模版—专案改善项目总结报告书.doc

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1、 护理专案改善总结报告书题目：降低外周静脉留置针堵管率XXXX项目组小三，宋体/（XXXX科）一、活动起止时间：二、参与人员:三、内容：（一） 摘要：小四，宋体，加黑摘要的书写必须简洁、扼要、书写流畅，且能涵盖全文内容，字数于300字内。小四，宋体，行距1.5.（二）前言： 前言的书写，必须要说明执行护理专案改善的动机、重要性、必需性及专属性，通常会以较大的论点着眼，再一步一步的缩小范围，进入中心主题，以逻辑思考的路线，逐步切入主题核心。 前言的书写，多以问题的发生为高频率、高危险性及高成本，护理人员应用此方向引导，去阐述项目的重要性。（三）现况分析现况分析可以经由数据的收集统整，以统计图或表

2、来呈现问题的严重性，一般较常使用为柏拉图、查检表、直方图、散布图与管制图等。除了使用图表方式呈现之外，亦可以使用调查、报表、文字叙述，甚至在现况分析中，亦会使用现行的作业方式呈现，不论以何种方式呈现，必须有效的评估问题方法。（四）问题确立： 问题范围是真正需要以项目方式来解决，问题必须明确且与主题相关。用去芜存菁的方法，依问题对病人的重要性排列其优先级，问题的重要性次序排列好之后，要考虑项目之可行性。所以必须从众多问题中确立出所要探讨的问题，经由收集获得许多资料后用特性要因图（鱼骨图）做分析：鱼头部份即问题（特性），鱼骨部份即各项要因，可用人、事、物、方法、钱等分类，亦可用人、事、物、时、地等

3、分类，每一条鱼骨即其要因（小刺）。将问题分析统计后，依其发生率的多少，画出直方图，称为柏拉图的ABC法。问题须经过科学的、逻辑的思考分析，叙述问题应简洁有力，重点之处让人一目了然。（五）目的：当问题确立之后目的的撰写，必须明确、具体、简洁、适切合理与前言及问题相呼应，目的可以用短程、中程、长程来订，短程目标须具体可行且可测量，必须要有具体的数据，不能只凭个人经验，订定短程目的有如质量管理概念中所谓的在书写目的时。必须注意以下六点（1）必须与问题相呼应；（2）合理的；（3）具有时效性，有工作计划的起始与终止时间；（4）可以测量的；（5）是执行小组组员的共同决定，及（6）项目的目的是可行的。（六）

4、文献查证： 必须要文献整理有系统、有组织、有条理及有相关性，文献内容与项目主题具一致性，且足够涵概整个主题，根据所确立的问题，查证与主题有关之文献，应包括近期中英文文献，最好在五年以内，而且尽量使用第一手数据，文献查证是形成概念架构的基础。（七）解决办法： 根据所探讨问题之目的，拟定解决方案，解决方案必须包括下列几个步骤：1. 拟定数据收集的方法，包括问卷、会谈、观察、内容分析等。因此在书写项目时，必须要说明以何种方法收集数据，以及为什么选此方式。2.资料收集及分析：此时必须说明测量工具之效度及信度，资料分析之结论，因为这是改善措施的重要依据。项目与研究的不同之处，是对信度与效度的诠释；项目之

5、测量工具选择强调正确、功能良好与可信的工具；监测工具之选用需要考虑其是针对自我的项目所设计的，设计需要临床专家参与。整体而言，项目的信度与效度是强调正确性、实用性、时效性与可行性。3.分析各种替代方案：可应用各种脑力激荡术，列出各种可能替代的方案，再依其可行性、费用、安全性、工作者的动机、时效性、有效性、人力等因素，逐一分析，以决定最适当的方案。一般分析方法很多，常用有决策矩阵分析，所谓决策矩阵分析就是将各种可能替代方案列出，再以几项重要因素作分析，最后找出最接近理想值的方案，列为第一优先（表一实例）。4.最后详细说明决定的改善方案：项目进行为一团队的工作，其可行的解决方案应是团队的决定。讨论

6、解决方法应考虑人、成本、设备、技术、信息、测量工具及可用资源等因素。进行决策时可采用问题解决法则，目前最受欢迎的是PDCA的模式。无论采用任何解决方法，专家的建议是在执行前先测试一下解决方法的可行性。（八）执行计划与过程订活动计划时，可采用1H5W执行，即要计划怎样做（How）？做那些事（What）？何时做，建立时间表（When）？在那里做（Where）？由谁做（Who）？计划必须周详，利用甘特图及进度控制表呈现执行方案每一步骤与其花费的时间，而且严格管控每个步骤。 （九）成效与成果评值针对所设定的阈值进行评值工作，计划改善前、后所收集数据之比较，其分析范围包括时间、成本、成果与效率的比较评价。对成效与成果的标准化及推广进行总结，通过PDCA循环展示我们的持续质量改进。 2013年X月（或2014年X月）4