医院卫生工作自查总结报告.doc
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1、医院卫生工作自查总结报告 医院卫生工作自查报告120_年我科在市卫生局、_区分局、医院领导及各业务部门的指导和帮助下,认真贯彻执行中华人民共和国母婴保健法,实施中国妇女发展纲要(20_-20_年)、中国儿童发展纲要(20_-20_年)及母婴安全工程,通过继续开展妇幼保健工作,达到了保障妇女儿童的身体健康,减低孕产妇死亡率,消除新生儿破伤风等目标。现将20_年我科工作取得的成绩及存在的问题总结如下:一、各项工作指标20_年住院分娩产妇数550人,新生儿活产数554人,孕产妇死亡0人,新生儿死亡1人。二、工作情况一年来,在市卫生局的支持和_区政府的重视指导下,我科认真贯彻落实母婴保健法,以保障母亲
2、和婴儿健康,提高出生人口素质为目标,以规范、强化母婴保健技术服务为措施,加强执法监督检查,逐步规范了母婴保健技术服务市场,提高了产科服务质量。特别是20_年_月市局对我院的产科质量督查后,针对存在的问题,认真进行了整改,取得了较好的成绩。(一)母婴保健技术服务进一步规范为了认真贯彻母婴保健法及相关法律法规,规范全科工作人员执业行为,对全科人员进行母婴保健法规及政策的定期培训及考核。我们按照母婴保健技术服务基本标准要求,对科室设置、设施设备、人员配备等方面进行自查与考核,对全科人员进行母婴保健技术培训,努力提高我科工作人员的pincai母婴保健技术水平。对从事母婴保健技术服务人员进行了科内调查、
3、考核。举办母婴保健技术规范、母婴保健法律法规、妇产科医疗安全等科内讲课。重视继续教育,今年送我科2名医生、5名护士参加_母婴保健技术服务资格考试,均取得广西母婴保健技术服务考核合格证书。每年均派遣1名医生到三级甲等医院(_市人民医院)进修妇产科。对高危孕产妇系统管理,孕产妇、围产儿死亡和出生缺陷安排专人负责登记、上报工作。为了控制男女性别比例失调,我科严格执行“严禁非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的终止妊娠”规定。并张贴醒目标志,制定工作制度和工作人员职责。(二)出生医学证明的发放与管理得到加强根据卫生部关于法律证件管理与使用的通知,出生医学证明管理办法,_区卫生行政部门与公安部门联合制定下
4、发了关于统一使用的通知等法律、法规要求,做好出生医学证明发放工作。对在我院出生的新生儿及时办理,办理时严格进行核对,控制错发、重发等问题的出现,必要时与当地户籍派出所进行沟通,取证。对补办出生医学证明进行了严格、规范管理,经调查取证等相关程序后,符合的给与出具相关证明送_市出生医学证明办公室(_市妇幼保健院)办理,对不符合坚决不予办理。(三)妇幼卫生三级网络建设和功能逐步完善在20_年全区妇幼卫生工作会议后,我市召开了由各县区卫生局长、妇幼保健院(站)长,市直各相关医疗保健机构主要领导、科主任、保健科长参加的全市妇幼卫生工作会议,下发了_市基层妇幼卫生工作规范化管理方案、_市基层妇幼卫生信息资
5、料汇编,各县区卫生局和妇幼保健机构进行了全面的安排部署。通过检查发现,大部分县区建立了孕产妇死亡、五岁以下儿童死亡、出生缺陷统计上报、评审、反馈制度,成立了孕产妇死亡评审委员会,市上每年组织一次死亡评审,各县区每半年组织一次死亡评审,找出影响当地孕产妇死亡的主要原因,制定科学的干预措施;按期召开例会、“降消项目”工作得到重视,基层妇幼卫生三级网络建设成效显著。_、_县在起步晚、基础差的情况下,在基层网络建设方面做了一定的工作,_县率先开展了孕产妇定点分娩,_/_/_县实行了合作医疗,有效地提高了孕产妇住院分娩率和出生医学证明发放率。(四)产科服务质量明显提高产科是临床医学的重要组成部分,也是妇
6、幼卫生工作重点,它不仅关系到孕产妇的身体健康和生命安全,而且关系到新生命的降生,关系到新生命的质量和未来,加强产科建设和质量管理,是降低孕产妇和婴儿死亡率的关键,有着十分重要的意义,20_年_月_市开展柳州市区“降消”工作以来,随着住院分娩费用的减少。孕妇住院分娩人数的增加,我科更加注重医疗服务质量,提高技术水平。但工作中既有不足,针对上级检查发现我科产科质量安全中存在问题,我科及时开会讨论解决办法,认真整改,使得我院产科服务质量得到进一步提高,建立健全了产科工作制度、人员职责和操作常规,完善了产科登记制度,明确了孕产妇死亡、围产儿死亡、出生缺陷上报程序,加强了产科人员“三基三严”培训,特别是
7、新生儿窒息复苏技术得到了推广;成立了产科急救领导小组,公布了急救电话;产科急救药品齐全、安全有效;规范了病历文书书写及产程图的使用;改善了科室设置与产科设施、设备,使产科服务技术和服务质量有了进一步的提高。通过检查考核,使得我科顺利通过了_年下半年的产科医疗质量安全检查。(五)计生工作水平逐渐提高人口与计划生育工作的目的是提高人口素质、稳定低生育水平、促进全社会经济协调发展为总体目标。为了加强对计划生育技术服务工作的管理,控制人口数量,提高人口素质,保障公民的生殖健康权利,我院严格执行卫生部制定的计划生育技术服务管理条例的各项规定,并且配合计划生育行政部门做好计划生育服务工作,我院是持有国家颁
8、布的计划生育技术服务机构执业许可证的医疗机构,并且符合国务院计划生育行政部门规定的设置标准。从事与计划生育有关的妇产科临床医务人员,都具有执业医师或护士资格证书,都经过计划生育专业的正规培训上岗,并严格执行执业医师法和国家有关护士管理的规定。我院自20_年以来从未进行过非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠,并且严格将计划生育手术控制在上环术、取环术及人流术,未发生过超范围的计划生育手术行为。而且在计划生育手术方面从未发生过医疗差错事故。我院在施行避孕、节育手术、特殊检查或者特殊治疗时,坚持征得受术者本人同意,并且手术室及器械消毒严格,各项指标全都合格,保证了受术者的安全。三、存在
9、问题成绩尤如金秋累累的硕果,虽然美满,但都已悄悄落下,在品味成功的同时,我们也应该清醒地看到存在的不足。(一)经费资金不足,设备仪器短缺,科室设置不健全,房屋床位紧缺,有混用现象存在,布局与流程不太合理科学。(二)产科人员数量紧缺、结构不合理,未形成梯队(1线住院医师、2线主治医师、3线副主任),无专职助产士。(三)病历书写、产程图尚需进一步规范,疾病诊断符合率需,母婴保健技术服务水平有待进一步提高。(四)部分人员对母婴保健相关法律法规不熟悉,在规章制度执行方面,仍有少数同志意识淡漠,未予足够重视。(五)访视和健康教育还流于形式。四、工作打算(一)增加收入,加大对设备仪器的投入,尽量完善科室设
10、置,提高住院病床使用率,努力使房屋、诊室布局科学合理。(二)充实产科工作队伍,形成合理的工作梯队,发挥各级人员的作用。(三)加强技能培训,积极参加市卫生局举办的产科病历书写规范等培训班,提高专业人员病历书写、业务素质和技能。(四)加强母婴保健相关法律法规、业务知识、及科室规章制度方面的学习。(五)加强访视及健康教育方面的工作,注重内涵,避免流于形式。(六)进一步加强出生医学证明的管理,力争尽快实行计算机管理。医院卫生工作自查报告2根据全省纠风工作会议和市纪委七次全会精神,和县纠风办、县卫生局研究制定的县20_年民主评议行风工作实施方案的通知精神,按照全县卫生系统行风评议工作的总体部署,我院在宣
11、传发动的基础上,自_月_日_月_日,深入进行了自查自纠阶段的工作,现根据县纠风办的要求简要总结如下:一、行风建设及民主评议行风工作情况(一)深化思想认识,周密部署安排。为了搞好宣传发动自查自纠工作,按照上级的统一部署,我院于9月9日召开了全院行风评议动员大会,按照行风评议的工作要求,成立了行风评议工作领导小组,制订了实施方案,9月9日、9月10日两次召开院班子会议和中层领导会议,专题研究行风评议工作,9月11日又召开全院职工大会,全院上下联动形成了“一把手负总责,分管领导直接抓,其他领导协同抓,一级抓一级,层层抓落实”的工作格局,在此基础上,院行风领导小组研究部署自查自纠阶段的具体工作,会议上
12、宣读了县政府纠正行业不正之风领导小组文件和本院行风实施方案,广泛征求社会各界意见,针对评议内容,下临床科室调查行风情况,制定落实整改措施三个部分安排详细的工作内容和活动形式,明确责任领导,责任科室和具体责任人。(二)统一思想,提高认识。全院各股室科室从牢固树立为人民服务的宗旨和“以病人为中心”的服务内容,进一步明确行风评议的目的和要求,使全院干部职工认识到行风评议是提高系统行风建设水平和建设“廉洁、务实、便民”服务型的需要,较好地克服消极厌烦的思想,认识到个个都是行风评议对象,人人代表行风形象。(三)边查边改,注重实效。在行风评议工作中,我们按照“边查边改,查纠并举,重在整改”的指导思想,对一
13、些医疗人员的服务质量不高,文明不规范,服务态度不好,责任心不强,收受“红包”,开单提成,开搭车药等问题,及时分解到科室进行整改。二、行风评议中存在的主要问题通过多途径,多渠道,多形式查找,我们对收集到的意见和建议进行了梳理归类,主要问题集中在3个方面。(一)是部分工作人员思想观念不适应新形势发展要求,个别同志思想上产生了低落,徘徊,甚至产生抵触情绪。(二)是个别医务工作者,医疗技术水平较差,不求进步,服务态度较差。(三)是个别同志,存在着吃请现象。三、整改措施及落实情况针对上述问题,我们进行了认真分析研究,按照“责任到领导,责任到科室,责任到人”的原则,限时整改,确保行风评议工作取得实效。(一
14、)针对部分工作人员思想观念问题,着力从理论学习上整改,转变观念,开拓创新,加强学习,切实转变思想观念,组织广大职工,主管领导经常找他们谈心,通过正反两方面的典型,引导他们树立正确的世界观、人生观和价值观,最终达到思想上的提高。(二)针对部分医务人员技术水平低、不求进取,服务态度差问题,除找他们谈心外,派出他们到医学院学习深造掌握到理论知识和先进的医疗技术。(三)针对个别同志存在着吃请现象,主管领导晓之以理,动之以情的跟他们讲明道理,讲清危害程度。帮助他们弘扬正气,提高素质,全面树立白衣天使的良好形象。医院卫生工作自查报告3为加强自身的工作质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全,本人
15、根据根据儿科这一事件及本科室的具体情况,进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下:1.医疗风险意识差;2.法律意识淡薄;3.医患沟通技巧不够;4.团队合作观念不强;5.专业技术水平有待进一步提高。针对上述几点我们应做到:1.在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德。2.反复学习医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规,提高自身法律意识,规范护理执业行为。3.在医疗护理活动中,应当将患者的病情、医疗措施(治疗或手术方案、检查项目、药品种类等)、医疗风险(并发症、意外、药品副作用等)如实告知患者,及时解答其咨询,严禁用刺激性语
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