华北理工牙体牙髓学实验教案.docx
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1、教案教学部门:口腔系教研室:口腔内科学任课教师姓名:任课教师职称:课程名称:牙体牙髓病学实验授课时间:20-20学年第学期实验一牙体牙髓病治疗常用器械及其使用(一)授课对象系别:口腔系年级:级班级:本单元(章节)学时数3课程类型大课()实验课()讨论课()章节题目牙体牙髓病治疗常用器械及其使用(一)教学目的掌握牙体牙髓科常用器械的名称、结构和用途。掌握牙体牙髓科常用器械的使用方法。熟悉牙体牙髓科常用器械的保养。教学内容重点()难点(O)疑点疑)时间分配(分钟)举例/教具1 .学习常用器械的名称、结构、用途及保养。2 .示教与练习各类器械的使用方法。3 .完成实验报告O讨论、思考题、作业:参考数
2、目:【目的和要求】掌握牙体牙髓科常用器械的名称、结构和用途。掌握牙体牙髓科常用器械的使用方法。熟悉牙体牙髓科常用器械的保养。【实验内容】学习常用器械的名称、结构、用途及保养。示教与练习各类器械的使用方法。【实验用品】检查器械、各类手持器械、各类钻针、银汞输送器、成形片夹与成形片。【方法和步骤】1 .认识和掌握常用器械的结构、用途及保养。(1)检查器1) 口镜(mouthmirror):结构口镜由柄及口镜头组成。两部分也可用螺丝螺母连接,以便更换口镜头。口镜头可有平面和凹面两种。用途反射并聚光于被检查部位,以增加照明;平面镜能真实反映检查者视线不能直接到达的、被检查部位的影像,凹面镜能放大影像;
3、牵引或压唇、颊、舌等软组织,扩大视野,保护软组织;金属口镜柄末端还可以作叩诊用。保养保持镜面的平整与光亮,在口腔内用石尖调磨牙体硬组织时,注意避免磨损镜面;口镜头不能用高温和(或)高压的方法消毒,以免损坏镜背面的水银涂膜;不要任意改变口镜头与柄相交的角度。镜面有划痕污浊应及时更换口镜头。2) 口腔科用探针(explorer)结构口腔科用探针由手柄与两个工作端组成,一端为大弯(镰形),另一端为双弯(双曲弯)。两工作端细而尖锐。用途探针可用于探查牙体缺损的范围,深浅度及硬度;探查牙体组织的感觉;发现敏感点及穿髓孔;检查皮肤及粘膜的感觉;探试窦道的方向,根分歧病变及悬突等。保养保持其特定的弯曲度及尖
4、端的锐利,切忌加热烧灼以免探针尖变钝;探诊时,避免用力过度而损坏锐尖;禁止任意改变各工作端的角度。3)镜子(tweezers,pliers):结构由柄和两个双弯头镶瓣构成。双弯头镜子的特定角度是为了适应口腔和牙位而设计的,慑子的喙端细长尖锐,闭合紧密。用途镜子可用于夹持牙冠以测定牙齿的松动度;用于进行治疗操作,夹去腐败组织和异物,夹取敷料或药物等治疗用品。保养应保持两镜喙的尖锐及密合,喙尖不能烧灼;不要用力掰开镜瓣,以免损坏镜子的弹性。(2)手持器械:常用的手持器械均由手柄部、连接部和工作端或刃端构成。连接部常呈一定的角度弯曲,以便在口腔中灵活使用。弯曲的方向常有右弯(R)和左弯(F);1)挖
5、匙(SPoOnexcavator):结构由柄和两个工作端组成。工作端为匙形,周边刃缘锐利。有大、中、小型号。用途刮除腐质、炎症组织及暂时性充填物;切断牙髓。保养注意保持匙缘的锐利和匙内的清洁。边缘变钝时,可用油石打磨外缘,小石尖由匙内向外缘打磨,2)银汞填充器(amalgamplugger):工作端为圆柱状,端面为光滑面或条纹网格,用于充填银汞合金。工作端有大、中、小型号之分。3)水门汀充填器(CClnentPIUggCr):两工作端,一端为光滑面充填器,用于充填糊膏状材料。另一端为扁平状钝刀型充填器,用于采取糊剂状充填材料,并可用于后牙邻面洞充填糊剂状材料。4)远中充填器(distalplu
6、gger):结构类似水门汀充填器,但扁平状钝刀型充填器端与手柄以直角相交,专用于牙齿远中面窝洞的充填。5)银汞雕刻器(amalgamcarver):工作端呈卵圆形或菱形的圆盘状。用于雕刻银汞充填体外形。注意保持雕刻器工作端的角度和光滑的边缘。6)银汞光滑器(amalgamburnisher):工作端为多种形态,常为圆形或梨形,表面光滑。用于充填后的银汞合金充填体的修整,光滑表面,令充填体边缘与洞壁密合。7)调和刀与调和板(SPatUIaandSlab):调刀有不锈钢的和塑料的两种,塑料调刀用于调配牙色材料;调和板有玻璃板和一次性纸板,用于调配各种材料。注意保持调刀和调和板的清洁及消毒。(3)钻
7、针(bur,drill):钻针一般由头,颈,柄三部分组成。头部为各种不同类型的工作端,经由颈部与柄相连。柄为要将钻针装在手机上的部位,其作用是接受转动力,使钻针转动。1)裂钻(fissureburs):钻针工作端平头圆柱状或尖头锥柱形。裂钻的刃口有互相平行的直刃形、横槽直刃形;有的刃呈锯齿状,以便有效地切割牙体组织。可用于开扩和加深洞形。2)圆钻(球钻,roadburs):工作端为有多刃缘的球体,切割面呈凹面。用于去除翻坏牙本质,揭髓顶和加深洞形。3)倒锥钻(invertedburs):工作端为圆锥形,钻侧与钻端均有刃缘。用于修整洞底,制备倒凹和扩展洞形。4)金钢砂钻针(diamonddril
8、ls):又称为磨砂钻。该类钻针由三部分组成:金属原材、不同大小颗粒金刚砂和金属基质(锲、铭)。通过在液态金属基质中,用电镀法将金刚砂颗粒固定在金属原材上而制成。该类钻针对牙齿呈点状磨削,切削效率高,切削面更平;切削时对牙齿的扭力小,有利于存留的牙体组织。钻针使用寿命长,用于切割、牙体预备或磨光。5)抛光钻(POliShingbUrs):工作端光滑无刃,由一有弹性的物质,如橡胶制成,表面有研磨料涂层。有各种大小及形态,如锥形、倒锥形和柱形等,用于修复体的研磨与抛光。6)磨石钻(StonebUrs):工作端为磨石构成的直机头或弯机头用钻针。上述各种钻针形态均有,其中常用的为轮状、刃状和锥形磨石钻。
9、(4)其他常用器械1)银汞输送器(amalgamcarrier):由推压手柄、一定角度弯曲的输送套筒和弹簧栓头组成。将调制好的银汞合金分份放在输送套筒口内,通过推压手柄压缩弹簧栓头,将银汞合金推出,输送到牙齿所需充填的窝洞中。2)成形片及成形片夹(InatriXandmatrixholder):成形片为不锈钢的弹性薄片,其中间突出部为贴紧龈壁深入龈袋的部分,两侧各有3个固定小孔。成型片有大、小两型,分别用于磨牙和前磨牙。成型片夹由不锈钢的手柄螺丝和两个固定臂组成。臂的末端细小,正好插入成型片上的固定小孔中,以固定成型片。固定小孔的位置和手柄螺丝的松紧用于调节成型片圈的大小。成形片及成形片夹主要
10、用于复面洞充填时,保持充填体与洞壁密合,有利于充填体的成形,恢夏与邻牙的接触。实验二窝洞的结构分类及石膏牙备洞授课对象系别:口腔系年级:级班级:本单元(章节)学时数3课程类型大课()实验课()讨论课()章节题目I、类洞的制备教学目的掌握窝洞定义、结构、各部分名称及常用的窝洞分类方法.在石膏牙上备洞,掌握GV.Black各类洞形结构的特点。教学内容重点()难点(O)疑点(?)时间分配(分钟)举例/教具1 .学习窝洞定义、结构、各部名称、代表符号及牙位表示法。2 .学习G.V.Black窝洞分类法。3 .石膏牙备洞。4 .完成实验报告。O讨论、思考题、作业:参考数目:【目的和要求】掌握窝洞定义、结
11、构、各部分名称及常用的窝洞分类方法.在石膏牙上备洞,掌握G.V.Black各类洞形结构的特点。【实验内容】学习窝洞定义,结构,各部名称,代表符号及牙位表示法学习G.V.Black窝洞分类法石膏牙备洞【实验用品】各类窝洞的标本,模型及挂图,不同牙位的放大3倍的石膏牙,雕刻刀,铅笔,刻度探针【方法和步骤】1学习窝洞定义,结构,各部名称,代表符号及牙位表示法1.1窝洞定义:牙齿脯洞去净龈坏组织,经手术制备的具有特定形状的洞。要求填入充填材料后,充填材料及牙齿均能承担正常咀嚼压力,不折断,不脱落。1. 2窝洞结构:窝洞由洞壁,洞角及洞缘角构成。a洞壁:组成窝洞的内面统称为洞壁.按其所在牙面部位命名如近
12、中壁,远中壁,颊壁,舌壁,髓壁,轴壁,龈壁等。b洞角:两个洞壁相交构成的角称为线角(Lineangles),三个洞壁相交形成的角称为点角(pointangles)o线角及点角的命名均以构成他们的各洞壁名称联合命名,如颊轴线角,轴髓线角,颊龈轴点角,舌龈轴点角等。C洞缘角:(cavosurfacemargin):洞侧壁与牙齿表面的相交线称为洞缘角,也称为洞面角.L3窝洞的名称及符号;a窝洞的名称:可根据窝洞所在的牙面命名.如牙颔f洞,近中洞,近中胎面洞等;也可以窝洞所包括牙面数命名,如单面洞,复面洞等。b窝洞的符号:以所在牙面英文名称的第一个字母或前两个字母作为符号,具体如下:切端为I(inci
13、siveS.)颊侧为B(buccalS.)舌侧为L(IingUalS.)牙面为0(occlusalS.)唇侧为La(IabiaIS.)近中面为M(medialS.),远中面为D(distalS.)等.符号应按习惯的排列顺序书写,如近中咬合面写为MO,不写为0M,其它如DO,BO,MOD,BOD等均为习惯写法.符号记在牙位的右上方,如右上第一磨料中潴湎洞记为6M0(随着计算机的应用,本记录法趋停止使用)牙位记录:恒牙:8-111-88-111乳牙:恒牙的国际标准牙式112122 23 24 25 26 27 28181716151413124847464544434241|31323334353
14、63738例:47为右下第二磨牙,21为左上中切牙乳牙的国际标准牙式5554535251|61626364658584838281|71727374752. G.V.Black窝沟分类法第I类洞:任何牙面上的窝沟,点隙处制备的窝洞第H类洞:后牙邻面制备的窝洞,包括磨牙,前磨牙的邻面洞,邻牙合(颊,舌),邻胎邻洞3. 石膏牙备洞3.1 洞形设计要求aI类洞形设计要点:底平,壁直的盒状洞形,点线角清楚,牙尖下方做倒凹形固位.窝洞应包括咬胎面上的全部窝沟及裂隙(预防性扩展的原则),避开牙尖和崎.洞缘角为直角,外形线要圆缓.bl【类洞设计要点:邻面洞形作合向略小于龈向的梯形.龈壁位于颈缘线与髓壁平行;
15、颊舌侧壁洞缘位手自洁区,洞缘角接近直角.颊,舌轴裳略向中线聚合,轴壁与牙长轴平行.咬模面洞形为鸠尾形.邻面洞向咬牙合面扩展,包括窝沟在内形成鸠尾洞形的膨大部.在颊舌尖之间缩窄,形成鸠尾峡部,峡部宽度为颊舌牙尖间距的1/3-1/2.鸠尾峡部与轴髓线角不能重叠,轴髓线角应圆钝.邻面洞与咬合面洞内各点线角要求清楚.洞底应达釉牙本质界下05mm,洞深:脂面前磨牙深1.5-2.0mm,磨牙为2.0-2.5mm;龈阶宽前磨牙0.8-1.0mm,磨牙为1. 0-1.5mm.CIn类洞形设计要点:邻面洞形呈唇向略大于舌向的梯形.唇壁与唇面平行,切壁,龈壁略向舌侧聚拢,邻面轴壁与牙齿邻面平行.腭(舌)侧面洞形为
16、鸠尾形,位于舌面窝内舌隆突上方,不过舌侧中线;鸠尾峡部位于边缘崎内,宽度为邻面切龈向宽度的1/3.切壁不超过牙齿舌面的中1/3,龈壁不损伤舌隆突.龈壁,唇壁,切壁与邻面轴壁垂直,点、线角清楚.洞底应达釉牙本质界下0.5mm;洞深:邻面唇壁约宽1mm,舌面鸠尾深度约为ImnLdV类洞形设计要点:洞形为肾形,位于牙齿颊面或舌面的龈1/3处,切壁止于牙面颈1/3与中1/3交界处,龈壁近龈缘,近远中壁止于轴面角处,洞底(髓壁)为一弧形平面,其弧度与牙齿唇(颊)或舌面弧度一致,洞壁与洞底垂直,线角清楚.洞底应达釉牙本质界下0.5mm,洞深约Imm.操作步骤1根据洞形设计要求,在石膏牙上设计窝洞外形,并用
17、铅笔画出窝洞的外形线2将石膏牙置于仿头模上.3使用低速手机,以平头裂钻在石膏牙上制备I,II,洞型.4检查并修整洞形:每完成一个洞形制备后,检查并修整窝洞使其达到以下要求:底平壁直点线角清楚.窝洞的外形线为圆缓曲线.窝洞在咬合面应包括所有的窝沟,在临面应达到自洁区,同时尽量保留牙尖,边缘靖及斜喳.临面洞的颊,舌侧洞缘角为直角,略向中线聚拢.鸠尾峡部的比例恰当,宽度为颊舌牙尖间距的1/3-1/2注意事项L雕刻刀应在外形线内下刀,以免扩大洞形2选用合适的支点,用力方向与咬胎面垂直3勿损伤洞缘的牙面实验三口腔科医师的术式、支点与钻针切割硬物练习授课对象系别:口腔系年级:级班级:本单元(章节)学时数3
18、课程类型大课()实验课()讨论课()章节题目口腔科医师的术式、支点与钻针切割硬物练习教学目的掌握口腔科医师工作的正确术式,初步掌握口腔综合实验台的使用,掌握手机的握法和支点的应用,初步掌握用钻针切割硬物的方法。教学内容重点()难点(O)疑点(?)时间分配(分钟)举例/教具1教师讲解口腔综合实验台的使用及保养2教师讲解和示较口腔科医师工作的术式3.练习医师的体位及术式,手机和口镜的握持和支点的应用;在预成硬材料块上按要求切割制备一定洞型。O讨论、思考题、作业:参考数目:【目的和要求】掌握口腔科医师工作的正确术式。初步掌握口腔综合实验台的使用。掌握手机的握法和支点的应用。初步掌握用钻针切割硬物的方
19、法。【实验内容】教师讲解口腔综合实验台的使用及保养。教师讲解和示较口腔科医师工作的术式。练习医师的体位及术式,手机和口镜的握持和支点的应用;在预成硬材料块上按要求切割制备一定洞型。【实验用品】口腔综合实验台、手机、各类钻针、离体牙两颗【方法和步骤】1 .学习口腔综合实验台各部位名称及功能!)介绍仿头模及颌架的使用方法2)复习涡轮手机和电动手机的正常使用程序,正常维护及保养方法2 .练习口腔科医师的体位调节及术式1)医师体位原则上是坐位时,人体的各个部位均保持在肌肉的张力较小,能持续进行口腔治疗工作而不感觉疲劳,自觉最舒服的体位上。医师坐在医师椅位上,两脚底平放地面,两腿平行分开,大腿下缘和双肩
20、与地面平行,头、颈、胸、背、腰部呈自然直立位,前臂弯曲,双肘关节贴近腰部,其高度应与仿头模(患者)口腔高度在同一水平面上。术者的视线与患者的口腔应保持适当的距离,一般为20-30cm医生活动的范围,以时钟字码表示应在7-13点。2)患者体位半卧位或平卧位。调节合适的头托位置,使头部自然放在头托上,与术者的肘部在同一水平,头沿矢状位可左右移动。治疗上颌牙时,使上颌平面与地面成90度角;治疗下颌牙时,使下颌平面与地面尽可能平行。3 .练习手机的握法与支点的应用牙体牙髓科及儿科治疗时用握笔法,修复科和正畸科用直机头及口外修整义齿的操作用掌拇指法。上述两种握持法在进行工作时,都必须有支持点,即支点。一
21、般用无名指做支点,但在某一狭小部位进行一些精确而用力的工作时,如使用挖匙刮除腐质时,常用握住工具的中指做支点;有时为了支点更稳固,用无名指和中指共同做支点。支点应放在邻近的硬组织上。支点对正确使用器械非常重要。由于支点支持和限制了器械的运动幅度,可以施用较大的力而不易滑脱损伤邻近组织;要求能用中指或(和)无名指作支点,有了支点,工作时手指才能感觉灵敏,动作才能精细准确。4 .在离体牙上制备H类III类洞1 .观察离体牙标本,认识各类窝洞在不同牙齿上的外形、深度、固位形和抗力形设计。2.学习近代窝洞设计修改的要点(1) “预防性扩展”的选择应用:因咬合面窝沟龈制备I类洞时,仅需去净腐质,制备盒状
22、洞形。以往包括全部发育沟在内形成的窝洞极大地削弱了牙齿的强度;如果发育沟着色深、可疑龈或为易感患者时,町在窝洞充填的同时作窝沟封闭术;如果龈坏已累及全部窝沟在内,仍应做典型的包括全部窝沟在内的洞形。(2)凡是洞壁,均应与洞缘面成90交角,即洞面角为直角。近、远中洞壁相互平行,颊舌壁略内倾,近边缘喳处稍向外倾,即洞壁与釉柱方向平行,洞缘不易折裂,而且充填体的洞缘部分也不易裂断。(3)点、线、角清晰而圆钝,不能成锐、直角(4)制备邻面洞的大小主要取决于龈坏的范围。如果龈坏已破坏到咬合面,则应做典型的类洞形,即邻抬面洞形;如果边缘靖的破坏仅限于釉质内或从X线片上见到刚刚穿透牙本质时,则不须扩展到咬合
23、面的窝沟部位,防止水平向脱位的固位形应该在邻面洞内获得,鸠尾峡尽可能窄并可在邻面洞做点状倒凹固位形帮助固位;如果边缘峭的破坏尚未破坏到咬合面,不须扩展到咬合面的窝沟部位,可在邻面洞做沟状倒凹固位形帮助固位和窄槽修复体。具体做法如下:用1/4#,工作头直径0.5mm的圆钻,在邻面洞的颊、舌壁牙本质内,距釉牙本质界0.250.5mm处,各做一个宽0.5mm,深0.5mm的圆钝倒凹。两倒凹互相对应。用慢速手机制备倒凹,以便看清制备倒凹固位形的位置和方向3.离体牙备洞(1)磨牙I类洞(咬合面洞)1)设计洞形:用铅笔沿所选后牙的窝沟画出设计洞形内)。(要求包括全部窝沟在内)。2)开扩洞口:用锋利的裂钻或
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