2023质量管理工作计划思路.doc
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1、2023年度质量管理工作计划思路 2023年度质量管理工作计划思路(篇1)一、 医疗质量管理和持续改进方案及实施1. 医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标、持续改进措施。(1) 医疗质量管理和持续改进实施方案及相关配套制度、考核标准、考核办法、质量指标。(2) 医疗质量管理考核体系和管理流程。(3) 落实医疗质量考核。(4) 对方案执行、制度落实、考核结果等内容的分析、总结、反馈及改进措施。2. 医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施。(1) 医疗质量关键环节管理标准与措施。(2) 重点部门的管理标准与措施。(3) 主管职能部门监督。(4) 相关人员知晓本
2、岗位相关质量管理标准及措施,并落实。(5) 职能部门履行监管职责,对各项管理标准与措施的落实情况有定期检查、分析、反馈,有改进措施。二、 建立与执行医疗质量管理制度,将操作规范、诊疗指南。1. 根据法律法规、规整规范以及相关标准,结合本院实际,制定完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度,并及时更新,切实保证医疗质量。 (1) 医院制度符合法律法规、规章规范及相关标准,且符合本院实际。(2) 有完善的质量管理制度规章制度,并有明确的核心制度。(3) 能够覆盖本院医疗全过程。(4) 对制度的管理规范,对制度、审核、批准、发布、作废等有统一流程。(5) 对制度能够定期修订和及时更新。2. 执行医疗质
3、量管理制度,重点是核心制度。(1) 落实各项医疗质量管理制度,重点是核心制度。(2) 有医院及科室的培训,医务人员掌握并遵循本岗位相关制度。(3) 有主管职能部门监督。(4) 院科两级对制度的执行情况有监督检查与整改措施。3. 有临床技术操作规范和临床诊疗指南。(1) 有各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南。(2) 对医务人员进行培训,使医务人员掌握并严格遵循本专业岗位相关规范和指南开展医疗工作。(3) 对规范、指南的执行情况有监督检查及整改措施。三、 坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”,强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核;每二年一次组织卫生技术人员考核。1.坚持“严格要求、严密
4、组织、严谨态度”,强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。(1) 各专业、各岗位“三基”培训及考核制度。(2) 根据不同层次及专业的卫生技术人员的“三基”培训内容、要求、重点和培训计划。(3) 与培训相适应的技能培训设施、设备及经费保障。(4) 指定部门或专职人员负责实施。(5) 落实培训及考核计划,在岗位人员参加“三基”培训覆盖率95(6) 在岗人员参加“三基”考核合格率95四、 建立医疗风险防范确保患者安全的体制,按规定报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷,不隐瞒和漏报。1. 医疗风险管理方案(1) 医疗管理方案包括医疗风险识别、评估、分析、处理和监控等内容。(2) 针对主要风险制定
5、相应的制度、流程、预案或规范,严格落实,防范不良事件的发生。(3) 建立不以处罚为原则的主动报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的制度和工作流程。建立医务人员主动报告的激励机制。严格执行卫生部医疗质量安全事件报告暂行规定。(4) 根据情况医院对员工做医疗风险事件的预警通告。(5) 对医疗风险的防范流程执行情况进行检查、反馈、改进。2. 落实患者安全目标。(1) 医院及科室将实施“患者安全目标”作为推动患者安全管理的基本任务。(2) 为实施“患者安全目标“提供所需的人力与物力资源。(3) 组织“患者安全目标“相关制度的员工培训与考核。员工对患者安全目标的知晓率90。(4) 职能部门对患者安全目标落
6、实情况进行检查、分析、反馈,有改进措施。3. 开展防范医疗风险确保患者安全的相关知识、技能的教育与培训。(1) 防范医疗风险的相关教育与培训,其中包括患者安全典型案例的分析。(2) 针对共性及各科室专业特点制定相关教育与培训的课程内容,对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于70(3) 针对医疗风险防范的工作制度、流程、规范、预案等进行培训的计划并实施。(4) 对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于85五、 医院领导班子、职能部门、各临床与医技科室的质量管理人员能够应用全面质量管理的原理,通过适宜质量管理改进的方法及质量管理技术工具开展持续质量改进活动,并做好质量改进效果评价。1. 医院
7、与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育,至少掌握12项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具,改进质量管理工作。(1) 医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培训与教育。(2) 医院领导与职能部门管理人员掌握一种及以上管理常用技术工具。2. 各科室质量与安全管理小组成员,具有相关质量管理技能,开展质量管理工作。(1) 各临床、医技科室质量管理小组人员,接受质量管理相关技能培训。六、 定期进行全员医疗质量和安全教育,牢固树立医疗质量和安全意识,提高全员医疗质量管理与改进的参与能力。1. 全员质量与安全教育和培训。(1) 根据质量与安全管理目标,制定教育培训计划。(2) 开展院科两级的质量与
8、安全教育和培训,有记录。(3) 定期开展形式多样的全员质量与安全教育和培训。七、 建立医疗质量控制、安全管理信息数据库,为制定质量管理持续改进的目标与评价改进的效果提供依据。1. 建立医疗质量控制、安全管理信息数据库,为制定质量管理持续改进的目标与评价改进的效果提供依据。(1) 有医疗质量控制、安全管理信息,为质量管理提供依据。(2) 有指定的部门负责收集和管理相关信息,信息数据集中归口管理,方便管理人员调阅使用。(3) 数据库内容:一般常规数据、合理使用抗生素和其他药品2023年度质量管理工作计划思路(篇2)一、逐步完善质量控制中心组织机构建设体系,建立健全质量评审标准(一)成立完善质控中心
9、专家组。(二)协助各地建立医疗质量控制分中心。按照卫生部医疗质量控制中心管理办法(试行)及四川省卫生厅关于构建全省医疗质量控制网络的通知的要求,完善各地市州的儿科质控分中心的建设,全面有效开展儿科的质量控制工作。(三)起草四川省儿科质控标准。逐步完成对新生儿、小儿传染病、小儿消化、小儿呼吸、小儿心脏病、小儿肾病、小儿血液病、小儿神经病、小儿内分泌、小儿遗传病、小儿免疫等11个专业疾病起草质控标准,制定完善儿科医疗质量管理与控制标准;努力建设一支全省的大儿科团队;为018周岁儿童的健康保驾护航。二、对全省儿科的管理、质控、运作进行调研,采用多形式进行现场督导检查全面梳理全省儿科专业、学科发展及人
10、才队伍、诊疗技术水平及能力现状;开展疾病谱调查,如儿童肾病综合征发病情况调查等,为卫生行政主管部门及政府决策提供依据;完成20_质控信息收集、汇总、分析、评价、反馈、指导纠偏相关举措或方法;省儿科质控中心专家将会同分中心专家到各地市州对全省各相关医疗机构检查指导儿科开展质控工作情况进行抽查,找出存在问题,提出改进方法;为医院等级评审及评价提供日常监控结果数据。三、加强技术队伍人才建设,全面实施开展各项技术培训工作1、举办专家组成员培训会议,加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。20_年,四川省儿科质量控制中心拟召开不少于2次的省中心专家组会议,加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。2、编制
11、四川省儿科质量控制中心培训教材。根据培训目标,编写1本有关新生儿疾病诊疗培训的教材,结合教材内容对相关人员进行培训。3、对四川省儿科质量控制中心成员进行培训。借助国家及省继续医学教育项目,以省中心为平台为全省儿科科室规范化建设,适宜技术推广,新技术介绍等开展培训;为规范和提高儿科医护人员对新生儿疾病的诊疗水平,中心今年目标是加强及规范新生儿科的建设、管理、疾病诊疗等做专题培训。四、建立和完善医疗质量控制中心工作信息化系统建设工作(一)开展相关疾病信息上报。逐步建立儿科诊疗病例信息报送工作制度,指定专人负责信息报告、录入等工作,并为信息上报提供必要的设备技术条件;中心将对我省上报的儿科相关疾病质
12、控信息进行收集整理、统计、分析、评估反馈、指导纠偏相关举措或方法,同时,质控中心要加强对医疗机构的技术指导,将信息报送的及时性、完整性和安全性作为医疗机构儿科诊疗医疗质量控制的重要指标;为医院等级评审及评价提供日常监控结果数据。(二)建立医疗质控中心不良事件信息报告系统。逐步建立医疗质控中心不良事件信息报告系统,充分利用医疗质控中心不良事件信息报告系统这个平台,交流和分享风险防范经验,增强风险防范意识,提高风险防范能力,最终实现保障患者健康和医疗安全的目标。(三)完善质控中心信息化建设,搭建信息化沟通交流平台。利用已建成的四川省儿科质控中心网站,扩大全省儿科质控的宣传力度,利用网络的便捷性和开
13、放性,将培训课件、相关表格等资料挂网,加强与分中心交流联系,同时继续完善儿科质控中心网络建设,开通疑难疾病远程会诊通道,组织专家开展多种形式的适宜技术推广讲座、查房、疑难病人讨论、死亡病例讨论等,切实提高医疗质量保证医疗安全。五、其他工作协助及支持各地市州建设儿科,推动建设省或市级的临床重点专科。抄送:国家卫生和计划生育委员会医政司、医管司,省中医药管理局,省卫生执法监督总队,各省级临床质量控制中心,省八一康复中心。2023年度质量管理工作计划思路(篇3)为加强医疗质量控制体系建设,促进医疗质量规范化、标准化管理,建立和完善我省医疗安全质量控制长效机制,提高医疗质量,保障人民群众身体健康,分期
14、建设省级医疗质量控制中心(下称质控中心),制定本计划。一、工作目标按照卫生部、国家中医药管理局以病人为中心,以提高医疗质量为主题的医院管理年活动要求,加强医疗质量管理,健全医疗质量控制体系,保证医疗安全,提高医疗质量,保障人民身体健康。二、工作职责与职能设置(一)省卫生厅全面负责省医疗质量控制工作,统筹协调全省医疗质量控制活动;广东省医院协会受省卫生厅委托,承担日常管理工作。省卫生厅负责质控中心的规划、协调和管理,组织质控中心拟订专业性医疗质量控制标准,建立评价体系和质量信息体系,统筹协调质控中心的质控活动。省卫生厅加强对全省三级医院的医疗质量控制,重点是省、部属医院;各市按照全省医疗质量要求
15、,参照省级医疗质量控制中心建设实施办法,结合当地实际,组织实施本辖区的医疗质量控制工作。广东省医院协会受省卫生厅委托,受理申报材料,收集、汇总质控信息,分析全省医疗质量控制工作状况,提出改进意见和建议。(二)根据医疗质量管理的需要,按不同专业分科或专业技术设置专科质控中心,省卫生厅根据我省医疗质量控制工作进展情况,不定期公布计划建设的专科或专业质控中心名称。(三)质控中心挂靠单位条件:1、质控中心原则上挂靠在省属、部属三级医疗机构,受省卫生厅委托,负责本专业的医疗质量控制工作,并设立由全省若干名专家组成的专家组,对质控工作实施专业技术指导;2、质控中心所挂靠的医疗机构,其相关专业水平应处于全国
16、或全省地位,具有良好的政治素质、业务素质和管理水平;3、挂靠的医疗机构应为质控中心提供开展工作所需的办公场所、设备及必要的专职或兼职人员等支持;(四)专业质控中心在省卫生厅的组织领导下,履行下列职责:1、根据全省本专业质量管理的现状和质控要求拟订本专业质控规划,并根据规划对各级医疗机构进行专业性业务指导;2、根据卫生部和省卫生厅颁发的医疗管理规范和医疗质量标准,制订本专业的医疗质量控制标准、技术规范;3、负责制定全省本专业的质量评价体系和考核方案,组织对各级医疗机构的专业质量控制督查和质量评价;负责相关专业特殊医疗技术准入评估工作;4、对全省本专业医疗质量现状进行分析、研究,并定期向省卫生厅报
17、告,提出改进质量的意见和建议;5、组织对相关专业人员的技术培训,组织学术交流,推广本专业的新理论、新技术、新方法;不断提高专业队伍素质;6、建立相关专业的信息资料数据库,加强有关专业的信息收集、整理与分析;7、充分发挥本专业专家的技术指导作用;8、承担省卫生厅委托的其他医疗质量管理任务。(五)质控中心设主任1人,副主任23人,秘书12人;质控中心设专家组,成员710人,专职、兼职均可,质控中心专家组成员包括医院管理和临床医学专家,原则上由相关专业的国家、省级学会(分会/组)的委员组成。(六)质控中心实行主任负责制,组织架构由省卫生厅确认。三、质控中心申请与确认根据全省医疗质量控制中心建设规划与
18、年度公布专项建设计划,符合条件单位可向省卫生行政部门申请。申请单位必须提交以下材料:(一)广东省医疗质量控制中心建设申请表;(二)可行性报告,内容包括单位基本情况、专业优势、工作设想;(三)相关技术资料,科技项目、成果、专利及重要论文,学术/技术带头人、技术骨干在学术团体任职聘书等复印件;2023年度质量管理工作计划思路(篇4)为稳步提高工程技术科全体员工技术水平、管理水平及为项目服务水平;持续改进公司质量管理体系;促进各项质量管理活动及技术服务的顺利开展,圆满完成公司下达的质量管理工作指标,特制定20_年度质量管理工作计划:一、工程质量控制目标:工程技术科围绕公司质量管理工作总体部署,严格执
19、行国家强制性质量标准、建设主管部门规定的地方标准和质量要求,力争实现如下目标:1、单位工程质量验收合格率100%;2、档案验收合格率100%;3、重大及以上质量事故为零;4、工序(分项工程)一次合格率90%以上,整改后合格率100%。二、主要工作(一)健全和完善工程质量保证体系,夯实质量工作基础。把建立和完善质量保证体系作为强化质量管理工作的重点。结合公司的实际,建立完善的质量管理组织机构,形成公司主管领导纵向负责和工程技术人员重点管理与交叉检查学习相结合的管理模式,实现质量管理工作的科学化、规范化、程序化、制度化。(二)完善各级岗位人员质量管理职责,做到责任内容明确。公司分管经理对质量管理工
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