冠县清泉街道中学学生宿舍楼优良工程申报表.doc

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1、附表1聊城市建筑施工安全文明工地申报表申报单位 冠县宏建建安有限公司 （盖章）工程项目 冠县清泉街道中学学生宿舍楼 推荐单位 （盖章）填报时间 聊 城 市 建 筑 建 材 管 理 处 制工程项目名称冠县清泉街道中学学生宿舍楼申报等级文明工地工程项目地址冠县清泉中学院内建筑面积4280m2施工总承包单位冠县宏建建安有限公司资质及等级三级安全许可证编号【2014】150298联系人刘长伟联系电话 15606355682 建设单位冠县清泉街道办事处中学监理单位聊城金冠工程咨询有限公司设计单位聊城市时代建筑设计有限公司结构类型砖混结构设计层数5层开工日期计划竣工日期形象进度安全教育培训与考核持证上岗情

2、况企业与项目安全管理人员岗位职务姓 名安全考核合格证书编号发证机关企业法人代表吴书国鲁建安A20061500319山东省建筑工程管理局企业分管经理安崇彬鲁建安A20051500303山东省建筑工程管理局企业安全处(科)长吴秀巧鲁建安C20071500274山东省建筑工程管理局项目负责人吴建庆鲁建安B20051500145山东省建筑工程管理局项目专职安全生产管理人员1陈书勇鲁建安C20071500415山东省建筑工程管理局23工程项目安全专设岗位与建筑施工特种作业人员岗 位项目实有人数持证上岗人数持证上岗率()建筑电工普通架子工塔机司机起重信号司索工建筑焊工施工升降司机物料提升机司机资料员急救员

3、其他施工专业分包情况分包项目主要专业（劳务）承包单位名称资质等级安全许可证编号企业法人安全考核合格证书编号分管经理安全考核合格证书编号安全负责人安全考核合格证书编号项目安全员安全考核合格证书编号分包项目主要专业（劳务）承包单位名称资质等级安全许可证编号企业法人安全考核合格证书编号分管经理安全考核合格证书编号安全负责人安全考核合格证书编号项目安全员安全考核合格证书编号分包项目主要专业（劳务）承包单位名称资质等级安全许可证编号企业法人安全考核合格证书编号分管经理安全考核合格证书编号安全负责人安全考核合格证书编号项目安全员安全考核合格证书编号工程建设单位意见 项目负责人： （盖章） 年 月 日 工程

4、监理单位意见 总监（签章）： （盖章） 年 月 日工程施工单位意见 法人代表： （盖章） 年 月 日 县 市区建筑安全监督机构推荐检查评分评价情况基 础 阶 段 初 审 评 分安全管理（20分）安全防护（20分）施工机械（20分）施工用电（20分）文明施工（20分）总计得分（100分）申 报 阶 段 初 审 评 分安全管理（20分）安全防护（20分）施工机械（20分）施工用电（20分）文明施工（20分）总计得分（100分）推荐检查评语（示范、优良）： 负责人： 建筑安全监督机构（盖章） 年 月 日 聊城市建筑施工安全文明标准化工地验收表验收阶段评分情况安 全 管 理未建立安全生产责任制，安全生

5、产责任制未经责任人签字确认。（6分）未按规定配备专职安全员，特种作业人员未持操作证上岗。（2-4分）未建立安全生产责任制、责任目标考核制度，未按考核制度对管理人员定期考核。（2-4分）施工组织设计：施工组织设计中未制定安全措施。（2-4分）危险性较大的分部分项工程未编制安全专项施工方案。（2-4分）未按规定对专项方案进行专家论证，未按方案组织实施。（2-4分）安全技术交底未做到分部分项，交底内容不全面扣，交底未履行签字手续。（2-4分）未建立安全检查（定期、季节性）制度，未留有定期、季节性安全检查记录对重大事故隐患改通知书所列项目未按期整改和复查。（2-4分）未建立安全培训、教育制度，未明确具

6、体安全教育内容，施工管理人员、专职安全员未按规定进行年度培训考核。（2-4分）分包单位资质、资格、分包手续不全或失效。（6分）检查人签字总计得分（20分）安 全 防 护悬挑钢梁设置不规范（钢梁截面和钢梁固定端不符合要求）.(2-4分)钢梁外端未设置钢丝绳或钢拉杆与上一层建筑结构拉结。(2-4分)超过2m的基坑未采取临边防护。(2-4分)基坑未设置有效降排水措施。（2-4分）模板支架立杆底部未设置底座、垫板或垫板不符合规范要求。（2-4分）连墙杆、小横杆设置不符合规范要求。（2-4分）在建工程的预留洞口、楼梯口、电梯井口，未采取防护措施。（2-4分）未设置挡脚板,未设置随层平网，立网设置不规范。

7、 （3-6分）剪刀撑设置不规范。（3-6分）检查人签字总计得分（20分）施 工 机 械施工升降机未安装渐进式防坠安全器或不灵敏 。（2-4分）施工升降机未安装极限开关或极限开关不灵敏。（2-4分）施工升降机未设置防护围栏或设置不符合规范要求。（6分）施工升降机停层平台搭设不符合规范要求（2-4分）施工升降机基础未设置排水设施。（2-4分）塔机吊钩未安装钢丝绳防脱勾装置,吊钩磨损、变形、疲劳裂纹达到报废标准。（6分）塔机附着装置安装不符合说明书及规范要求（2-4分）塔机基础未设置排水措施。（2-4分）塔机主要结构件的变形、开焊、裂纹、锈蚀超过规范要求。平台、走道、梯子、栏杆等不符合规范要求。（6

8、分）塔机避雷装置,电缆使用不符合规范要求。（2-4分）检查人签字总计得分（20分）验收阶段评分情况施 工 用 电外电防护设置不符合规范。（2-5分）施工现场专用变压器配电系统未采用TN-S接零保护方式。（10分）配电线路老化破损、敷设不规范。（2-5分）配电系统未按“三级配电、二级漏电保护”设置。（10分）用电设备违反“一机、一闸、一漏、一箱”。（每处扣5分）未使用五芯电缆。（2分）配电箱防护棚不符合要求。（2-4分）检查人签字总计得分（20分）文 明 施 工在工地周围未设置高于2.5m的围挡。（2-4分）主干道未硬化。(2-4分）现场消防设施配套不齐全。(2-4分）五小设施设置不齐全。(2-

9、4分）现场扬尘措施落实不到位。(2-10分）职工宿舍设置不符合要求。(2-4分)现场物料堆放混乱未分类存放。(2-4分)现场排水设施不齐全或有积水。(2-4分)检查人签字总计得分（20分）汇总得分 检查组组长： 建筑安全监督机构（盖章） 年 月 日 说明：1、申报表是施工企业申报市安全文明示范工地和优良工地的申报材料之一；2、申报表由施工企业填写一式三份，报工程所在县（市、区）建筑安全监督机构审查，经主管部门签署意见后，留存一份，并由各县（市、区）统一报市建筑安全监督站二份；3、申报表填写必须认真、准确、齐全、真实，书写（打印）正规。附表2聊城市建筑施工安全文明小区申报表申报单位 （盖章）工程

10、项目 推荐单位 （盖章）填报时间 聊 城 市 建 筑 建 材 管 理 处 制聊城市建筑施工安全文明小区申报表推 荐 单 位工程项目名称工 程 地 址开发建设单位建设监理单位规划设计单位施工总承包单位抽查总栋号数量栋占小区栋号总数的%申报单位住宅总数量栋建设总面积m2本期开工栋数栋本期开工面积m2资质等级项目负责人资质等级项 目 总 监主要结构形式总建筑面积m2企业经济性质资质证书编号小区综合总得分（满分100分） 序号栋号参建企业名称资质等级项目负责人结构形式建筑面积m2123456789101112131415161718工程建设单位意见 项目负责人： （盖章） 年 月 日 工程监理单位意见

11、 总监（签章）： （盖章） 年 月 日工程施工单位意见 法人代表： （盖章） 年 月 日 县 市区建筑安全监督机构推荐检查评分评价情况基 础 阶 段 初 审 评 分安全管理（20分）安全防护（20分）施工机械（20分）施工用电（20分）文明施工（20分）总计得分（100分）申 报 阶 段 初 审 评 分安全管理（20分）安全防护（20分）施工机械（20分）施工用电（20分）文明施工（20分）总计得分（100分）推荐检查评语（示范、优良）： 负责人： 建筑安全监督机构（盖章） 年 月 日 聊城市建筑施工安全文明小区验收表验收阶段评分情况安 全 管 理未建立安全生产责任制，安全生产责任制未经责任人

12、签字确认。（6分）未按规定配备专职安全员，特种作业人员未持操作证上岗。（2-4分）未建立安全生产责任制、责任目标考核制度，未按考核制度对管理人员定期考核。（2-4分）施工组织设计：施工组织设计中未制定安全措施。（2-4分）危险性较大的分部分项工程未编制安全专项施工方案。（2-4分）未按规定对专项方案进行专家论证，未按方案组织实施。（2-4分）安全技术交底未做到分部分项，交底内容不全面扣，交底未履行签字手续。（2-4分）未建立安全检查（定期、季节性）制度，未留有定期、季节性安全检查记录对重大事故隐患改通知书所列项目未按期整改和复查。（2-4分）未建立安全培训、教育制度，未明确具体安全教育内容，施

13、工管理人员、专职安全员未按规定进行年度培训考核。（2-4分）分包单位资质、资格、分包手续不全或失效。（6分）检查人签字总计得分（20分）安 全 防 护悬挑钢梁设置不规范（钢梁截面和钢梁固定端不符合要求）.(2-4分)钢梁外端未设置钢丝绳或钢拉杆与上一层建筑结构拉结。(2-4分)超过2m的基坑未采取临边防护。(2-4分)基坑未设置有效降排水措施。（2-4分）模板支架立杆底部未设置底座、垫板或垫板不符合规范要求。（2-4分）连墙杆、小横杆设置不符合规范要求。（2-4分）在建工程的预留洞口、楼梯口、电梯井口，未采取防护措施。（2-4分）未设置挡脚板,未设置随层平网，立网设置不规范。 （3-6分）剪刀

14、撑设置不规范。（3-6分）检查人签字总计得分（20分）施 工 机 械施工升降机未安装渐进式防坠安全器或不灵敏 。（2-4分）施工升降机未安装极限开关或极限开关不灵敏。（2-4分）施工升降机未设置防护围栏或设置不符合规范要求。（6分）施工升降机停层平台搭设不符合规范要求（2-4分）施工升降机基础未设置排水设施。（2-4分）塔机吊钩未安装钢丝绳防脱勾装置,吊钩磨损、变形、疲劳裂纹达到报废标准。（6分）塔机附着装置安装不符合说明书及规范要求（2-4分）塔机基础未设置排水措施。（2-4分）塔机主要结构件的变形、开焊、裂纹、锈蚀超过规范要求。平台、走道、梯子、栏杆等不符合规范要求。（6分）塔机避雷装置,

15、电缆使用不符合规范要求。（2-4分）检查人签字总计得分（20分）验收阶段评分情况施 工 用 电外电防护设置不符合规范。（2-5分）施工现场专用变压器配电系统未采用TN-S接零保护方式。（10分）配电线路老化破损、敷设不规范。（2-5分）配电系统未按“三级配电、二级漏电保护”设置。（10分）用电设备违反“一机、一闸、一漏、一箱”。（每处扣5分）未使用五芯电缆。（2分）配电箱防护棚不符合要求。（2-4分）检查人签字总计得分（20分）文 明 施 工在工地周围未设置高于2.5m的围挡。（2-4分）主干道未硬化。(2-4分）现场消防设施配套不齐全。(2-4分）五小设施设置不齐全。(2-4分）现场扬尘措施

16、落实不到位。(2-10分）职工宿舍设置不符合要求。(2-4分)现场物料堆放混乱未分类存放。(2-4分)现场排水设施不齐全或有积水。(2-4分)检查人签字总计得分（20分）汇总得分 检查组组长： 建筑安全监督机构（盖章） 年 月 日 说明：1、申报表是施工企业申报市安全文明小区工地的申报材料之一；2、申报表由施工企业填写一式三份，报工程所在县（市、区）建筑安全监督机构审查，经主管部门签署意见后，留存一份，并由各县（市、区）统一报市建筑安全监督站二份；3、申报表填写必须认真、准确、齐全、真实，书写（打印）正规。附表3附表3聊城市建筑施工安全文明（示范优良）工地复查汇总表县（市、区）： 复查组长：

17、时间： 年 月 日序号企业情况工程概况复查评分情况施工单位名称项目负责人监理单位名称单位工程名称建筑面积结构形式工程进度得分情况复查等级备注123456789注：1、企业、单位工程名称及项目负责人等必须填写法定全称，建筑面积按设计面积填写，字迹工整；2、复查工程按照得分情况由高到低进行排序；3、可加附页。附表4聊城市建筑施工安全文明（示范优良）工地计划汇总表县（市、区）： 时间： 年 月 日序号企业情况工程概况施工单位名称项目负责人监理单位名称单位工程名称建筑面积结构形式工程进度基础阶段得分计划申报登记备注123456789注：1、企业、单位工程名称及项目负责人等必须填写法定全称，建筑面积按设计面积填写，字迹工整。