朝阳市开展“建设群众满意的乡镇卫生院” .doc

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1、朝阳市开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动实施方案为增强乡镇卫生院活力，加强乡镇卫生院内涵建设，提高服务能力，改善机构运行，根据省卫生计生委关于印发开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动实施方案（辽卫发201437号），在全市范围内开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动，特制定本方案。一、活动目标以开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动为抓手，强化公共卫生服务功能，健全和完善我市农村卫生服务体系，全面提升农村医疗卫生服务能力，合理定位并承担乡镇卫生院为辖区居民提供公共卫生服务、常见病和多发病的诊疗、计划生育技术服务和乡村卫生公共管理等服务功能，并注重发挥中医药的优势和作用。争取到2015年底前，全市

2、30%的乡镇卫生院达到标准；到2016年，遴选出50%的“群众满意的乡镇卫生院”；到2020年，基本实现所有的乡镇卫生院均达到群众满意的标准。同时发挥典型示范作用，促进全市乡镇卫生院规范化、标准化建设，促进乡镇卫生院健康、可持续发展。二、 活动原则 （一）坚持“政府主导、全面覆盖、目标导向、群众参与”的原则。各县（市）区政府在活动中负责主体责任，全市所有乡镇卫生院全部参加活动，以让群众满意为立足点和出发点，充分调动群众参与的积极性和主动性，以群众评测结果作为“群众满意的乡镇卫生院”评判重要标准。（二）坚持“建设群众满意的乡镇卫生院活动”与“创建省市示范乡镇卫生院活动”相结合的原则。两项活动相辅

3、相成，示范乡镇卫生院是人民群众满意的乡镇卫生院在满意达标的基础上树立示范，并充分发挥示范在整体活动中的引领和带头作用。（三）坚持公平、公正、公开的原则。建设群众满意的乡镇卫生院必须坚持公平公正、规范有序，结果要向社会公示。三、活动内容（一）切实提高乡镇卫生院的服务能力1.加强基础设施建设。落实政府责任，加强乡镇卫生院标准化建设，改善院容院貌，合理配置医疗设备。实施涵盖基本公共卫生、基本医疗、中医药、计划生育、基本药物、健康管理、新型农村合作医疗（以下简称新农合）、绩效考核等功能的人口健康信息系统建设。 2.加强人才队伍建设。加强对在岗人员的适宜技术、适宜技能、基本公共卫生知识培训和在职学历教育

4、；实施农村订单定向免费医学生培养计划；探索实施乡镇卫生院全科医生特设岗位计划；扎实开展城乡对口支援工作。3.加强能力建设。开展远程医疗等适宜技术，参加乡镇卫生院院长及相关人员业务培训。4.强化医疗质量和安全。医务人员全部具备相应执业资质，规范开展常见病，多发病诊疗活动，优化诊疗流程，注重医疗质量和医疗安全，强化合理用药。加强护理、临床检验、医学影像的质量管理，防范医源性感染和医院感染，医疗废物和污水、污物实行无害化处理。5.规范公共卫生服务。落实国家基本公共卫生服务项目，严格按照国家规范开展服务，提高服务的质量和效果，提高居民感受度。6.完善运行新机制。贯彻关于巩固完善基本药物制度和基层运行新

5、机制的意见，全部配备和使用国家基本药物并实行零差率销售，落实稳定长效的多渠道补偿政策。完善绩效考核和人事分配制度，提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，调动医务人员积极性。7.规范内部管理。严格按照乡镇卫生院管理办法（试行）规范内部管理，加强医疗核心制度建设，积极推行乡镇卫生院信息公开。强化城乡居民医疗保险基金管理，严格财务管理和会计核算。（二）密切乡镇卫生院和群众的联系1.积极转变服务模式。组建由全科医生、护士、公共卫生人员等参加的全科医生团队，包村到户，定期开展以家庭医生式服务为导向的医疗服务，对辖区居民进行个性化连续动态综合的健康管理。2.切实加强医患沟通。提高沟通技巧，畅通沟通渠道

6、，通过设立群众信箱、投诉电话等形式，听取群众意见，安排专人处理群众反映的问题，并及时予以反馈。3.加强医德医风建设。践行医务人员职业精神和行为规范，落实加强医疗卫生行风建设“九不准”，树立良好的行业形象。4.探索实施基层首诊制度。探索实行基层首诊、双向转诊制度，为急危重症患者提供向上级医疗机构转诊的绿色通道，为上级医疗机构恢复期患者入院进行康复治疗提供便利条件。5.实行乡镇、村卫生服务一体化管理。乡镇卫生院与村卫生室在人员准入、业务、药械、财务、绩效考核等方面实行一体化管理，提高乡村医生的服务能力，确保辖区居民能够享受到均等的基本医疗和基本公共卫生服务。四、活动范围依据当地区域卫生规划和医疗机

7、构设置规划，在乡镇设置、经当地卫生计生行政部门登记注册、依法取得医疗机构执业许可证的所有乡镇卫生院。五、 创建群众满意的乡镇卫生院基本标准（一）看病就医方便经济。辖区居民到乡镇卫生院看病就医方便，常见病、多发病能够得到及时诊治，就医环境温馨舒适；医务人员服务热情、举止文明；诊疗服务和公共卫生服务流程优化；辖区居民就医负担有所减轻，参合农民能够即时结报；辖区居民能够定期在家享受到乡镇卫生院提供的主动服务、上门服务。（二）医疗服务安全可靠。医务人员业务水平高，常见病、多发病能够得到有效诊治；护理服务及时得当，检查检验项目必需、结果阳性率高且可靠；临床用药安全、有效、价廉；医院感染管理较规范；中医药

8、服务简、便、验、廉；康复和计划生育服务便捷有效。（三）公共卫生服务可及。辖区居民了解自身的健康状况，健康意识较强，健康行为养成率较高；适龄儿童预防接种及时方便；孕产妇、7岁以下儿童、老年人能够定期得到健康检查和指导；高血压、糖尿病患者的血压、血糖控制有效；重性精神疾病患者能够得到定期随访和及时转诊服务；辖区内传染病、突发公共卫生事件能够得到及时处置；老年人和儿童等人群能够定期得到中医药健康指导；卫生监督协管工作有序开展。（四）内部管理规范有序。医务人员信息、药品及检查项目价格、城乡居民医疗保险报销信息、院内规范管理制度等在乡镇卫生院内显著位置公布；医务人员严格遵守各项管理制度；水、电、气、暖、

9、被服、膳食等供应及时，未发生过影响辖区居民看病就医情况；医疗废物处理及时，不影响辖区居民的生产生活。（五）农村居民满意信任。辖区居民首选乡镇卫生院就诊的意愿较高，乡镇卫生院诊疗人次逐年提高，所在乡镇的参保农民到卫生院住院人次逐年提高，辖区居民对在乡镇卫生院获得医疗卫生服务的有效性、经济性、安全性、方便性、舒适性满意。（六）群众满意的乡镇卫生院建设取得成效按朝阳市群众满意的乡镇卫生院评分标准总分数达到700分以上；除第五项满意度指标外，各一级指标得分不低于本指标分数60%；第五项满意度指标得分不低于该指标分数85%。（七） 争创省、市示范乡镇卫生院按照关于开展辽宁省示范乡镇卫生院创建活动的通知（

10、辽卫办发201448号）中制定的辽宁省示范乡镇卫生院评分标准，总分数达到850分以上为省示范乡镇卫生院；总分数达到800分以上为市示范乡镇卫生院。（八） 达到上述条件的乡镇卫生院，若不符合以下条件之一的，不能认定为“群众满意的乡镇卫生院”。1.具有独立法人资格和有效机构代码证，按期通过医疗机构校验。2.纳入城乡居民医疗保险的定点医疗机构，未出现过骗取、套取城乡居民医疗保险资金行为。3.两年内未发生过经医疗事故技术鉴定结论为二级及以上负主要责任的医疗事故。六、创建活动安排 20142016年为活动第1周期，第1周期结束时，将对3年的活动情况进行系统总结和回顾，并将从每年通报的“群众满意的乡镇卫生

11、院”中遴选出一批活动先进单位。20172020年，根据第1周期活动开展情况，在认真总结和分析经验及不足的基础上，提出第2周期的活动安排和内容。活动分年度实施，每年度分3个阶段。（一） 宣传发动阶段。按照实施方案要求，每年1-2月，安排部署本年度活动有关工作。成立“建设群众满意的乡镇卫生院”活动领导小组，确定领导机构组成人员和工作职责及成员单位职责（见附件）。（二）整改提高阶段。每年3-7月，乡镇卫生院在县（区）级活动领导小组的领导下，结合党的群众路线教育实践活动和“三好一满意”活动，对照“群众满意的乡镇卫生院”标准，突出查找群众反映最强烈、最不满意的问题，并进行整改。（三）总结验收阶段。每年8

12、-11月，县（区）级活动领导小组牵头组织由人大代表、政协委员、媒体、群众等组成的测评团队或者委托第三方按照“群众满意的乡镇卫生院”标准对整改后的乡镇卫生院进行群众测评，测评范围应当覆盖乡镇卫生院服务人口尤其是在乡镇卫生院就诊的患者、接受基本公共卫生服务的人群等，对于群众测评满意的，于每年7月底前上报至市卫生计生委进行审核。市卫生计生委审核通过后，于每年10月底前上报省卫生计生委。省卫生计生委审核通过后，于每年11月上报国家卫生计生委。审核形式包括资料审核和现场抽查一并进行，国家、省、市卫生计生委将随机抽查。七、工作要求（一）加强组织领导。成立由主要负责同志任组长的领导小组及办公室，统筹协调开展

13、活动有关工作。各县（市）区要制订实施方案，并于6月底前上报市卫生计生委。我委对开展活动情况进行指导和督查，并对活动结果进行审核。按照要求，精心部署，认真组织，确保活动取得实效。（二）做好宣传引导。充分发挥新闻宣传和舆论引导作用，调动乡镇卫生院、医务人员、辖区居民参与的积极性，深入挖掘我市“建设群众满意的乡镇卫生院”的好经验、好做法，做好与“群众满意的卫生计生机构”宣传报道活动的衔接，发挥典型示范作用，推动活动的顺利开展。（三）加强监督指导。加强对活动开展过程的监督指导，对活动中发现的问题应当及时进行纠正。“群众满意的乡镇卫生院”应当以此为契机，按照建设标准和规范化管理的要求持续推进，并不断提到

14、更高的水平。将此活动视为简单的评选达标活动，而是讲求实效，不搞形式主义，通过此项活动的开展引导和推动我市乡镇卫生院建设和管理、发展更上新台阶。我委将通过网络等媒体向社会公布“群众满意的乡镇卫生院”，定期组织人员对“群众满意的乡镇卫生院”进行随机抽查，并接受社会和群众监督，对于群众举报，将组织人员进行核查。八、为调动创建群众满意的乡镇卫生院积极性在创建活动中，达到省级、市级群众满意的乡镇卫生院可获得以下待遇： （一）群众满意的乡镇卫生院次均费用限额标准在一般乡镇卫生医疗机构次均住院费用（该院上年住院次均费用）限额的基础之上提高10个百分点；对省、市示范乡镇卫生院再提5各百分点。 （二）对群众满意

15、的乡镇卫生院实行新农合补偿金预拨付制度。群众满意的乡镇卫生院预拨金额为该机构上一年度月均补偿额的80%；省、市示范乡镇卫生院预拨金额为该机构上一年度月均补偿额的100%；年终统一清算。九、动态监管为保持省、市级示范乡镇卫生院和群众满意的乡镇卫生院的先进性和模范带头作用，将采取动态监管。市卫生计生委不定时对取得省、市级示范乡镇卫生院和群众满意的乡镇卫生院称号的单位进行抽查，对未达到评分标准的单位，将取消相关待遇，并建议取消其称号。附件1 创建群众满意的乡镇卫生院活动领导小组组 长：李金生 朝阳市卫生计生委主任、党委副书记副组长：王立民 朝阳市卫生计生委党委副书记、副主任 吴献奇 朝阳市卫生计生委

16、副主任 胡志毅 朝阳市卫生计生委副主任 刘英杰 朝阳市卫生计生委副主任 李遵延 朝阳市卫生计生委副主任 张 锋 朝阳市卫生计生委副主任 王艳丽 朝阳市卫生计生委纪检书记成 员：赵瑞华 朝阳市卫生计生委基层卫生科科长 董 迎 朝阳市卫生计生委规划财务信息科科长 赵金柱 朝阳市卫生计生委疾控监督科科长 刘国强 朝阳市卫生计生委妇幼健康科科长 田庆敏 朝阳市卫生计生委中医科科长 王中林 朝阳市卫生计生委政策法规与宣传科科长 张进行 朝阳市卫生计生委监察室主任 张 禹 朝阳市卫生计生委农合办主任 苏程伟 朝阳市卫生计生委应急办主任 王贵桦 朝阳市疾病预防控制中心主任 李树宝 朝阳市卫生监督局局长 马晓

17、东 朝阳市妇幼保健院院长 王立国 朝阳市结核病防治所所长 王守军 朝阳市康宁医院院长“创建群众满意的乡镇卫生院”活动办公室设立在朝阳市卫计委基层卫生科 办公室主任：赵瑞华 办公室副主任：张禹成员：赵桂杰 杨颖 李晶 韩明生 王姝韵联系电话：2632205 电子邮箱：cyjcwsk附件2朝阳市群众满意乡镇卫生院活动评分标准 一、机构管理（240分）（一）机构环境建设（30分）1、机构布局（10分）（1）诊查室和治疗室等体现保护服务对象隐私；（2）符合无障碍设计要求，设置无障碍通道；（3）医疗、中医药综合诊疗服务区、保健分区合理；（4）科室设置规范、布局合理、科室标牌统一、服务指南和服务承诺标识整

18、洁、大方、清晰、醒目，服务流程方便患者；（5）门诊部、住院部、发热门诊区域分开。生活区和医疗区严格分开；（6）机构标识和标牌规范、清楚、醒目。评分标准：总分10分，一处不合格扣1分，扣完为止。2、服务环境（10分）（1）服务环境和设施清洁、舒适、温馨，卫生间设施良好，干净整洁、无异味；（2）挂号、收费、药房、检验等科室设立开放式服务窗口；（3）设立服务等候区，并配备适当座椅；（4）机构内全面禁烟，有醒目、规范的戒烟标识，无人员吸烟、无烟蒂等。评分标准：总分10分，一处不合格扣1分，扣完为止。其中发现内部人员吸烟一次扣2分。3、医德医风建设（10分）（1）医务人员着装整洁、佩戴胸牌、举止文明、统

19、一出诊服饰；（2）建立医德医风管理档案，有计划、措施、检查、总结和培训记录；（3）建立医患沟通制度，专人负责投诉及纠纷处理，并有处理记录。评分标准：总分10分，一项不合格扣3.5分，扣完为止。（二）人力资源管理（30分）1、人员配置（10分）（1）执业范围为全科医学专业的临床或中医等类别执业（助理）医师达到3名/万人口，公共卫生医师达到1名/万人口，注册护士达到3名/万人口；（2）卫生技术人员具备与岗位相适应的资质条件；（3）卫生院至少具有1名副高级以上任职资格的执业医师，至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师，至少有2名具有妇女保健资质的妇女保健专职医师和2名具有儿童保健资质的儿童保健

20、专职医师；1名中级以上任职资格公共卫生执业医师，1名中级以上任职资格的注册护士； （4）实行全员公开招聘，签订聘用合同和劳动用工合同（外聘人员）和建立解聘辞聘等制度。评分标准：总分10分，一项不合格扣2.5分。2、人员绩效考核（10分）（1）制定绩效考核制度和方案；（2）有绩效考核记录；（3）根据考核结果发放绩效工资。评分标准：总分10分，一项不合格扣3.5分，扣完为止。3、人员培训（10分）（1）根据卫生院发展需要制定中长期培训规划和年度培训计划 ；（2）在卫生院注册的各类在岗医护人员中，所有人员应当取得市级及以上相应培训合格证明（不包括2年内的应届毕业生）；合格比例通过培训考核合格的卫生技

21、术人员数/卫生技术人员总数；（3）卫生专业技术人员按照要求完成继续教育，继续教育达标率实际达标的卫生技术人员数/卫生技术人员总数100。评分标准：总分10分，无年度培训计划或中长期培训规划各扣1分；合格证书比例95%得5分，每下降一个百分点扣0.5分，扣完为止；继续教育达标率90%得3分，每下降一个百分点扣0.3分，扣完为止。（三）财务与资产管理（40分）1、会计设置与会计核算（10分）（1）按照会计法规定设置会计岗位，设专职会计和专职出纳人员，凭证上岗。按照基层医疗卫生机构会计制度和基层医疗卫生机构财务制度及国家有关规定设置会计科目、建立账簿和进行会计核算；（2）财务报告编制准确、完善、及时

22、。评分标准：总分10分，每违反一个检查要点扣2分，扣完为止；发现严重违规行为，该项不得分。2、预算管理（10分）（1）按照预算法和财政部门预算管理的相关规定，科学、合理、真实、完整地编制预算；（2）严格执行预算。评分标准：总分10分，无预算扣4分，预算编制不合格扣3分，末执行预算扣5分，扣完为止。3、资产管理（10分）（1）建立固定资产登记册；（2）建立耗材专用账册；（3）按规定开展各项设备的强检检查工作。评分标准：总分10分，一项不合格扣3.5分，扣完为止。4、收支管理（10分）（1）财政专项收入专款专用；（2）严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格；（3）收支结余比（业务收入+财政投入

23、+其他收入支出）/收入100（收入和支出不包含基建和设备等财政专项收入和支出）。评分标准：总分10分，未专款专用扣3分；物价管理不合格扣3分；收支结余为负数，其绝对值5%扣4分。（四）药品管理（30分）1、一般药品管理（8分）（1）按时编制药品分期采购计划，经有关领导研究和批准后进行采购，保证药品具有一定的库存量；（2）严格验收购进、调进或退库药品；（3）按相关规定严格保管药品，储备一定数量的急救药品，并及时更新；（4）执行查对制度，经核对后进行药品调配。评分标准：总分10分，一项不合格扣2分。2、特殊药品管理（8分）（1）购用麻醉药品、精神药品、放射性药品必须经药品监督部门批准；（2）特殊药

24、品的采购和保管应当由专人负责；（3）建立完善的特殊药品报废销毁制度。评分标准：总分8分，一项不合格扣3分，扣完为止。3、中药房建设符合标准，中成药、中药饮片数量能满足中医药服务需求。（4分）评分标准：总分4分，不符合建设标准不得分；中成药、中药饮片数量不能满足中医药服务需求各2分。4、基本药物管理（10分）（1）配备基本药物品种占医院配备药品品种的100%；（2）基本药物与其他药品分开摆放，标识清楚、醒目；（3）基本药物实行零差率销售。评分标准：总分10分，一项不合格扣3.5分，扣完为止。（五）信息管理（20分）1、信息公开的内容（10分）以各种形式公开以下信息：（1）服务辖区范围和辖区居民基

25、本情况；（2）业务科室名称、布局，门急诊挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点，各类项目服务时间等；（3）卫生技术人员名录，服务团队及负责区域；（4）门诊服务内容、免费公共卫生服务项目；（5）诊疗项目、各种检查、药品等服务价格；（6）残疾人、老年人等特殊人群优先服务措施。评分标准：总分10分，一项不符合要求扣2分，扣完为止。2、信息化建设（10分）建立并运用信息系统实现以下功能:（1）提供居民健康档案服务与管理；（2）提供基本公共卫生服务项目管理；（3）提供基本医疗服务管理；（4）提供卫生统计信息服务和管理；（5）实现会计电算化和新农合补偿网络管理。评分标准：总分10分，一项不符合扣2分

26、。（六）服务模式（20分）1、乡镇卫生院对所属的村卫生室实行一体化管理；2、根据辖区内居民的健康需要提供上门服务；3、对特殊病人和基本公共卫生服务项目提供连续的跟踪随访，及时主动进行分类干预；4、定期开展健康体检和疾病普查，早期发现病人。评分标准：总分20分，一项未完成扣5分。（七） 服务能力提升（20分） 1.开展远程等适宜技术； 2.参加市以上各项业务培训；评分标准：未开展远程等适宜技术扣5分，一次未参加业务培训扣2分。（八）新农合管理（50分）1、认真执行新农合相关法规和制度；2、建立健全新农合诊疗项目、药品目录、收费标准、补偿方案、参合农民报销补偿情况等公示制度；3、严格执行合理检查、

27、合理治疗、合理收费等制度；4、新农合结报手续便利，实行住院医药费垫付制，即时结报；5、加强新农合政策宣传，设立投诉电话；6、对新农合患者提供优惠、便捷措施不少于10项。评分标准：总分50分，一条不合格扣10分，扣完为止。二、基本公共卫生服务（360分）（一）居民健康档案管理（40分）1、电子健康档案建档率（10分）电子健康档案建档率建档人数/辖区内常住居民总人数100；评分标准：总分10分，当年指标每降低1%（没到1%按1%计算）扣2分，扣完为止。2、健康档案合格率（30分）健康档案合格率填写合格的档案份数/抽查健康档案总份数100；评分标准：总分30分，合格率每降低1%（没到1%按1%计算）

28、，扣1分，扣完为止。（二）健康教育（25分）1、健康教育的计划和总结。制定健康教育计划，有完整记录和总结评价。（5分）评分标准：总分5分，不符合要求不得分。2、健康教育活动（20分）（1）每年发放不少于12种健康教育印刷材料；（2）每年播放不少于6种的健康教育音像材料；（3）每年组织不少于6次面向公众的健康教育咨询活动；（4）按照标准设置了健康宣传栏，宣传栏内容每季度更换1次；（5）每年举办不少于12次健康教育讲座。评分标准：总分20分，一项不合格扣4分。（三）预防接种（25分）1、建证率（10分）建证率年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数（0-6岁儿童）100；评分标

29、准：总分10分，当年指标每降低1%（没到1%按1%计算）扣2分，扣完为止。2、抽查疫苗接种率（15分）抽查某种疫苗接种率年度辖区内某种疫苗实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数100；评分标准：总分15分，合格率每降低1%（没到1%按1%计算），扣0.5分，扣完为止。（四）传染病报告（25分）1、传染病疫情报告（15分）（1）报告率报告卡片数/登记传染病病人数100%；（2）及时率报告及时的传染病病人数/登记传染病病人数100%；（3）准确率报告准确的传染病病人数/报告传染病病人数100%。评分标准：总分15分，每项5分，每降低1%（没到1%按1%计算）,扣1分，扣完为止。2、重点传染病管理（1

30、0分）（1）协助专业公共卫生机构开展结核病督导化疗、艾滋病病毒感染者和艾滋病病人随访管理、抗病毒治疗管理等；（2）开展传染病病人社区管理。评分标准：总分10分，一项不合格扣5分。经核实无病人满分。（五）公共卫生应急管理（25分）1、突发性公共卫生事件应急准备与处理（15分）（1）制定突发公共卫生事件应急预案；（2）组建突发公共卫生事件应急队伍；（3）开展突发公共卫生事件模拟应急演练；（4）协助有关专业部门进行突发公共卫生事件应急处置；（5）开展突发公共卫生事件应急培训。评分标准：总分15分，一项不合格扣3分。2、做好突发公共卫生事件信息报告工作（10分）评分标准：总分10分，不合格扣10分。（

31、六）0-36个月儿童健康管理（30分）1、新生儿访视率（10分）年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100。评分标准：访视率5分，当年指标每降低1%（没到1%按1%计算）扣1分，扣完为止；抽检合格率10分，合格率每降低1%扣0.5分，扣完为止。2、儿童系统管理率（15分）年度辖区中按相应频次要求管理的036个月儿童数/年度辖区内应管理的036个月儿童数100。评分标准：系统管理5分，当年指标每降低1%（没到1%按1%计算）扣1分，扣完为止；抽检档案合格率10分，合格率每降低1%扣0.5分，扣完为止。（七）孕产妇健康管理（30分）1、早孕建册率（10分）辖区内怀孕12周之前

32、建册的人数/该地该时间段内活产数100。评分标准：建册率5分，当年指标每降低1%（没到1%按1%计算）扣1分，扣完为止；抽检合格率5分，合格率每降低1%扣0.25分，扣完为止。2、产前健康管理率（10分）辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数100。评分标准：产前健康管理率5分，当年指标每降低1%（没到1%按1%计算）扣1分，扣完为止；抽检合格率5分，合格率每降低1%扣0.25分，扣完为止。3、产后访视率（10分）辖区内产后28天内接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数100。评分标准：产后访视理率5分，当年指标每降低1%（没到1%按

33、1%计算）扣1分，扣完为止；抽检合格率5分，合格率每降低1%扣0.25分，扣完为止。（八）老年人健康管理（30分）1、老年居民健康管理率（10分）接受健康管理的65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民总人数100。评分标准：总分10分，当年指标每降低1%（没到1%按1%计算）扣2分，扣完为止。2、老年人健康体检表完整率(20分)填写完整的健康体检表数/抽样的健康体检表数100。评分标准：总分20分，完整率每降低1%扣0.5分，扣完为止。（九）高血压患者健康管理率（30分）1、高血压患者健康管理率（5分）年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数100；辖区高血压患病总人数估算：

34、辖区常住成年人口总数成年人高血压患病率；评分标准：总分5分，当年指标每降低1%（没到1%按1%计算）扣1分，扣完为止。 2、高血压患者规范管理率（15分）按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数100。评分标准：规范管理率5分，当年指标每降低1%（没到1%按1%计算）扣1分，扣完为止；抽检合格率10分，每降低1%扣0.5分，扣完为止。3、管理人群血压控制率（10分）最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数100。评分标准：控制率5分，当年指标每降低1%（没到1%按1%计算）扣1分，扣完为止；抽检合格率5分，每降低1%扣0.25分，扣完为止。（十）2型糖尿病患者健康管理（30

35、分）1、糖尿病患者健康管理率（5分）年内已管理糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病总人数100；辖区糖尿病患病总人数估算：辖区常住成年人口总数成年人糖尿病患病率；评分标准：总分5分，当年指标每降低1%（没到1%按1%计算）扣1分，扣完为止。2、糖尿病患者规范健康管理率（15分）按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数100。评分标准：规范管理率5分，当年指标每降低1%（没到1%按1%计算）扣1分，扣完为止；抽检合格率10分，每降低1%扣0.5分，扣完为止。3、管理人群血糖控制率（10分）最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数100。评分标准：控制率5分，当年指标每

36、降低1%（没到1%按1%计算）扣1分，扣完为止；抽检合格率5分，每降低1%扣0.25分，扣完为止。（十一）重症精神疾病患者管理（30分）1、重性精神疾病患者管理率（10分）所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数当地患病率）100；评分标准：总分10分，当年指标每降低1%（没到1%按1%计算）扣2分，扣完为止。2、重性精神疾病患者规范管理率（20分）每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数100。评分标准：规范管理率5分，当年指标每降低1%（没到1%按1%计算）扣1分，扣完为止；抽检合格率15分，每降低1%扣0.5分，扣完

37、为止。（十二）卫生监督协管服务（20分）1、有开展卫生监督协管服务管理制度、实施计划、协管内容和职责分工；（10分）评分标准：总分10分，一项不合格扣2.5分。2、有包括食品安全信息报告、职业卫生咨询、饮用水安全巡查、学校卫生服务、非法行医等相关工作记录。（10分）评分标准：总分10分，一项不合格扣2分。（十三）计划生育技术指导服务（20分）1、具有必要的设施设备,并开展相关的服务项目（16分）：（1）有专用的计生服务场所及相关设施；（2）有药具展示柜及相应的避孕药具；（3）有计生宣传资料架及相应的宣传资料；（4）有计划生育、优生优育、避孕节育知识的科普宣传、咨询、技术指导相关服务记录。评分标

38、准：总分16分，一项不合格扣4分。2、能够开展计划生育手术。（4分）评分标准：总分4分，不能开展此项工作不得分。三、基本医疗服务（360分）（一）执业管理（30分）1、机构执业（10分）医疗机构执业许可证合法、有效；并按规定年检复核，及时变更注册。评分标准：总分10分，不合格不得分。2、执业范围（10分）严格按照医疗机构执业许可证核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，严禁超执业范围开展医疗活动。评分标准：总分10分，不合格不得分。3、执业资格（10分）卫生技术人员以及其他专业技术人员必须依法取得相应执业资格并注册，并在规定的范围内执业。评分标准：总分10分，发现1名人员不合格扣5分，扣完为止。（二）

39、科室设置（必设）（30分）1、医疗科室（15分）内儿科、外科、妇（产）科、计划生育技术指导室、中医科、抢救室、处置室、注射室、门诊观察室、住院处护士站，开展手术的单位设手术室。评分标准：总分15分，一项未设扣5分，扣完为止。2、医技科室（15分）临床检验室、心电（B超）室、照相（透视）室、消毒供应室。评分标准：总分15分，一项未设扣5分，扣完为止（三）急诊急救管理（30分）1、急诊科室应配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，具备 24 小时急救能力，能对循环、呼吸、肾功能衰竭、急性中毒、休克等急危重患者作出临床诊断和急救处理，并掌握应急知识、具备应急能力；（10分）评分标准：总分10分，一

40、项不合格不得分。2、严格按照急诊科建设与管理指南（试行）要求，配置急救设备和药品，急救物品完好率达 100%；（10分）评分标准：总分10分，一项不合格不得分。3、建立首诊负责制，建立急诊住院、手术及其与上级医院技术支撑转诊、高危孕产妇、高危儿急救转诊等“绿色通道”。（10分）评分标准：总分10分，一项不合格不得分。（四）院内感染控制管理（30分）建立健全医院感染管理程序。1、加强消毒供应室、手术室、产房、护士站、门诊输液室、口腔科诊疗室、感染性疾病门诊、检验科等医院感染重点部门管理。常规器械消毒灭菌合格率 100%，无菌手术切口感染率1%，一人一针一管执行率 100%，医院感染率7%；（20

41、分）评分标准：总分20分，一项不合格不得分。2、依据医疗废物管理条例等法规，加强医疗废物类回收。一次性注射器、输液（血）器用后毁型率 100%；(5分)评分标准：总分5分，一项不合格不得分。3、废物处理和污水、污物无害化处理符合规定。（5分）评分标准：总分5分，一项不合格不得分。（五）医疗质量管理（110分）1、制度建设（10分）（1）人员职业道德规范与行为准则；（2）人员岗位责任制度；（3）人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度；（4）技术服务规范与工作制度；（5）服务差错及事故防范制度；（6）服务质量管理制度；（7）财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度；（8）医疗废物管理制度；（9）医疗

42、首诊负责制度；（10）危重患者抢救制度；（11）手术审批制度；（12）护理查对制度；（13）药品管理制度；（14）抗菌素合理使用管理制度；（15）病志、处方管理制度；（16）医院感染管理制度等。评分标准：总分10分，缺少（或不合格）一项扣1分，扣完为止。2、质量指标（60分）（1）门诊医疗文书合格率95%，住院病历书写合格率达100%，甲级病历率90%，无丙级病历；（2）入院诊断与出院诊断符合率85%；（3）X光摄片甲片率35%；（4）手术前后诊断符合率95%，无菌手术切口感染率为0；（5）平均住院日7天，中心卫生院病床使用率80%，一般卫生院病床使用率70%。评分标准：总分60分，一项不合格

43、扣12分。3、护理质量（20分）严格执行查对制度，规范输液管理。评分标准：总分20分。未严格执行查对制度不得分；发现1例输液规范不合格扣10分，扣完为止。4、检验质量（20分）（1）各项检验试剂质量符合要求；（2）开展实验室质控工作。评分标准：总分20分，一项不合格扣10分。（六）合理用药（30分）1、抗生素处方比例（15分）抗生素处方比例含有抗生素处方数/抽查处方总数100%。评分标准：总分15分，抽查比例20%得15分，每提高1%扣1分，扣完为止。2、静脉点滴处方比例（15分）静脉点滴处方比例含有静脉点滴处方数/抽查处方总数100%。评分标准：总分15分，抽查比例20%得15分，每提高1%

44、扣1分，扣完为止。（七）中医药服务（60分）1、中医药综合服务区面积不少于100平方米。包括中医诊室、中药房（可共用一个药房）、中医治疗区、康复区、煎药室等。中医诊疗设备满足中医药服务需求。（10分）评分标准：总分10分，每一项不合格扣2分，扣完为止。2、中医药适宜技术服务临床开展中成药、中药饮片、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、热熨、导引等6种以上中医药服务。（5分）评分标准：总分5分，未到6种不得分。3、利用中药、针灸、按摩、熏蒸等方法开展中风后遗症、肢体残疾等2种以上康复工作、“治未病”工作。（5分）评分标准：总分5分，未开展2种康复、“治未病”工作不得分。4、开展中医药健

45、康教育和养生保健服务(10分)（1）卫生院每年开展不少于3次中医药内容的健康教育 ； （2）发放中医或中西医结合健康教育处方和宣教资料，宣传中医药防病和保健知识。卫生院每年发布不少于6种的中医健康教育处方；（3）制定中医特色保健方案，并开展2种以上中医特色的养生保健、食疗药膳、传统体育等服务。 评分标准：总分10分。一项不合格扣3.5分，扣完为止。5、重点人群中医药健康管理（20分）完成65岁以上老年人及0-36月儿童中医药健康管理工作。评分标准：两类人群健康管理率达到当年要求指标各得5分，抽查规范管理合格率各为5分，合格率每降低1%扣0.25分，扣完为止。6、中医药服务量和业务收入保持相应比例。（10分）评分标准：总分10分，未达到当年要求相应比例，每降低1%扣1分，扣完为止。（八）医疗费用控制（40分）1、门诊次均诊疗费用绝对值（门诊业务总收入/年门诊总人次数）低于辖区内同级卫生院平均水平5%以内。（20分）评分标准：总分20分，每提高1%（未到1%按1%计算）扣4分，扣完为止。2、测算过去3年门诊次均诊疗费用增长幅度，年增长率控制在5%以内。（20分）评分标准：总分20分，每提高1%（未到1%按1%计算）扣4分，扣完为止。四、满意度（40分）（一）服务对象综合满意度（20分）综合满意率大于或等于90%（包括安全性、经济性、