医院质控科终工作总结及工作计划.doc

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1、2014年医院质控科年终工作总结及2015年工作计划2014年即将过去，在分管院长的正确领导下，在全院各科室的协同配合下，医务质控科全体人员以饱满的工作热情，通过努力做了一定的工作，现总结如下：一、严抓医疗质量，提高服务水平加大对医疗文书的检查力度。一年来，医务科组织全院质控人员多次进行了督查，对门诊病历、处方，运行病历的及时性、入院记录等医疗文书的书写全程监控，共查运行病历900余份，处方350余张，对其中存在的问题每季给予通报，提出整改措施，同时根据我院奖惩条例予以经济处罚。1、规范院内外会诊手续，严格新技术、人员、医疗设备的准入制度。本年度接受多名省内外副主任医师以上的专家来院会诊、效果

2、显著，一方面提升了我院的医疗诊治水平，另一方面减轻了病人及家属的经济负担，社会反应良好。2、狠抓核心制度的落实，通过全院中层以上的大会及科室早会等形式广泛宣传，同时医务质控人员加强督促，在首诊负责制，危重、疑难、死亡病例讨论制，会诊查对制，交接班制,抢救登记制等方面比较规范，特别是在分组查房上下了大力，取得了一定的成绩，各临床科室普遍按技术结构进行了合理分组，使全院诊治水平有了提高。3、加强合理用药的督查，落实抗菌素的分线使用及分级管理。一年来，医务科组织质控人员及药剂人员对门诊及住院病人的用药进行了认真监控，严格划定了三线抗菌素的使用规范，对一些不合理用药给予了通报批评及经济处罚。4、加强临

3、床医技人员的“三基”培训。与科教科一道对全院主治医师以下的青年医务人员组织进行岗前培训，重点是医学基础理论、基本知识、基本技能，培训与考核并举。活动中涌现了一些技术尖子，其中内科胡凌华医师、外科余守金医师参加景德镇市卫生局主办的青年医务人员技能大比武，分别取得了二、三等奖的优异成绩。二、努力防范、处理医疗纠纷一年来，通过以上医疗质量检查的措施落实，医务科一班人投入了大量的时间和精力，防范医疗纠纷。本年度接受的医疗投诉，大部分给予书面答复，其中进行医学技术鉴定的有3起，构成医疗事故者2起，责任追究及善后处理工作正在依法、有序进行中。三、计划与展望应该指出，过去的一年虽然我们投入了大量的工作精力及

4、时间，也取得了一定的成绩，但尚有一些不尽如人意之处，如某些科室用药仍然我行我素，急诊科等建制不完善，绿色通道尚存医疗隐患，学科建设步履蹒跚，学科带头人呼之难出，全院学习氛围不浓等等，都是我们今后努力的方向。2015年，我们计划：（1）进一步完善学科建设，抓紧人才梯队培养，特别是如呼吸、血液等专业人员的培养，为医院的后续发展及整体搬迁打下技术基础。（2）尽快完善急诊科、ICU的建设和配置，加强院前急救的能力，提高医院对危重病人的诊治救助水平。（3）加强全院医疗质量的管理，加强“三基”的培训与考核，重点是全院的业务学习及科室内的小讲课要有水平、要有实效，对一些常见病、多发病规范诊疗思路，对急危重症

5、规范抢救原则。认真贯彻执行卫生部医师定期考核管理办法，两年考核一次，创办医师个人技术档案。（4）进一步抓核心制度如分组查房的贯彻落实，重点是会诊制度：危重病人的全科会诊甚至全院扩大会诊，科室间的跨专业会诊，二线班的会诊及时性，以及院外会诊的规范性，努力杜绝一人水平代表全院水平的不良现象。执行一天最少两次查房,对二线班不定期抽查。（5）进一步强化院科两级管理模式，完善包括专家委员会在内的各学术机构的组成，充分发挥其工作职能，规范诊疗业务。（6）切实加强临床用药的管理，坚决制止滥用三线抗菌素及其他不合理用药的现象；同时强调合理检查，既不放过一个潜在隐患，也避免加重患者经济负担。（7）进一步规范医疗

6、文书的书写。2014年我们将按照省卫生厅有关医疗文书书写要求，细化标准，从形式到内容采取病历打分，对乙级、丙级病历给予处罚，要让全体医务人员理解，医疗文书不仅是国家要求之必须，也是保护自身的重要法律依据，更是医务人员医疗水平、职业道德的具体体现。（8）加强医患沟通，提高医务人员的交流水平，防微杜渐,大力推广用通俗易懂的语言,将病变的程度、诊疗的思路、病情的预后及风险准确地告知，以保障病人及家属的知情权；（9）进一步规范、提高突发公共事件及纠纷的处置能力。2015年，一方面我们将加强医疗安全的宣教，通过周会、职工大会及邀请法律工作者以专题讲座的形式等每年2-3次对全院医职员工进行突发事件及纠纷防范的教育；另一方面加大对怠工和医疗事故责任人的处罚力度和向上追究职能，为把医疗事故防范在萌芽状态而继续努力。同时我们迫切要求改善医疗环境，给医务人员更多地理解、更多地包容，以便更好地为百姓的健康服务。