抽搐就是癫痫吗 细数癫痫的误区 课件资料.docx

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1、抽搐就是癫痫吗细数癫痫的误区导语癫痫Ipilepsy）即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。误区1：抽搐就是癫痫病抽搐是癫痫的主要症状之一，但不是癫痫病的独有症状。其它疾病也可引起抽搐，如低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等，因此抽搐不一定都是癫痫病所致。同时，有些类型的癫痫病人并没有抽搐症状，因此，不能把抽搐与癫痫等同起来。误区2：抽搐动作大就是大发作癫痫的大发作和小发作都属于全身性发作，大小发作不是按抽搐动作幅度大小区分的。大发作有全身四肢的抽搐，典型的小发作仅有短暂的意识丧失，而没有抽搐动作。有些患者或者家属把全身大发作以外的其

2、它形式的发作都认定是小发作，显然是不确切的。临床医生要根据患者的病史、发病症状，准确分型，合理选药，才能收到较好疗效。误区3：发作时患者神志丧失绝大部分癫癫患者发作都伴随神志丧失。但有些类型的癫痫，如局限性发作、肌阵挛癫痫等，病人发作时意识清楚。因此，不能因为患者神志不丧失，就否认癫痫的诊断而贻误治疗。误区4：继发性癫痫与遗传无关通过对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现，不仅原发性癫痫与遗传有关，而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高。遗传决定了一个人发生惊厥的“惊厥阈”值的高低，这种阈值越低越易发生癫痫。若环境因素的强度，超过了其惊厥阈值，就会发生癫痫。从而说明，不仅原发性癫痫，

3、继发性癫痫也具有一定的遗传性。误区5：癫痫病人不宜生育癫痫虽有遗传性，但对下代的影响不是百分之百的。一般说来，癫痫病人的子女只有5%发生癫痫，因此癫痫病人是可以生育的。虽然我国法律未明令禁止癫痫病人生育，但从优生学的角度来说，癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人结婚，癫痫病人应在病情稳定、基本控制发作后生育。误区6：脑电图正常就不是癫痫脑电图检查对于癫痫病的鉴别诊断具有十分重要的价值，是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。据统计，80%的癫痫病人脑电图异常，而有520%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图检查正常，还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作。因此，临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断，也不能

4、因脑电图异常就诊断癫痫。医生必须结合病史和临床发作表现，综合分析，才能做出正确诊断。误区7：联合用药比单一用药好抗癫痫用药原则之一就是主张单一用药。近年研究发现绝大数癫痫病人在血药浓度监测下，服用一种合适剂量的抗痫剂，可以满意地控制发作，没有必要同时服用多种抗痫剂。联合用药易导致慢性中毒，药物之间的相互作用影响药效，增加毒副作用，并使发作变频，增加患者的经济负担。误区8：西药治疗需要终身服药西药治疗癫痫的原则之一是坚持长期用药，缓慢停药，但不一定都要终身服药。患者确定有效的药物治疗方案后，要遵守医嘱，按时按量按疗程地坚持服药,直至完全控制发作4年左右，就可以逐渐减停药物，其减停过程需持续12年

5、。逐步减药期间如病情发作，则需恢复原药量继续服用4年控制不发、再依次减停。统计，中国有900万左右的癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，在中国，癫痫已经成为仅次于头痛的第二大神经科常见病。然而患者对癫痫疾病的认识存在一些误区，延误了疾病的诊断和治疗。误区一：全身抽搐、口吐白沫就是癫痫大部分人认为癫痫的症状就是全身抽搐、口吐白沫。事实并非如此。癫痫是脑部异常放电造成的一种神经系统疾病，在儿童时期发病最多。严格地说，癫痫可分为部分性发作和全面性发作。癫痫的有些发作表现是不明显的，这是患者病情延误的一个重要因素，如医治不及时，最终会导致患者病情加重。全面性发作突然晕倒、全身抽搐、四肢僵硬和口吐

6、白沫。这只是癫痫的一种发作，即全面性发作，成人及儿童都会发生。失神小发作儿童癫痫小发作经常不容易察觉出来，在学龄前期至青春期起病，其症状持续时间一般不会超过50秒，都是较为短暂的。发作时言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆。手中持物落地，有时打碎饭碗，被父母误认为精力不集中，常遭责备。目前，脑电图检查是诊断癫痫和癫痫发作的最重要手段。精神运动性发作癫痫的精神运动性发作，病灶多在颗叶或边缘系统。发作前常有类似感觉性发作的先兆，如幻嗅、幻听、上腹不适感，眩晕、成形幻视和植物神经障碍等，发作时出现意识障碍和明显的思维、知情感和精神运动障碍，所以是“复杂部分性发作有部分患者表现

7、为大喊大叫、大哭大闹，看似如精神病发作一般，可是经过检查才发现原来是癫痫的精神运动性发作。误区二：碰到癫痫患者抽搐时就去掐人中、按压肢体急救有些人看到癫痫患者抽搐时常常采用掐人中的办法。其实，用力掐人中可能会加重其病情，按压患者抽搐的肢体可能会造成其骨折或软组织损伤。抽搐是大脑过度放电，一旦发作，不能控制，只能等放电终止，抽搐才能停止，所以遇到患者抽搐发作，不用去掐患者的人中，这样对患者亳无益处。如果在公共场合（如公交车内）遇到癫痫大发作，要尽量维持环境安静，避免拥挤围观，并注意保护患者口腔免受咬伤，保持患者呼吸道通畅和防止肢体抽搐，避免引起意外损伤。癫痫患者会随时摔倒，所以说癫痫发作如何急救

8、的第一步就是移开患者身旁的硬物。协助患者侧卧，以利于患者口涎的流出，保持患者的呼吸道通畅。对于癫痫持续状态，由于脑细胞大量长时间同步放电，常会导致脑细胞损伤，严重者会危及生命，需要及时到医院就诊、抢救。误区三：癫痫患者需要终身服药癫痫病如果早期诊断、恰当治疗，70%能完全控制发作，如果3年不复发的话，是可以停药的。目前治疗癫痫效果最好、最安全的方法还是口服抗癫痫药物,癫痫的初始治疗首选一种药就行，若单一用药，不能控制发作时，应分析原因，在医生指导下选择联合用药。有些发作频繁或者难治性癫痫初次治疗可能就需要联合用药。除外，患者服药的用法、用量一定要听从医嘱，切忌自己停药。有患者发作时吃药，不发作

9、就不吃，更是不对，很容易导致药物失效。另外，当患者服用2种以上的药物规范治疗2年以上，仍旧每月发作24次时，就属于难治性癫痫。对于这部分患者来说，如果能够找到明确的癫痫病灶,仍可通过开颅手术等来有效控制癫痫。误区四：癫痫患者不宜生育癫痫病患者最担心的就是生育问题，虽然癫痫有遗传性，但对后代的影响不是百分之百的。一般说来，癫痫患者的子女只有.5%的可能发生癫痫，因此癫痫患者是可以生育的。如果无家族史和家系脑电图异常的癫痫患者，在育龄期内癫痫治愈（包括脑电图恢复正常）1年以上，是可以进行生育的。但是如果出现以下情况，就要考虑禁止生育问题了：1 .从优生观点出发，双方均为原发性癫痫患者的近亲应考虑禁

10、止生育；2 .双方有癫痫家族史的应考虑禁止生育；3 .一方为癫痫患者，对方仅有脑电图异常时也应考虑禁止生育；4 .一方有家族史，已生过患癫痫的子女，也不应生育二胎；5 .女性癫痫患者又有明确的家族史者，应考虑禁止生育；6 .全身性发作患者，脑电图有广泛异常，应考虑禁止生育。误区五：癫痫不可预防虽然在癫痫患者中，有一半以上找不到明确的病因，但并不意味着癫痫不能预防。只要采取积极的措施，大部分癫痫是可以预防的。首先避免癫痫发作诱因，是预防癫痫复发的重要环节之一，如饮酒、吸烟、疲劳、精神压抑、暴饮暴食、感染性疾病、受惊发热、剥夺睡眠、近亲结婚，及有害的声、光刺激等。其次对于儿童，要避免颅内感染、脑外

11、伤、高热惊厥，也可以预防儿童癫痫病。再者对一些能引起智力低下和癫痫的严重遗传性疾病，或者患某种遗传性疾病伴发癫痫的胎儿，孕妇有终止妊娠的必要性，这样就可以减少这类癫痫的发生。合理用药也能预防癫痫复发，一旦开始服药治疗，必须坚持服用。另外，很多抗癫痫药物还会造成患者的某些营养缺乏和代谢障碍,所以，在日常的饮食上,多吃水果和绿色蔬菜，多喝水，不挑食不偏食，全面均衡地吸收营养。误区六：癫痫是一种不治之症癫痫病的治疗非常困难，而且这种疾病非常容易复发，因此很多患者就会认为癫痫病是治不好的。甚至有很多人认为癫痫病是一种不治之症,治疗没有意义。其实癫痫病不是不治之症，癫痫病是可以被治愈的。导致治疗效果不好

12、的原因有疾病本身的原因，更主要的因素是治疗不规范，甚至是患者乱求医，把本来好治疗的癫痫病变成难治性癫痫。在我国有很多的癫痫病患者，因为听说癫痫病是不治之症，所以放弃了治疗，或相信民间的偏方、秘方，没有及时去正规医院进行治疗，从而加重了病情。如果早期就接受正规科学的癫痫病治疗，大多数人是可以彻底控制发作的。因此，癫痫患者在治疗的时候一定要慎重，要到正规的医院做检查，要选择适合自己病情的方法，切勿过于盲目。同时在医治的过程中，一定要有充足的信心以及耐心，坚持治疗，切莫中途放弃。晕厥抽搐不都是癫痫5年前，林女士突然出现眼前发黑，持续了约10秒钟左右，症状自动缓解。开始，她以为是过度劳累引起的，没有在

13、意。后来她发作越来越频繁，常常突然晕厥、摔倒、抽搐、口吐白沫，最多时一天可发作10多次。在当地多家医院求治，她均被诊断为“癫痫”，口服苯妥英钠片后症状不但不见缓解，反而越来越重。今年春节后，林女士来到医院癫痫门诊求治。经详细询问林女士发病时的症状，并查看以往各种检查结果，医生认为可能是心源性疾病，于是给林女士做了24小时动态心电图监测。结果显示，林女士心跳最慢时每分钟仅有30次，且有多次间歇性停跳，停跳最晨时间达16秒。医生确诊导致林女士经常晕厥、抽搐的元凶是心脏疾病高度房室传导阻滞。许多疾病都可以引起晕厥、抽搐像林女士这样的患者在门诊经常碰到，很多患者发现有晕厥、抽搐症状，就想到可能是癫痫。

14、其实，许多疾病都可以引起晕厥、抽搐，如低血糖、过度哭闹或呼吸引起的抽搐，低血镁、低血钙引起的手足抽搐症，青霉素、可卡因等药物中毒或有机磷农药中毒引起的全身抽搐。另外，长期酗酒者、吸毒者在戒酒或戒毒过程中也会出现抽搐，女性妊娠过程中出现的子痫、破伤风患者的主要临床症状也是抽搐。心动过缓、高度房室传导阻滞以及心搏骤停、心源性晕厥、血压突然升高导致的高血压脑病、肝肾功能衰竭引起的脑病，均可出现全身的抽搐。儿童在生长发育过程中，还会出现一些生理性抽搐。如其神经系统发育不健全而引起的小儿生理性的睡眠肌阵挛发作。这种抽搐发作对小儿生长发育并没有影响，并随着其神经系统完善后逐渐消失，不必处理。另外，还有热性

15、惊厥，多在体温上升期和体温在38.5C以上出现全身或部分抽搐，大部分患者在6岁后抽搐发作消失。但也有一部分患者在6岁以后转变为癫痫发作，需要特别关注。突发、短暂、反复、刻板是癫痫性抽搐的特征抽搐是癫痫发作的典型症状之一。除此之外，癫痫发作的形式多种多样，如全身抽搐、局部抽搐、手口部不自主动作、心慌、幻觉、全身无力等等，可以有意识障碍，也可能没有意识障碍，甚至可能部分意识障碍，也可能同时或者先后在一次发作中出现多个症状。癫痫是一种慢性脑部疾病，往往具有与其他疾病引起的抽搐所不同的根本特点，即突发性、短暂性、反复性和刻板性。患者常常表现为突然发病、突然结束,发作时间短，往往可以自行结束，每次发作的症状相似且反复多次出现，而且通常较难模仿。局限性运动性癫痫发作时，患者往往仅为局部的抽搐，早期或整个过程中没有意识障碍。全面性发作的抽搐包括肌阵挛、痉挛、阵挛、强直-阵挛等多种形式，往往合并意识障碍，甚至摔倒、摔伤。所以，当发现患者有抽搐症状发作时，家人要特别留心观察其是否有上述特点，最好能有录像记录，以供医生参考。要诊断是否为癫痫性抽搐发作还需要做脑电图，特别是全面性癫痫发作的脑电图会有特异性诊断价值。如果有抽搐且有以下几种情况时，要考虑癫痫发作的可能：在睡眠中发作，有摔伤等意外伤害，时间多数在1分钟之内，且脑电图有异常。