基本公共卫生服务项目现场考核准备材料清单.doc
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1、2012 年基本公共卫生服务项目现场考核情况统计表一、2012年度基本公共卫生服务项目资金执行情况统计表填报单位(盖章): 单位:万元项目年度时 间项目预算金额到位金额实际支出金额中央补助地方配套合计中央补助地方配套合计合计2012年度项目累计填报人: 联系电话: 填报时间:填报说明: 1、统计截至时间:2012 年12月31日。此表由县(市、区)级卫生行政部门和使用项目资金的基层医疗卫生机构填报。其中,县(市、区)级卫生行政部门需分别填报全“实际支出金额”。实际支出金额应包括本级使用金额。考核组现场收取表格 。2、“实际支出金额”是利用项目资金,支付因提供服务所发生的人员补助、耗材等实际费用
2、成本,不含拨付下级和其他单位的经费。 3、各单位须填报2012年度基本公共卫生服务项目资金使用情况,2012年度实际支出金额填写自2012年1月1日至2012年12月31日实际支出金额,累计支出进度截止日期为 2012 年12月 31 日。二、2012 年度基本公共卫生服务项目业务执行情况统计表 填报单位(盖章):项目年度期 间城乡居民健康档案累计建档人数(人)*规范化电子建档人数(人)*0-6岁儿童健康管理人数(人)孕产妇健康管理人数(人)65岁以上老年人健康管理人数(人)*高血压规范管理人数(人)*糖尿病规范管理人数(人)*重性精神疾病患者规范管理人数(人)2012年度项目填表人: 系电话
3、: 填报时间: 填报说明: 1、此表由考核的样本基层医疗卫生机构(除村卫生室)填报。考核组现场收取表格。 2、各样本基层医疗卫生机构须填报上报 2012 年度医改进展监测的数据(统计时间截至2012年12月31日),以及2012 年度基本公共卫生服务项目业务执行情况(统计时间截至2012年12月31日)。 3、标“*”号的服务项目业务执行数据,需要与县(市、区)卫生行政管理部门提供的 2012 年度医改进展监测报表相应数据核对(统计时间截至2012年12月31日),考核指标“1.2.3日常管理”中数据审核情况。2012 年基本公共卫生服务项目现场考核各级准备材料清单一、2012 年度基本公共卫
4、生服务项目考核县(市、区)级准备材料序号材料名称说 明形 式12012年度项目工作进展报告 根据考核指标要求,报告包括项目的组织管理情况、资金管理情况、各类基本公共卫生服务执行情况、服务对象满意度、项目实施效果。 纸版、PPT文件 22012年度项目组织实施材料 包括2012年度基本公共卫生服务项目实施方案、服务规范 纸版原件、电子版 32012年度项目绩效考核材料 包括2012年度基本公共卫生服务项目绩效考核方案、考核过程的原始记录、考核报告、考核结果、考核结果应用有关文件,以及落实考核结果的财务凭证。 纸版原件、电子版 42012年度项目资金管理材料 包括2012年度基本公共卫生服务项目资
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