上海地区病历质量考核标准解读.ppt

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1、上海地区病历质量考核标准解读,1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。,上海地区病历质量考核标准解读上海地区病历质量考核标准解读1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意

2、去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。上海地区病历质量考核标准解读内容,序言二,病历缺陷与医疔纠纷范例三,病历书写内容与格式五、病情评佑六、病历质量评分表七、住院病历排列顺序病历复印及内容九、结语,长期以来，师范学校的课程结构中能直接体现“师范性”、有效影响师范生教学设计能力的教育类课程一般恪守“两学三法”等传统课程，这显然是不够的。为

3、此，今后师范学校应完善课程结构，打破传统的课程门类，加开教育心理学、学习心理学、教学设计等教育分支学科。目前师范教育见习、实习一方面时间短且脱离实际，很难让师范生获得为其教学生涯奠定基础的实践经验；另一方面实习通常放在学校教育的最后阶段，这种做法似乎说明“实习被认为是教师培养过程的补充，而不是此过程的基本组成部分。此外，实习看上去似乎被认为是对理论的说明，而不是作为教师专业培训的主要部分和获得特殊教学技巧的手段”。这种“源”、“流”不分，本末倒置的状况使理论游离于实践之外，跟随于实践之后，使师范生难以在身临其境的实践或经验中提高课堂教学能力。这要求师范学校要建立必要的、稳定的教学实践基地，使学

4、生能长期融入到农村小学教学中，赋予学生实践学习的机会。同时要求师范学校的教师应是教学的多面手，了解和熟悉小学各学科的课程体系，准确把握师范和小学两套教材的内在联系，科学地找准知识融合点，把小学内容引入师范课堂中来，为学生从教超前进行准备。一、把握关键，重视职后培训“由于一般知识和教育知识以及教育活动的持续变革和发展，所以不大可能为教师提供其终生职业生活所需的知识和技能”，从职前教育、职业开始准备及职后培训看，师范教育只是“教师持续的教育过程中的第一个基本阶段”，职后各种形式的继续教育应成为教师成长与发展的关键因素。农村小学教师成长的过程是一个持续发展的过程，必须通过继续教育为他们的教师生涯可持

5、续发展打好基础。保持教师的知识之源永不枯竭的在职培训，不应当是有意安排的时断时续的活动，而应是持续不断的经常性工作，只有这样才能真正为教师的可持续发展打好基础。与传统的在职培训方式相比，校本培训更加关注教师所在的学校及课堂教学实践能力的发展，因而更能激发学校和教师参与的热情，使教师培训更具活力和更有效益。校本培训应紧紧围绕着学校和教师的实际状况和发展需要，重视教师已有的实际经验和现存缺陷，使教师培训在与本校教学工作紧密结合的基础上，不断向着多样性和开放性转变，注重方式的灵活性和多样性。二、启动源泉，关注自我发展 联合国教科文组织在变化中的教师作用的报告中指出，“教师的自我教育应被看做是他们自修

6、教育的一个重要因素”。教师是具有自主选择、自我学习、自我教育能力的教育主体，没有教师的积极参与，任何教育和培训活动都不可能取得良好效果。教学理论的学习和技能的培养也应成为教师希望解决实际教学问题的内在需要和自觉行为。当我们对一些优秀教师和教育专家的成功事例进行分析时，不难发现这样一个结论：他们之所以出色，固然与他们执着的追求、高尚的师德和精湛的教育艺术有关，但我们以为，更与他们有着比普通教育者更为先进的教育理念密不可分。从某种意义上讲，农村小学教师树立先进的教育教学理念比修正具体的教学设计行为更为迫切和重要。所为应帮助他们树立以下的先进的教育教学理念：(1)“终身学习”的学习理念。联合国教科文

7、组织的一项报告明确提出，终身教育或终身学习(Life long Learning)是打开21世纪光明之门的钥匙。人的一生就应该是不断学习和接受教育的一生，那种“培训一次、就业一生”的情形正在成为历史，教师作为一个特殊的专业(职业)也毫不例外。而且，作为基础教育阶段的教师面对学习化社会，教学目标、教学内容、教学手段、教学方法等方面的革新将是经常的，教育对象和资料也在不断变化，只有不断学习，与时俱进，才能跟上时代的步伐，迎接新时代的挑战。(2)“以生为本”的教学理念。“为学习设计教学”，这是当代教学设计理论家加涅的教学设计观，只有树立“以人为本”、“以生为本”的现代教学理念，才能在教学中突破传统教

8、学观念的束缚，进行真正意义上的以学生为中心的教学设计，使整个教学过程从分析教学任务、确定教学目标、制定教学策略、选择教学媒体以及最终进行教学效果的评价，都以学生为中心，围绕着怎样有利于学生对所学知识的意义建构来进行设计。(3)系统的教学设计理念。相对于传统备课时编写的“教案加点评”的教学设计而言，现代教学设计有着更加广泛而新鲜的内涵，其最根本的特征是追求教学系统的整体优化。相对于一堂课的教学来说，不仅要考虑课堂中的各种要素，把课堂看作一个整体，同时要考虑这堂课与本单元教学甚至本课程教学的关系，具体设计时从建立目标导向目标评价目标的角度看待课堂教学设计的整体优化问题。这些具有时代精神的理念是现代

9、教学设计的理论基础。总之，通过对农村小学教师课堂教学设计能力的调查研究，力求将其课堂教学工作的效益建立在教师工作的科学化、合理化和精确化之上，走一条内涵增长的教学现代化道路，从而达到减负增效、提高课堂教学质量的目的。这不只是教学设计理论所期望达到的目标，也是课堂教学设计所追求的理想价值。情感教育是指教师在开展课堂教学活动的过程中，以心理学和教育学相关理论知识为依据，同时结合教学实际和学生的实际情况，制订相应的教学计划，明确教学目标。将情感教学方式引入初中语文阅读课堂教学活动中，有助于促进学生形成良好的情感体验，从而将更多的热情与精力投入到学习活动中，以此提升学习效果。作为初中语文教师，应该加强

10、对情感教育的重视程度，并将之合理运用于阅读课堂教学活动中。一、营造良好课堂氛围，构建和谐课堂 在语文阅读教学过程当中，最忌讳的就是照本宣科，这种氛围会让学生感到枯燥乏味，对教师的授课缺乏兴趣。为了避免这种现象的出现，教师在语文阅读授课过程中，就需要营造一种轻松、愉快的教学氛围，以激发学生的学习兴趣和学习积极性。对此，教师可以将情感教育方式引入课堂，例如，在进行阅读授课之前，教师可以根据教学实际和学生的心理特征，介绍他们比较感兴趣的话题，抓住其情感，吸引注意力，促使学生对教师所教授的知识产生兴趣，从而促使语文教学活动的顺利进行。二、完善语文教学内容，丰富知识结构 教师应该不断完善自己的知识结构体

11、系，通过渊博的知识，让学生产生积极的情感，能有效地防止学生产生情感转移。倘若语文教师拥有渊博的知识，那么学生就会产生崇拜心理，从而喜欢上教师所讲的课程。如此有助于促进学生语文阅读水平的提高，从而达到高效教学的目的。三、把握教材主要内容，形成有效互动 教师在开展语文阅读教学活动的过程中，应该根据教学内容，有意识地引导学生进行互动，鼓励他们自主分析这篇文章所讲述的内容，所表达的中心思想。通过这种教学方式，不仅可以锻炼学生的语言表达能力，还可以利用学生的情感，让他们掌握自主分析问题与解答问题的能力，同时激发他们的学习热情和学习积极性，为学习效果的提升奠定良好的基础。例如，在讲解济南的冬天这篇课文的时

12、候，教师可以向学生提出问题：你想象中济南的冬天应该是什么样子，对你具有吸引力吗？在提出这类问题之后，教师可以与学生展开情感上的交流，还可以通过语言描述方式，与学生共同探讨南北方冬天的不同之处，这不仅能够激发学生的学习兴趣，而且有助于促使学生在阅读学习过程中，倾注自己的情感，以此增强学习效果。四、利用多媒体信息技术，创新教学方法 教师可以在语文教学过程中，根据语文阅读课堂教学内容，利用现代多媒体技术，制作出生动形象的画面，将知识展现在学生眼前。相比于在黑板上用文字进行表达的方式，更能使激发学生的情感，加深他们对知识的记忆，以此促进阅读课堂教学效果的提升。总之，在初中语文阅读教学中，情感教育占有很

13、重要的地位，也是一种很好的教学方式、方法。教师可以利用这种情感教育的教学方法，对学生进行教育，这有助于促使教师与学生之间构建起良好的关系，促进学生的全面发展。因而，情感教育这种方式，需要得到广大教师的重视，并将之高效地利用于语文阅读课堂教学活动中，以培养学生良好的阅读能力。,上海地区病历质量考核标准解读,2009年医院管理年督査病史组1、15份病历5份:疑难、危重、死亡、抗生素、输血各1份10份:心梗、心衰、肺炎、脑梗死、骨关节置换术2、查2份外科手术病历术前讨论记录、术前知情同意书3、抗生素使用分级管理表4、查2份病情告知书(15份病历之内)5、査甲级病案率9%管理组I、查1个科室主任管理资

14、料医疗质量、医疗安全、岗位职责工作计划、业务学习记录2、查台账(6大本)危重、疑难、死亡、抢救、差错、交接班本3、查房制度:抽2名住生间自己病人的病情4、门诊质量:查当班医生类别与职称。双向转诊制度门诊病历检查记录。5、医务科:查卫生人员登记结构、实习进修登记本6、社区:查首席医生1名闸北质控组,2009年区中心医院质量万里行、四管年病历质量督查情况小结优点1.医院导重视这次检查2.病历书写格式較规范3.提供病历数量,病种较为齐全、存在问题一)棱心制度病历;重病例:重症肺炎病恻无缺氧体征描述2.死亡病例:死亡前三天三级查坍内容雷同血病例:始百史书写格式不规,乏输血后病情评佔用抗生索病例:腹部平

15、术史病例体征未述相应的腹卲手术瘪癌,甲状腺露檢查有医嘱无报告二)门设判历【其10份】年豔者在口腔科就医牙时,医师询问相关性的病情况高血压1.科室人员对病区危重、疑难、死亡,抢救、错及交接班记录知隔度不足三、单痫种检查:历情况心2份(住院号560659肺炎2份住院号57723脑梗3份(住院号577832骨科1份住能号s72499),1心梗2份)瞩下达延时:工任决定转运PeI,2小时5分后开出医囑2,心装2份:1)人入院初三天陛園酮拮抗剂剂量偏大3.肺炎(2份1)重症肺卖入院后无氧合评估2)缺健康教育内極死C份)1)无香咽圉难评信2)入院1,内缺颤动脉超声血管评信多)康复评佶5.骨科1份)预防性抗

16、生靈应用超时、超数量2)输血超量3)无慮复方案4)住院天数超标四、建议辄范住院病门诊写,统一格式2.规范住院病历及门诊书写,提高内涵质量3.按照单病种的要浆,輖范诊断与治皆,2011年闸北区“医疔质量為星”病历质量督查通矢区属各医疗机构zo11年闸北区“医疗量万里行”病历项量督查即将开始,具体安排如下1.督查目期、时间:见卫生局相关文件通知3.请各医疗机构崔备运三个月内住院的终末病历5份必须是大人型检查、量軍用、舍诊、疮重、娅雞、输血、死亡的病历,如无危重病则用蜒难病例填充,无疑难病例则用输血病历填兖,以此4.请各医疗机柄祖备近三个月内住院的1手术切口的终末病历5份5.门急诊病历现场抽查5份。

17、6.现场调临床路径和海地区病历质量芍核讦价标实施细则(试行版)推行情况。闸北区病历质量管理质控組011年7月2凵,2011年质量万里行临床路径及病历细则推行工作检查(共15分)扣分说明临床蹄径推行情况调研(5分病种模板书面材料)试行记录(书面村料):记表、径表二、上海地区病历质量考核标准推行情况调研(10分医院推行标在记录材来重点调查如何让临床医生具体知道白己病历书写缺陷四、台账检查.(交班、娅难、危重、死亡、业务学交班本疑难业务学习,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。拉罗什福科38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。亚伯拉罕林肯39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。美华纳40、学而不思则罔，思而不学则殆。孔子,xiexie!,谢谢！,