社会保险知识讲解.ppt

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1、社会保险知识讲解,为什么要参加社会保险？,1.社会保险是国家通过立法手段，在劳动者 因年老、患病、工伤、失业、生育及死亡 等原因，暂时或永久失去生活来源的时 候，由社会给予一定的物质帮助的社会保 障制度。2.社会保险具有保障性、强制性、互济性、福利性和社会性。,社会保险知识讲解,异地户口的人员与珠户的人员在珠海参保,参保的险种和各险种的缴费比例:,只有珠海市城镇户籍的失业人员才可办理个人参保，可参加的险种为养老保险和医疗保险，缴费比例与单位参保的一致。,社会保险知识讲解,社会保险缴费基准:,1.养老保险缴费上限为广东省上年度社会平均工资的3倍,下限为珠海市上年度社会平均工资的60%.(省上年度

2、社平工资为2182元,市上年度社平工资为1981元)2.其他险种上限为珠海市上年度社会平均工资的3倍,下限为珠海市上年度社会平均工资的60%.,社会保险知识讲解,新参保险流程:(电子申报),新员工入社时,申报资料确认,OK,登录电子申报系统进行资料输入,输入资料确认,网上报送,OK,说明:劳动用工新签成功后,进行新参社保申 报;如原单位未终止劳动或社保关系,必 须一周内办理相关手续,否则公司将终 止劳动关系。,社会保险知识讲解,终止保险流程:(电子申报),新员工退社时,申报资料确认,OK,登录电子申报系统进行资料输入,输入资料确认,网上报送,OK,说明:1.人事进行退社人员社保终止时,按照 手

3、续办理日期终止,如不想在次月产生费用,辞职的时间需要进行选择。2.农村户口人员领取保险金时,凭个人身份证原件直接到社保局办理即可.(不需其他证明),社会保险知识讲解,社会保险信息资料的修改:,1、身份证号码由15位数升为18位数的，提供身份证原 件。2、身份证号码、姓名变更的，提供本人户籍所在地公安 机关出具的加盖户籍专用章的变更证明，并同时提供 有所在单位盖章的社会保险个人档案资料修改申请 表。3、变更户籍类型的提供户口簿和身份证原件及复印件。,社会保险知识讲解,缴费工资及户籍类型调整时费用调整情况：,每月25日前（含25日）申报调整缴费工资的，从次月调整；每月25日后申报调整缴费工资的，从

4、次月的次月调整。,社会保险知识讲解,外来劳务人员如何处理辞退返回原籍时养老保险关系？,1.在参保地保留养老保险关系，达到法定退休年龄时，缴费年限达 到15年或以上的可享受每月领取养老金待遇，不够15年的一次性 领取个人帐户结存额；2.将养老保险关系和养老保险个人帐户储存额转移到其户口所在地 的社会保险经办机构或重新就业的社会保险经办机构；3.农民合同制工人一次性领取养老保险个人帐户中属个人缴费部分,终止养老保险关系。,社会保险知识讲解,社保关系转移（只能转至户口所在地）:,外来劳务人员经本人申请转移社保关系的，提供身份证原件，到社保经办部门开具养老、失业保险关系转移联系函，经转入地社保经办机构

5、同意接收后，凭养老、失业保险关系转移联系函回执办理转移。,社会保险知识讲解,社保关系转移注意事项（1）：,1.申请人办理养老、失业保险关系转出时，未办理停保手续的，需先办理停保；有欠费记录的，需先缴清欠费，缴款到帐后才可办理。,社会保险知识讲解,社保关系转移注意事项（2）：,2、如果对方社会保险经办机构只同意接收养老保险关系，不同意接收失业保险关系的，在征得同意的情况下，只转移养老保险关系，并终止该职工在本市的社会保险关系；本人不同意只转养老保险关系时，保留在本市原有的社保关系。,社会保险知识讲解,如何办理大病医保卡？,大病医保卡一般在员工初次参加大病医疗保险,2个月后由参保单位统一到社保局领

6、取.因此有的员工在进入公司之后,没有领取到大病医保卡,可能是原单位将卡领走,就需要员工本人向原单位索取,或挂失补办.,社会保险知识讲解,大病医保卡丢失,如何补办？(1),大病医保卡内没有金额,不可消费,发现卡丢失,可到社保基金管理中心办理挂失、补办手续。,社会保险知识讲解,大病医保卡丢失,如何补办？(2),一、所需资料：1、提供本人身份证原件及复印件 2、单位证明（证明该员工遗失了大病医疗卡）3、如单位代办的，还须提供代办人身份证原件二、办事程序：申请人带齐所需资料到社保基金管理中心办理。,社会保险知识讲解,如何使用大病医保卡？（1）,一.可直接提供大病医保卡:大病医保卡是员工在职期间患大病的

7、一种医疗保障，针对大病医保卡可报销的范围(病的类别、药物的类别等)，相关医院都有明确范围，因此，如生病到医院治疗时，可以向医生咨询，如属于大病医保范围，则治疗前向医院提供大病医保卡、本人身份证，医院直接在治疗费用结算时扣减直接报销费用，不必治疗结束后再到社保中心报销。,社会保险知识讲解,如何使用大病医保卡？（2）,二.不能直接提供大病医保卡（医疗结束后）:提供资料：（1）单位证明（参加大病医保）；（2）个人身份证或社保卡的原件；（3）珠海定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断 证明书原件；（4）门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；（5）财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原

8、件；（6）医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的原件；（7）如代办则提供代办人身份证原件。,社会保险知识讲解,不能使用大病医保的几种情况:,1.意外伤害、工伤、乙型肝炎中度以下 患者。2.员工与所在单位解除劳动关系,大病医 疗保险终止.,长驻异地工作者非因工负伤、生病住院如何享受大病医疗保险？,发生者发现者,一.交通事故:,拨打长驻地交通事故报警电话,拨打长驻地急救中心电话,报告公司,交警进行事故判定出具责任认定书,交警3个月内未破案,发生者未获得赔偿,社保可按个人责任所占比例报销相关费用,出具:1.急诊诊断证明 2.首次诊断证明 3.住院病历 4.出院小结 5.交通事故调解书 6.医

9、院电脑打印的住院费用明细清单原件(须盖章),个人将相关资料原件提交社保窗口审核报销(如代办须提交代办委托及代办人身份证原件),凭相关医院证明、单位证明、大病医疗卡及身份证原件,1.出具单位证明2.确定休假时间,二.生病就医:,发生者,长驻地正规医疗机构急诊并住院,说明:长驻异地的工作者在长驻地发生事故或生病就医时,必须看急诊并且住院方可享受在珠海购买的大病医疗保险。,报告所属部门,个人将相关资料原件提交社保窗口审核报销(如代办须提交代办委托及代办人身份证原件),报告所属部门,填写异常报告,报告公司,1.出具单位证明2.确定休假时间,住院治疗,出具:1.急诊诊断证明 2.首次诊断证明 3.住院病历 5.出院小结 6.医院电脑打印的住院费用明细清单原件(须盖章),凭相关医院证明、单位证明、大病医疗卡及身份证原件,