XX完善新农合管制调研报告(个人总结、终总结、述职报告类).doc
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1、(2012年总结、计划类)完善新农合管制调研报告全面推行新型农村合作医疗制度,是党中央、国务院为切实解决广大农民看病难、看病贵问题及缓解因病返贫、因病致贫问题的重要手段。 我县自年10月被列为新农合试点县以来,在县委、县政府的正确领导下,县卫生主管部门紧密联系实际,规范管理体制,加强政策宣传,强化学习培训,全县新型农村合作医疗工作取得了显著成效。但是,参合病人流向不合理、门诊统筹实施难、网络建设不完善等问题的存在,严重影响了这一惠民制度的可持续运行。因此,增强基层服务能力、加强医疗卫生监管、创新门诊补偿模式将成为党委、政府完善新农合管理制度的重要内容。一、我县新农合运行概况一是参合率持续上升。
2、我县采取强化宣传、强化责任、强化配合、强化督办等多种方式,使农民自愿参合率一直稳居全省前列,至年分别为90.76%、96.70%、99.34%、98.68%。二是受益度逐步提高。随着人均筹资额的增加,参合农民综合补偿比由37.37%提高到49%,年度累计住院封顶线由1.5万元提高到3万元,住院分娩定额补偿由100元提高到200元,人均住院补偿费用由867元提高到1238元。三是受益面逐渐扩大。年起探索实施大额门诊费用补偿方案,对家庭年度超500元的门诊费按比例进行补偿,将尿毒症、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、肾移植抗排等特殊慢性病的门诊费用逐步纳入住院管理, 此两项政策使8744人次获得补偿63.
3、7万元。四是监管逐步规范。参合农民医药费用情况实行医疗机构自审、乡镇合管办复审、县合管办终审的三级审核制度,层层核减不合理的医药费用;补偿情况实行合管办、医疗机构、村委会三级公示制度,农民所获补偿资金公开透明;基金运行情况由财政、审计、人大等多方进行监督,使我县新农合制度总体处于良性运行轨道。二、几个亟待解决的突出问题(一)病人流向不合理。根据全省历年新型农村合作医疗运行情况分析要求,各试点县参合住院病人流向乡镇为50%以上、县级40%左右、县外10%以下,而我县年、2007年、2008年三年的情况是:乡镇分别为31.58%、39.79%、41.30%,县级分别为61.83%、51.92%、4
4、9.38%,县外分别为6.59%、8.30%、9.32%。2007、2008年两次大幅提高县内尤其是乡镇医疗机构住院补偿比例,但参合病人仍有50%左右集中在县级医疗机构,且流向县外率呈上涨趋势。对同一病种病人的人均费用,县级医疗机构远远高于乡镇医疗机构,市级远远高于县级,不合理的流向率不利于提高全县参合农民的人均补偿费用及综合补偿比例,也加大了新型农村合作医疗基金超支的风险。造成病人流向不合理的根本原因,是我县尤其是乡镇卫生院的服务能力薄弱。待添加的隐藏文字内容1(二)门诊统筹实施难。我县现行的以“大病统筹+门诊家庭帐户”为主、以大额门诊为补充(补偿比例在5%到15%之间)的补偿模式,照顾到了
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