行

28、报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。六、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识1、加强医院感染管理队伍建设医院感染管理人员及时参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。2、医院感染知识的全员培训制定医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗的人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。医院年度工作计划（精选篇5）为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制

29、定工作计划：一、医院感染控制1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。二、抗菌药物应用1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。2、协助检验科定

30、期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。三、传染病管理1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预

31、防控制部门搞好疫情调查工作。四、医疗废物监督管理1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。五、手卫生及职业暴露防护1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。六、院感知识培训1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。医院年度工作计划（精选篇6

32、）一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。三、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度四、进行医院感染监测1、科室医院感染发病率10%，漏报率10%，无菌手术切口感染率0.5%，空气、医务人员手、物体表面合格，使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并24小时上报感染办，科室做好记录。3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。4、科室发生医院感染暴发，科室主任确认后立即通知

33、感染办，并做好调查和登记工作。五、医院感染知识培训1、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训有记录。2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。3、医务人员医院感染知识考核合格。六、抗生素应用管理1、抗生素使用率50%，医院感染病例使用抗生素前菌检率60%。2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。4、预防使用抗菌药物规范。5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。七、医疗废物管理1、医疗废物分类放置，标志清楚。2、专人收集、运送医

34、疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。3、输血完毕后，科室保留输血袋24小时，无异常后按照感染性医疗废物处理。八、人员及手卫生管理1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。3、执行标准预防控制措施。4、洗手步骤正确5、执行手消毒指征。6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。九、医院感染检查考核1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、

35、手卫生消耗量记录。医院年度工作计划（精选篇7）为了积极配合我院总体工作计划，更好的贯彻执行医院感染管理办法，控制和预防医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本计划：一、健全我院医院感染管理组织机构，完善并严格落实医院感染管理的各项制度。医院感染管理实行三级管理。医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，各临床医技科室成立医院感染控制小组，由科主任或副主任任组长，各配备一名监控医师和监控护士，履行职责。1、根据人员变动情况随时调整医院感染监控组织，以便更好的履行各自的职责，把我院感染管理工作做的更好。2、贯彻落实消毒技术规范，配合各部门质量检查验收，做好各项院感监控工作。3、进一步发

36、挥各感染管理小组的职能，对各项指标进行认真系统的监测，并将监测资料按时上报，每月对监测资料进行汇总、分析，发现问题，及时处理。二、进一步加强各项监测工作。在院长的领导、检验科的协助及医院现有条件的基础上，按照医院感染管理规范的要求，继续做好各项监测工作。1、加强医院感染病例的监测。对住院病人采取前瞻性调查方法，进行环节质量控制。并通过对各监控小组填报的资料进行汇总和分析，计算感染率，发现医院感染的多发部位、高危因素等，采取积极的预防措施，以降低医院感染率，提高医疗质量。医院感染率应控制在8%以下，一类手术切口部位感染率控制在1.5%以下。每月对出院病历进行抽查，对医院感染的报告情况与漏报情况作

37、回顾性调查，计算漏报率，医院感染漏报率必须控制在20%以下。每月对各项资料进行汇总、分析，提出改进措施，并将结果及时反馈给各科，用以指导临床感染控制工作。2、加强消毒灭菌效果的监测，灭菌合格率达到100%。发现问题，及时查找原因并行改进。3、环境卫生学监测。每月对重点部门进行空气监测。监测不合格时要查找原因，进行分析、改进，直至达标。（物表及医护人员手的细菌学今年有望检验科能做）院感办每季度对重点部门进行抽查，每月对手术室、供应室、产房、内镜室、口腔科等部门进行检查。发现问题，及时反馈。（3）积极配合阳泉市疾病预防控制部门对我院重点部门进行监测，发现问题及时分析反馈，提出改进措施。三、各部门继

38、续严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程、抗菌药物管理制度、医疗废弃物处理制度等各项规章制度，降低医源性感染与医护人员感染的发生率。四、进行在职教育，强化全院人员预防和控制医院感染的意识。营造医院感染“零宽容”理念。1、各科组织学习新的医院感染管理办法、消毒技术规范、抗菌药物临床应用指导原则、卫生部新颁布的法规、文件等，树立标准预防意识，规范自身行为。2、在全院进行院感知识培训讲座并考核。每年2次，考试2次。3、组织新上岗的人员学习医院感染相关知识与制度。医院年度工作计划（精选篇8）今年我院将以继续深化医院管理年活动为主题，以创建二级医院为工作主线，巩固质量建设已有成果，大力开展人才建设年活动

39、，激扬艰苦奋斗、艰苦创业精神，自主创新，务实奋进，培育特色，提升品牌，在新的发展形势下把握新的机遇，实现新的突破。一、指导思想以中国特色社会主义理论为指导，认真践行_，密切关注新的医改方案出台，坚持以人为本，构建和谐医院。全院各项工作严格按照二级医院管理评价标准展开，严抓制度落实，规范服务行为，强化环节质控，深化服务内涵，提高服务质量，进一步加强制度建设、硬件建设，不断深化人才建设、行风建设，大力推进学科建设，培育特色优势，达到院有特色，科有重点，人有专长，以点带面，点面结合，强力推动核心竞争力的提升，实现医院稳健、快速、可持续发展。二、主要目标1、全面完成市卫生局下达的各项年度责任目标任务，

40、力求门诊60000人次，住院4000人次。2、积极组织申报、创建国家二级综合医院。3、开展新技术、新项目10项，申报科研成果2项。4、深入推进人才建设，引进专家、学术带头人23名，选派地市级以上医院进修技术骨干10名。5、大力强化学科建设，初步形成12个在区域内有一定竞争力的特色专科。6、全面深化人员聘用工作和综合目标量化考核责任制，推行绩效考核方案，创新管理机制，激发内部活力，提高职工待遇。7、加强硬件建设，规范参加设备招标采购，引进螺旋ct、电子胃镜、呼吸机等万元以上设备8台件，完成病区“三个中心(中心供氧、中心负压、床头呼叫系统)”建设。8、积极推进医院文化建设，凝聚团队合力，提升品牌形

41、象。9、继续开展中医深入病房工作，优化整合中医资源，发掘中医潜力，培育中医特色，提升中医优势，适时开设中西医结合病房。10、继续加强行风建设，深入开展党风廉政建设和医药购销领域商业贿赂专项治理活动。11、严格执行药品、卫材、试剂集中招标采购政策，积极开展临床药学及新药推介工作，推进合理用药，优化医药结构。12、贯彻卫生法规，完善防范措施，保证四项安全(医疗、财经、治安消防、信息)，创建平安和谐医院。13、严格执行_政策，确保全院计生合格率100%。14、偿还债务150万元。三、重点工作加强质量建设，提升综合实力质量决定成败，特色打造品牌。在医疗行业竞争日趋激烈的今天，找准特色，发展优势，打出品

42、牌，对医院迎接挑战、抢抓机遇有着至关重要的作用。年我院将继续致力于质量建设，大力实施“出名医、建名科、办名院”的“三名”战略，通过一系列行之有效的措施，强力推动医院综合实力的提升。1、学科建设。组织专业人员认真考察区域内医疗卫生市场动态，立足院情，放眼未来，仔细论证，确定专科，明确发展重点，拟定发展规划。对特色专科，实行“四优先”(即硬件改善优先、人员配备优先、进修学习优先、对外宣传优先)，集中主要精力使特色专科先在区域内打出品牌、形成影响，成为医院综合效益增长的突破点，同时兼顾公平，保持协调，以点带面，点面结合，推动医院整体业务能力和综合实力的提升;并 加大对论文、科研成果的奖励、扶持力度，

43、激发广大医务人员开展临床科研的积极性，提升医院整体学术水平和知名度。2、人才建设。做好专家、学科带头人以及成熟技术人员的内引外联工作;加大专科人才培养力度，选派青年业务骨干到上级医院进修学习，定期组织考核，进修归院后签订年度责任目标书，鞭励干事创业;同时开发利用好现有培训资源，通过临床示教、专科讲座、技术比武、岗位练兵、急救演练、远程教育等方式，发挥好专家教授的传帮带作用;健全医务人员技术档案，实行个人专业知识考核和技能水平追踪制度;建立专科人员带教责任制，与高资历技术人员签订带教责任书，明确带教任务，由医务科、护理部等职能部门定期组织考核，考核结果纳入带教双方绩效考核指标。3、医疗质量。不断

44、完善院科两级质量管理体系，强化环节质控，狠抓医护核心制度落实，大力开展“三基三严”培训、医疗安全教育、医护文书书写竞赛、技能操作竞赛等活动，病区各科进一步强化三级医师查房制度，推进住院医师规范化培训，在住院医师中大力开展“三个七”活动(掌握本科室七种常见病的诊断与鉴别诊断，掌握本科室七种常见病的治疗指南，掌握七种诊断方法)，规范服务行为，确保医疗安全，提高医疗质量。4、服务质量。各职能科室进一步前移职能，及时发现问题，解决问题，切实提高服务效能;门诊服务流程进一步简化、优化;门诊一站式继续充实服务内涵，增强主动服务意识，注重沟通艺术;病区各科继续深入开展“服务明星”评选活动，每月组织评比，成绩

45、与本人当月绩效工资挂钩;总务后勤积极开展“服务标兵”评选活动，从月巡查次数、服务态度、服务时效、服务质量、服务满意度等方面综合考评，营造人人讲服务、人人比质量的良好院风。创新管理机制，激发内部活力按照权力下放、层级负责原则，赋予各科室更大的自主管理权，主动顺应医院战略发展需求，深入推进、不断强化人员竞聘定岗工作制度和各科室综合目标量化考核责任制;按照质量第一、效益优先、兼顾公平的原则，综合服务质量、经济效益、业务数量等多种因素统筹考量，打破平均主义，充分酝酿、积极推行绩效考核方案，进一步增强全员危机意识、履责意识，充分调动干事创业积极性，创新管理机制，激发内部活力，推动各项工作稳健快速发展。对

46、照二级医院管理评价标准，组织分解目标任务1、管理学习。安排34次二级医院管理评价标准培训讲座，分区域、分批次组织科室负责人参加，针对标准，细化分解，明确目标，强化管理，做到任务到科、责任到人，使医院的内部管理机制平稳过渡到二级医院水准，并选派中层干部外出考察学习，开阔管理视野，充实管理知识，提升管理素质，为医院发展打好管理基础。2、一线督导。各职能科室要进一步加强督导检查，帮助一线科室解决二级医院管理评价标准运行中出现的问题，及时改进工作，并建立督查责任追究制，凡督查不力、服务不及时造成问题并引致医院损失的，追究相应职能科室连带管理责任;凡督查两次及以上不予整改或整改不到位的，追究相应一线科室当事人责任及科室负责人连带管理责任，维护制度权威，强化履责意识，形成事事有督导、件件有落实的良好局面。