新疆社会保险管理信息系统需求分析报告公共业务分册 .doc
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1、新疆社会保险管理信息系统需求分析报告公共业务分册编制部门:社会保险管理信息系统新疆项目组编制人:编制日期:审核人:审核日期:批准人:批准日期:项目负责人签字日期用户负责人签字日期四川*软件有限公司目 录1.术语表32.基础业务规则32.1.业务规则名称1错误!未定义书签。2.2.业务规则名称2错误!未定义书签。3.业务描述错误!未定义书签。3.1.(根据分项内容命名标题)错误!未定义书签。4.业务功能414.1.业务领域名称错误!未定义书签。4.1.1.子业务领域名称错误!未定义书签。4.2.业务领域名称错误!未定义书签。4.2.1.业务功能名称错误!未定义书签。5.查询统计645.1.业务查
2、询1965.2.统计报表2006.业务单据2006.1.业务原始表单2006.2.业务打印单据2001. 术语表序号术语解释1.缴费单位依照有关法律、行政法规和国务院的规定,应当参加社会保险的单位2. 业务功能描述2.1. 业务流程图3. 基础业务规则3.1. 个人险种参保规则(针对个人,不针对单位)1. 基本养老保险、机关事业养老保险、农村养老保险之间为互斥险种2. 大额医疗保险、公务员补助保险参保前提为基本医疗保险参保缴费3. 离休二乙、基本医疗保险、居民医疗保险之间为互斥险种4. 基本医疗保险参保则大额医疗保险必须参保5. 如果人员参加基本医疗保险,如果人员已经参加居民医疗保险,则系统需
3、要给出提示,并提示出居民缴费期间段6. 工伤保险除外人员所有基本保险险种必须在同一分中心7. 工伤保险可以在不同单位同时参加3.2. 缴费比例基本养老超退休年龄补费人员取消,采用在补收时间段选择相应比例大集体职工独立缴费人员农牧场非国有身份人员农牧场国有身份人员全民固定工全民合同工正常缴费人员基本医疗独立缴费人员退休人员下岗续保人员(退休)与正常单位退休人员缴费比例一致不需要单独设置,归为参保缴费人员类别标示此类人群下岗续保人员(在职)与正常单位在职人员缴费比例一致不需要单独设置,归为参保缴费人员类别标示此类人群一次性清算人员按年龄段划入在职人员缴费基数已经确认,每年按照岗平工资比例调整退休缴
4、费基数使用本人养老金在职人员机关养老机关事业正常缴费比例设置此比例时,需要将机关事业养老保险开展日期前的缴费比例值参照国有企业比例设置流动人员缴费比例(区本级)离开机关事业单位但档案保留人员,转移及待遇计算与机关事业养老保险正常人员一致合同工缴费比例(区本级)失业保险普通人员农民工缴费比例针对农民工人员,如果农民工人员选择此缴费比例,则不缴纳个人部分生育机关事业单位缴费人员此类人员所在经办机构已经划入乌鲁木齐市社保局,在此不做管理普通缴费人员大额一次性清算人员(全部清算)针对清算后人员,个人、单位部分都不需要缴费,但正常享受大额医疗统筹待遇此比例按照单位管理一次性清算人员(部分清算)针对清算后
5、人员,只有个人需要缴费,但正常享受大额医疗统筹待遇此比例按照单位管理正常缴费人员针对正常人员,个人、单位部分都需要缴纳此比例按照单位管理公务员公务员补充医疗保险工伤一类二类三类工伤餐饮行业固定值3.3. 计算滞纳金规则1. 欠费跨月即收滞纳金(例如2008年11月欠费,则2008年12月1日开始征收1天滞纳金)2. 公式:滞纳金 = 缴费本金(个人缴纳、单位缴纳)*0.002*计算天数3. 计算天数:欠费费款所属期下月1日至征收日期(例如2008年11月欠费,到2008年12月15日计算天数为15天),(征收日期 欠费费款所属期下月1日)天数间隔 + 13.4. 计算利息规则1. 只有养老保险
6、需要收取利息,其他险种由于没有政策支持暂时不收取利息2. 欠费跨月即收利息(例如2008年11月欠费,则2008年12月1日开始征收1个月利息)3. 公式:利息收取采用复息计算方法,即当年计算当年息,跨年时将上年本金和利息统一作为计算金额进行利息计算 例子2009年5月4日补缴200703费用征收金额为SUM02007、2008、2009年利率分别为R2007、R2008、R20092007、2008、2009产生的利息分别为M2007、M2008、M2009年度利息2007M2007 = SUM0 * R2007 * (12 3 + 1)2008M2008 = (SUM0 + M2007)
7、* R2008 * (12 1 + 1 )2009M2009 = (SUM0 + M2007 + M2008) * R2009 * (5 1 + 1 ) 合计M2007 + M2008 + M2009 4. 计算月数:欠费费款所属期下月至征收年月(例如2008年11月欠费,则2008年12月1日开始征收1个月利息),即(征收年月 欠费费款所属期下月)月间隔 + 1独立缴费人员年内缴费不收利息(包含独立人员缴费和独立人员银行代扣),跨年才开始收息3.5. 计算实足年龄规则1. 出生日期与计算日期之间月数除以12取整2. 缴费公式:TRUNC(MONTHS_BETWEEN(计算日期,出生日期)/1
8、2);3.6. 核定类型对应单据有效期核定类型计划有效期征集计划3天补收3天视同缴费年限补收3天农牧团场人员补收3天补欠当月有效基数变更3天建安合同征收3天1至3月基数补退永久离休、二乙缴费3天单位预缴永久医疗保险账户一次性划入永久个人退款永久过账记录退款永久挂账征缴3天独立缴费人员缴费核定3天独立缴费人员代扣永久独立缴费人员退款永久基金转移永久居民个人缴费3天居民单位缴费3天3.7. 申报工资录入原则1. 本系统所指申报工资,特指影响人员下期核定缴费的申报工资。申报工资根据保底封顶原则得出缴费使用的缴费基数2. 申报工资进行,同一人员不同险种之间使用申报工资可能存在不同3. 如果人员只参加离
9、休、二乙医疗保险则不需要录入申报工资4. 非下岗接续退休独立缴费人员基本医疗保险不需要录入申报工资,使用当地岗平工资作为申报工资,下岗接续退休人员使用退休金最为申报工资5. 独立缴费人员养老保险需要选择工资类别(录入、岗平工资、岗平工资下限、养老金)6. 除机关事业养老保险外,其余险种申报必须一致7. 独立缴费人员养老保险与基本医疗保险之间申报工资不一致8. 机关事业养老保险申报工资录入可能存在两种情况:1、使用档案工资,与其余险种无关联;2、使用申报工资,与其余险种申报工资一致,保底封顶原则一致。9. 如果养老保险在系统中已经退休的,则获取养老保险上年末的退休金作为医疗保险申报工资,可修改3
10、.8. 缴费基数保底封顶规则1. 机关、企事业单位缴费基数保底封顶原则1) 农牧团场职工养老保险使用农牧团场岗平工资60%作为保底基数,300%作为封顶基数2) 非农牧团场养老保险职工各险种保底封顶原则 养老保险:省岗平工资60%至300% 失业保险:省岗平工资60%至300% 基本医疗保险:当地岗平工资60%保底,无封顶 工伤保险:省岗平工资60%至300% 农民工参加工伤保险使用当地岗平工资(乌鲁木齐存在此政策,暂时不做考虑,还是以手工录入为主) 生育保险:省岗平工资60%至300% 机关事业养老保险:根据机关事业养老保险缴费工资类别确定是否需要保 底封顶(系统设置参数控制) 大额医疗保险
11、:无须缴费基数 公务员补助:当地岗平工资60%保底,无封顶 离休、二乙:无须缴费基数 医疗退休人员医疗保险缴费基数是采用退休金合计作为缴费基数,基数不保底不封顶 缴费基数精确到元2. 独立缴费人员缴费基数保底封顶原则1) 养老保险:省岗平工资60%至100%2) 基本医疗保险:大部分人使用当地岗平工资,下岗接续人员退休人员使用养老金进行缴费3) 大额医疗保险:无须缴费基数3.9. 独立缴费人员等待期规则1. 需要设置等待期险种:基本医疗保险,其他险种均没有等待期(包括居民医疗保险)2. 独立缴费人员新参保基本医疗保险需要缴满6个月后才可以享受,支付待遇时需要打折,其它人员不需要设置等待期3.
12、独立缴费人员基本医疗保险逾期三个月不缴费(含系统当月),则视同此人基本医疗保险新参保(同第2点),支付待遇时需要打折业务环节等待期设置原则基本医疗保险新参保不设置等待期基本医疗保险续保不设置等待期独立缴费人员缴费人员无缴费记录:1) 只能从经办日期当月开始缴费,且设着6个月等待期,并标示打折为“打折”人员存在缴费记录:1) 前4个月无缴费记录(包含系统当月),则只能从经办日期当月开始缴费,且设置6个月等待期,并标示打折为“打折”2) 前4个月存在缴费记录(包含系统当月),缴费从上次缴费期号下期开始连续缴费,维持原有等待期和打折标志3) 前4个月存在缴费记录(包含系统当月),缴费没有从上次缴费期
13、号下期开始连续缴费,则只能从经办日期当月开始缴费,且设着6个月等待期,并标示打折为“打折”独立缴费人员银行代扣数据生成判断本次核定期号上期人员是否存在缴费,如果不存在则设置6个月等待期,并标示打折为“打折”;如果存在,则维持原有等待期和打折标志图例条件人群:独立缴费人员系统当前日期:2008年9月10日本次核定最多只可核定至200809期缴费参保日期最大核定期可缴费期号不享受期号是否打折2008-09-01无200809200809200810200811200812200901200902打折2008-08-01无200809200809200810200811200812200901200
14、902打折2008-08-01200808200809保持原有等待期,本次核定不做更新保持原有打折标志,本次核定不做更新2008-04-01200807200808200809保持原有等待期,本次核定不做更新保持原有打折标志,本次核定不做更新2008-04-01200806200807200808200809保持原有等待期,本次核定不做更新保持原有打折标志,本次核定不做更新2008-04-01200805200809200809200810200811200812200901200902打折3.10. 医疗人员享受规则1. 需要写享受的险种:基本医疗保险、大额医疗保险(基本医疗可享受则大额可享
15、受)、公务员补助(基本医疗可享受则公务员补助可享受)2. 所有参加医疗保险人员当月缴费则当月和下月整月都可享受(例如,12月10日缴纳12月份欠费,则人员可享受时间段为12月1日至次年1月31日)3. 记享受信息根据费款所属期,不根据到账日期(例如2008年09月份缴纳200801月欠费,享受时间段为2008-1-1至2008-2-1)4. 单位医疗保险退休缴费人员,每月参与正常核定,当单位缴纳费用后可记享受信息(所有险种)5. 单位如果存在欠费不允许记享受(例如1月份欠费,2月份缴满,2月份不记享受)6. 独立缴费人员基本医疗保险缴满年限后医疗保险处于退休状态,不继续缴费,每月正常记享受信息
16、(或是以后通过在职转退休时生成一条终身享受记录)3.11. 人员可缴费期号规则1. 所有险种:输入的补中断的时间段全部都存在应缴和实缴信息2. 所有险种:补缴时间段必须大于参保日期3. 所有险种:不存在补收时间段的过账记录4. 医疗保险:破产清偿人员从认定为破产清偿日期后不能进行医疗保险补收;从2009年01月开始,如果人员享受失业待遇期间不进行独立人员医疗保险核定,由失业待遇部分统一生成实缴记录。人员不能缴纳2009年01月后失业期间的医疗保险费用,此费用由失业门诊金进行冲抵缴费5. 养老保险:看参保日期、应缴实缴信息、本系统养老年账户中的补中断对应年实缴月数、养老转入年账户中补中断对应年实
17、缴月数1) 如果补参保当年则系统只能补参保日期至年底剩余月数,如果本系统养老年账户对应年实缴月数+养老转入年账户对应年实缴月数 + 补中断月数大于剩余月数,则不能补 2) 如果本系统养老年账户对应年实缴月数+养老转入年账户对应年实缴月数 + 补中断月数是否大于12,如果大于12则不能补3.12. 险种、参保缴费人员类别、缴费基数、保底封顶原则、缴费比例对应原则险种参保缴费人员类别对应人群缴费基数保定封顶原则缴费比例描述基本养老养老普通人员非农牧团场、非独立缴费人员录入申报工资省岗平工资60%至300%1. 存在多种缴费比例类别2. 补收时选择比例类别3. 单位应收核定取单位养老保险对应缴费比例
18、类别农牧团场人员录入申报工资农牧团场岗平工资60%作为保底基数,300%作为封顶基数1. 农牧团场缴费比例类别2. 单位应收核定取单位养老保险对应缴费比例类别独立缴费单位参加养老保险人员录入申报工资省岗平工资60%至100%独立缴费人员缴费比例失业保险失业普通人员普通参保职工录入申报工资省岗平工资60%至300%个人和单位部分全部缴纳失业农民工人员农民工录入申报工资省岗平工资60%至300%补收或单位应收核定时个人部分不缴纳医疗保险普通人员非独立缴费在职人员录入申报工资当地岗平工资60%保底,无封顶企业人员在职缴费比例非独立缴费退休人员退休人员上年年末养老金退休人员上年年末养老金企业人员退休缴
19、费比例(个人部分不缴纳)非下岗接续独立缴费在职人员当地岗平工资当地岗平工资独立缴费人员在职缴费比例(个人和单位部分都缴纳)非下岗接续独立缴费退休人员当地岗平工资当地岗平工资独立缴费人员退休缴费比例(个人缴纳不缴纳)下岗接续人员下岗接续独立缴费在职人员当地岗平工资当地岗平工资企业人员在职缴费比例(个人和单位部分都缴纳)下岗接续独立缴费退休人员退休人员上年年末养老金退休人员上年年末养老金企业人员退休缴费比例(个人部分不缴纳)工伤保险工伤普通人员机关、企事业单位普通人员录入申报工资省岗平工资60%至300%根据单位缴费比例工伤餐饮行业人员餐饮行业人员固定额固定额工伤农民工人员农民工人员当地岗平工资当
20、地岗平工资根据单位缴费比例生育保险生育普通人员机关、事业单位普通人员录入申报工资省岗平工资60%至300%根据单位缴费比例机关事业养老机关普通人员机关、事业单位普通人员录入申报工资根据各分中心设置参数确定是否需要保底封顶根据单位缴费比例大额医疗大额普通人员机关、企事业人员及独立缴费人员固定额固定额公务员补助公务员普通人员机关、事业单位普通人员录入申报工资当地岗平工资60%保底,无封顶根据单位缴费比例离休、二乙离休人员离休人员不缴费二乙人员二等乙级伤残革命军人不缴费3.13. 退休人员缴纳医疗保险缴费基数原则1. 医疗退休人员使用本人上年末12月末养老金最为缴费基数,当年退休人员使用退休当月工资
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