医院各科室感染管理工作计划.doc
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1、医院各科室感染管理工作计划 医院各科室感染管理工作计划精选篇1一、完善本科室的医院感染管理制度,并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作,并对其落实情况进行检查和督导。二、认真履行医院感染管理小组职责,每月填写医院感染管理各项记录。三、加强病房管理,严格执行消毒隔离制度四、进行医院感染监测1、科室医院感染发病率10%,漏报率10%,无菌手术切口感染率0.5%,空气、医务人员手、物体表面合格,使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。2、发生医院感染病例,及时填写“医院感染报告卡”并24 小时上报感染办,科室做好记录。3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测,有质量分
2、析和改进措施。4、科室发生医院感染暴发,科室主任确认后立即通知感染办,并做好调查和登记工作。五、医院感染知识培训1、根据培训计划,每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训,每次培训有记录。2、医院下发的有关院感资料齐全,科室及时组织学习。3、医务人员医院感染知识考核合格。五、抗生素应用管理1、抗生素使用率50,医院感染病例使用抗生素前菌检率60。2、抗生素联合使用有指征,有上级医生意见,联合使用合理。3、分级使用抗菌药物合理,越级使用有上级医生或科室主任同意记录,病历明确记录。4、预防使用抗菌药物规范。5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。六、医疗废
3、物管理1、医疗废物分类放置,标志清楚。2、专人收集、运送医疗废物,交接清楚,登记齐全,交接记录保存三年。3、输血完毕后,科室保留输血袋24 小时,无异常后按照感染性医疗废物处理。七、人员及手卫生管理1、工作人员衣帽整齐,操作时戴口罩,接触血液、体液和排泄物时戴手套。2、严格执行洗手指征,操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。3、执行标准预防控制措施。4、洗手步骤正确5、执行手消毒指征。6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。八、医院感染检查考核1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标项目进行监督检查,针对检查出的问题,及时登记并反馈给个人,以便及时改正。2、每月填写医院感染知
4、识培训记录,按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。医院各科室感染管理工作计划精选篇2为加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全,结合我院医院感染管理工作实际,特制订医院感染管理工作计划如下:一、根据医院感染管理办法、医院感染监测规范及二级中医医院评审细则中相关医院感染质量管理内容,加强医院感染管理制度的完善。1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划,并在工作中组织实施。(有考核、有记录)培训率应90%,合格率80%。2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度,并对其落实情况进行检查和指导。3、进一步完善医院感染
5、管理相关职责,并对其履行情况进行督导。4、对国家、省厅等有关文件认真归档、保存,并在医院感染管理委员会的指导下认真执行。二、加强医院感染的监测,监管1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出措施并指导实施。2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析,并向医院感染管理委员会报告。医院感染发生率应8%。3、对医院感染爆发事件进行报告和调查分析,提出控制措施,并协调、组织有关部门进行处理。三、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理1、根据二级医院评审细则的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测,每月1次。2、
6、紫外线灯管强度监测,每半年监测一次并有记录,于月考核时检查。3、每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测(随机)。对监测不合格的科室协助分析原因,提出整改措施并加强监督管理。四、加强院感知识的培训1、以科室为单位,由院感小组开展每月1次的院感知识学习,月底考核时以提问形式考核,使院感知识培训落到实处。2、对全院医务人员进行二级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。五、加强对消毒药械的管理,监督一次性医疗用品质量 加强对一次性医疗用品的采购相关资质的审核。六、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和
7、指导七、加强医疗废物的管理严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节,严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。八、规范供应室工作根据医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范的规定,与护理部配合,进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。九、医院感染暴发如有感染流行或暴发时立即上报,积极采取措施,防范及控制疾病蔓延。1月12日医院各科室感染管理工作计划精选篇3为了积极配合我院总体工作计划,更好的贯彻执行医院感染管理办法,控制和预防医院感染,保障医疗安全,提高医疗质量,特制定本实施方案:一、健全我院医院感染管理组织机构,完善并严格落实医院感染管理的各项制度。 医院感染管理实行三级管理。医
8、院成立医院感染管理委员会,下设医院感染管理科,各临床医技科室成立医院感染控制小组,由科主任或副主任任组长,各配备一名监控医师和监控护士,履行职责。1、根据人员变动情况随时调整医院感染监控组织,以便更好的履行各自的职责,把我院感染管理工作做的更好。2、贯彻落实消毒技术规范,配合各部门质量检查验收,做好各项院感监控工作。3、进一步发挥各感染管理小组的职能,对各项指标进行认真系统的监测,并将监测资料按时上报,每月对监测资料进行汇总、分析,发现问题,及时处理。二、进一步加强各项监测工作。在院长的领导、检验科的协助及医院现有条件的基础上,按照医院感染管理规范的要求,继续做好各项监测工作。1、加强医院感染
9、病例的监测。对住院病人采取前瞻性调查方法,进行环节质量控制。并通过对各监控小组填报的资料进行汇总和分析,计算感染率,发现医院感染的多发部位、高危因素等,采取积极的预防措施,以降低医院感染率,提高医疗质量。医院感染率应控制在8%以下,一类手术切口部位感染率控制在1.5%以下。每月对出院病历进行抽查,对医院感染的报告情况与漏报情况作回顾性调查,计算漏报率, 医院感染漏报率必须控制在20%以下。每月对各项资料进行汇总、分析,提出改进措施,并将结果及时反馈给各科,用以指导临床感染控制工作。2、加强消毒灭菌效果的监测,灭菌合格率达到100%。发现问题,及时查找原因并行改进。3、环境卫生学监测。每月对重点
10、部门进行空气监测。监测不合格时要查找原因,进行分析、改进,直至达标。(物表及医护人员手的细菌学今年有望检验科能做)院感办每季度对重点部门进行抽查,每月对手术室、供应室、产房、内镜室、口腔科等部门进行检查。发现问题,及时反馈。(3) 积极配合阳泉市疾病预防控制部门对我院重点部门进行监测,发现问题及时分析反馈,提出改进措施。三、各部门继续严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程、抗菌药物管理制度、医疗废弃物处理制度等各项规章制度,降低医源性感染与医护人员感染的发生率。四、进行在职教育,强化全院人员预防和控制医院感染的意识。营造医院感染“零宽容”理念。1、各科组织学习新的医院感染管理办法、消毒技术规范
11、、抗菌药物临床应用指导原则、卫生部新颁布的法规、文件等,树立标准预防意识,规范自身行为。2、在全院进行院感知识培训讲座并考核。每年2次,考试2次。3、组织新上岗的人员学习医院感染相关知识与制度。4每年11月份做一次现患率调查。医院各科室感染管理工作计划精选篇4一、加强医院感染管理工作健全医院感染管理责任制,规范和落实各项规章制度,按照医院感染管理办法和国家有关法律法规,完善医院感染管理委员会,进一步加大力度,认真督导落实各项规章制度,有效预防和控制医院感染的发生,保证医疗安全。1、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度,至少每半年
12、一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题,遇到问题随时召开专题会议,充分发挥委员会的决策能力。3、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制,积极开展医院感染管理的各项工作,与医务科、护理部、检验科、药房等相关科室积极配合,相互协调,使医院感染管理工作科学化、规范化。4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物,严格执行无菌技术操作,落实消毒隔离制度和标准预防各项措施,保障医疗安全。二、严格监测和监督工作医院感染的监测按照医院感染诊断标准,实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准,改
13、变医务人员对医院感染的监测意识。每月对临床科室及检验科进行院感检查。三、加强重点部门的医院感染管理1、要求治疗室、换药室分区合理、清洁整齐,无菌物品在有效期内,工作人员应穿工作服、戴口罩。2、严格执行无菌操作。3、严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。4、加强医疗废物管理。1)医疗废物分类放置,标识清楚,垃圾袋、利器盒使用规范,专物专用。2)登记本记录规范,无漏项、代签字等。按时上交。四、加强落实执行手卫生规范制定并落实医务人员手卫生管理制度,配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动,增强预防医院感染的意识,掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。五、加强医务人员的职业防
14、护1、按照职业病防治法及其配套的规章和标准,制定医务人员的卫生防护制度,明确主管部门及其职责,并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点,制定具体措施,提供针对性的、必要的防护用品,保障医务人员的职业安全。2、加强全院职工的职业暴露知识的培训,医务人员严格执行标准预防,做好自我防护。当出现职业暴露时,严格遵循职业暴露处理原则,按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。六、开展医院感染知识培训,提高医院感染意识1、加强医院感染管理队伍建设医院感染管理人员及时参加医院感染控制与管理的培训班,努力提高业务水平和自身素质,使医院的感染管理制度化、规范化。2、医院感染知识的全员培训制定医院感染知识培
15、训计划、实施方案和具体措施,举办各级各类讲座和培训。对新上岗的人员进行医院感染知识岗前培训,考核合格后方可上岗。通过培训,使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性,掌握医院感染的基本知识和技能,促进医院感染的有效控制。医院各科室感染管理工作计划精选篇5为提高我院院感管理质量,进一步搞好院感管理、传染病管理工作,保障医疗、护理安全,特制定工作计划:一、医院感染控制1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况,督促临床医生及时报告院感病例,防止医院感染暴发或流行。2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测
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