工程保险.doc
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1、中国东方电气集团公司工程分公司印尼巴齐丹项目工程保险培训手册前言为了加强中国东方电气集团印尼巴齐丹2315MW火电工程项目管理及风险管理工作,切实履行工程合同,明确被保险人的职责,规范发生保险事故后的索赔程序,维护投保人和被保险人的合法权益,江泰保险经纪有限公司根据中国和印尼相关法律法规的规定、中国东方电气集团与项目各方签订的工程建设分包合同,以及中国东方电气集团印尼巴齐丹2315MW火电工程保险合同,特制定了该项目保险索赔手册及工程保险索赔管理办法,作为参加印尼巴齐丹2315MW火电工程建设的各主体处理本工程保险有关事故的指南。巴齐丹项目工程部为加强保险及安全管理,增强各参建单位的安全与保险
2、意识,特将江泰保险经纪公司的编制的该项目保险索赔手册及工程保险索赔管理办法汇编成该手册,作为此次培训会议的学习资料及将来保险事故处理手册下发各参建单位,以便各参建单位在出现保险事故时能根据该手册及时处理。目录第一部分 工程保险索赔管理办法4第一章 总 则4第二章 工程保险责任范围4第三章 工程保险管理职责与义务5第四章 保险事故报案6第五章 保险事故现场保护与施救措施7第六章 保险索赔处理7第七章 保险赔款的使用8第八章 附 则8附件一 江泰保险经纪服务人员联系方式8附件二 被保险人义务8附件三 保险索赔报告编制内容顺序10附件四 报损清单格式14附件五 工程保险赔偿责任单证依据构成15附件六
3、 计算赔偿金额依据文件构成16附件七 保险事故调查期间检查文件范围17第二部分 工程项目保险索赔手册18总 则18 投保险种19工程保险重要提示20 保险合同内容摘要20第一节 保险合同主体20第二节 保险标的22第三节 保险责任期限23第四节 免赔额24第五节 保险赔偿主要责任范围24第六节 赔偿方式29第七节 保险赔偿争议、仲裁31 除外责任及被保险人义务、责任31第一节 主要除外责任31第二节 被保险人义务35 报案程序及赔款处理总则38报案程序及赔款处理总则38保险索赔报告编制内容及顺序39 保险服务联系方式42第一部分 工程保险索赔管理办法第一章 总 则第一条 为加强中国东方电气集团
4、公司印尼巴齐丹2315MW火电项目工程全面风险管理、切实履行工程各保险合同的义务、规范保险事故的报案及索赔程序,根据中国、印尼相关法律、法规以及EPC工程承包合同的相关规定,结合印尼巴齐丹2315MW火电项目工程建设管理实际,制定本办法。第二条 本办法适用中国东方电气集团公司印尼巴齐丹2315MW火电工程项目部(以下简称东方印尼巴齐丹工程项目部)直管项目、各级分包项目;包括不限于:分包商、 设备制造商、供应商、重大部件、材料供应商等;以及与承包商有合同关系的其他方:如设计人、工程技术顾问等。第三条 工程保险是转移工程风险的重要手段,是工程安全管理的有效措施,工程保险管理是工程管理的内容之一。东
5、方印尼巴齐丹工程项目对工程各类保险工作实行统一投保、集中管理、分层审核、分项目实施的管理体制。第二章 工程保险责任范围第四条 东方印尼巴齐丹工程项目部集中统一投保东方印尼巴齐丹工程项目的工程保险,投保险种包括建筑安装工程一切险、第三者责任险、货物运输险、雇主责任险、施工机具和设备的财产一切险、施工机具和设备的机器损坏险等。第五条 履行EPC工程承包合同的中国东方电气集团公司以及各级施工分包建设单位,包括不限于:设计单位、监理单位、设备制造商、供应商相关各方是建筑安装工程一切险的被保险人(在各自的保险利益范围内)。中国东方电气集团公司以及各级施工分保建设单位,包括不限于:设计单位、监理单位、设备
6、制造商、供应商相关各方是雇主责任险的被保险人(在各自的保险利益范围内)。中国东方电气集团公司以及各级施工分保建设单位,包括不限于:设备制造商、供应商相关各方,用于印度尼西亚巴齐丹火电厂工程项目的材料(含周转性材料)、设备(含施工机具)、重大部件、备件等全部货物是货物运输保险的被保险人(在各自的保险利益范围内)。第六条 建筑安装工程一切险承保的是建筑物形成的过程,其保险标的包括形成过程中的临时工程、永久工程及其材料和设备,以及非实物形态的施工方法、质量要求、形象进度等。工程施工过程中(包括保证期)因保险单除外责任以外的任何自然灾害或意外事故造成的被保险财产的物质损失(包括因发生上述损失所产生的有
7、关费用)由保险人按保险合同的规定负责赔偿。第七条 工程保险期内因保险责任事故引起的工地内及邻近区域的第三者人身伤亡、疾病或财产损失等依法应由被保险人承担的经济赔偿责任(包括因上述原因而支付的诉讼费用及其他费用)由保险人按保险合同的规定负责赔偿。第八条 中国东方电气集团公司印尼巴齐丹2315MW火电工程项目的工程设备、材料、重大零部件、备件等按照设备采购合同在工地交货前属于货物运输保险标的;交货前后属于建设安装工程一切险保险标的。第九条 参与工程建设各方所有的施工设备、机械和工具不属于建筑安装工程一切险的保险标的;属于施工机具和设备的财产一切险、施工机具和设备的机器损坏险的保险标的;参与工程建设
8、各方应根据印尼巴齐丹2315MW火电工程项目工程分包合同的约定承担相对应的保险费;在合同签订前已经投保的施工设备、机械和工具,应向东方印尼巴齐丹工程项目部提交保险合同副本。第三章 工程保险管理职责与义务第十条 东方印尼巴齐丹工程项目部是印尼巴齐丹2315MW火电工程项目工程保险管理的第一责任主体。各级施工分包建设单位的相关职能部门有责任协助东方印尼巴齐丹工程项目部处理与本单位业务相关的保险事务。东方印尼巴齐丹工程项目委托江泰保险经纪公司协助管理工程保险的风险防范、保险事故报案、保险索赔等相关事务。受托为东方印尼巴齐丹工程项目部是印尼巴齐丹2315MW火电工程项目服务的江泰保险经纪公司及其联系方
9、式见附件一。第十一条 各级施工分包建设单位是印尼巴齐丹2315MW火电工程项目工程保险管理的直接责任主体。各相关单位应按照各自的合同责任和管理方式承担相应的工程保险管理职责,指定相关业务部门(或人员)专职或兼职管理本单位的保险事务,确定分管领导,并向东方印尼巴齐丹工程项目部报备。第十二条 东方印尼巴齐丹工程项目部在工程保险管理工作中的主要职责是:(一)对工程项目的保险合同履行承担责任,督促各被保险人履行相关义务;(二)监督各级建设单位加强施工安全管理,落实各项安全生产措施;(三)组织工程项目参建单位参加东方集团、保险经纪公司、保险人组织的风险查勘、风险与保险知识培训等活动;(四)接受各级建设单
10、位的出险报案,并按EPC工程承包合同、分包合同以及项目安全管理等相关规定的时间向东方集团、PLN报告案情或险情(五)负责出险项目施救方案的审定,协调出险项目的施救,参与现场查勘工作,按职责范围组织事故原因分析;(六)参与出险项目的索赔工作,督促事故相关单位履行被保险人索赔义务;(七)审核并上报因保险事故引起的工程变更项目。第十三条 监理单位在工程保险管理工作中的主要职责是:(一)严格履行保险合同中规定的被保险人义务;(二)督促承包人履行保险合同中规定的被保险人义务;(三)参加东方印尼巴齐丹工程项目部、江泰保险经纪公司以及保险人组织的风险查勘、风险与保险知识培训等活动;(四)参加出险现场查勘和责
11、任认定工作,审核受损项目及其数量和金额。第十四条 各级施工分包建设单位在工程保险管理工作中的主要职责是:(一)严格履行工程保险合同规定的被保险人义务,落实保险人提出的防灾防损措施;(二)严格履行工程合同中规定的承包人义务,采取各种措施加强安全防范与隐患预报,提高职工(包括临时工、合同工等聘用当地人员)安全生产意识和能力;(三)参加东方印尼巴齐丹工程项目部、江泰保险经纪公司以及保险人组织的风险查勘、风险与保险知识培训等活动;(四)发生事故后及时报案(不超过24小时),并应妥善保护现场,等待保险人现场查勘、定损;(五)必要时积极组织施救,减少事故损失,但应及时向江泰保险经纪公司或保险人通报,并保留
12、现场影像资料;(六)配合保险人进行事故现场查勘、取证,对事故原因进行分析并提交相关证据;(七)整理、上报所需的索赔资料,计算损失数量、金额,并提交监理审查。第十五条 中国东方电气集团公司和各级施工建设单位作为工程保险的被保险人,应认真履行各工程保险合同中规定的被保险人义务。工程保险合同中规定的被保险人具体义务见附件二。第十六条 中国东方电气集团公司、东方印尼巴齐丹工程项目部与各级施工建设单位之间签订的各相关承包或分包合同是工程保险合同潜在的约束条件,严格履行这些合同是被保险人的义务。第四章 保险事故报案第十七条 发生保险事故时,事故当事人应在事故发生后24小时内及时向江泰保险经纪公司报案,同时
13、应按照工程保险管理体制逐级向东方集团、PLN公司报告。第十八条 事故当事人报案时应认真填写出险通知单和编制保险索赔报告,并以传真或快递方式及时提交给江泰保险经纪公司。出险通知单和保险索赔报告格式、要求详见附件三和附件四。第十九条 保险财产遭受盗窃或恶意破坏时,被保险人向保险经纪公司报案的同时,应立即向当地政府部门报案。第二十条 江泰保险经纪公司接到保险事故报案后,根据出险通知单的描述初步判定属于保险责任范围的,在规定时间内代表被保险人向保险人报案。第二十一条 发生保险事故后,事故当事人除按要求向江泰保险经纪公司及时报案并提供所需资料外,不得擅自直接与保险人联系或向保险人提供索赔单证及其他资料。
14、第二十二条 被保险人或其代表漏报、错报、虚报或隐瞒有关本保险的实质性内容,致使保险单(或保险责任)无效的,由此造成的损失由该当事人承担。第五章 保险事故现场保护与施救措施第二十三条 发生保险事故后,事故当事人应在保险人的理赔人员到达现场之前负责保护好事故现场。遇到紧急情况须立即施救或恢复现场以防止损失进一步扩大时,必须在施救、恢复现场的同时通知保险人在线专项服务小组人员,并提交超出正常预防措施程序的应急救援响应行动的技术资料或保留事故现场照片,以便保险人确定对第一现场的勘查和定损工作。第六章 保险索赔处理第二十四条 被保险人(事故当事人)报案后,应及时收集并按规定程序提交保险索赔单证文件。保险
15、索赔单证文件应资料齐全、内容真实。保险索赔单证文件的构成见附件五。第二十五条 被保险人(事故当事人)应在向江泰保险经纪公司报案并经其初步确认出险事故属于保险责任范围后十五个工作日内将保险索赔单证文件提交监理单位和东方印尼巴齐丹工程项目部审核。监理单位应在收到保险索赔单证文件后十个工作日内完成审核工作,并将审核后的保险索赔单证文件提交东方印尼巴齐丹工程项目部复核。东方印尼巴齐丹工程项目部应在收到保险索赔单证文件后十个工作日内完成复核工作,并将复核后的保险索赔单证文件及时委托保险经纪公司向保险人开展保险索赔工作。第二十六条 被保险人未按要求提供保险索赔单证文件或提供索赔单证文件不全导致保险赔付延误
16、的,由此造成的损失由该当事人承担。第二十七条 被保险人以伪造虚假的事故原因或扩大损失程度等方式骗取保险赔款的,保险人对虚报部分不承担赔偿责任,并有权追究被保险人的法律责任,由此造成的后果由该当事人承担。第七章 保险赔款的使用第二十八条 工程保险合同与工程合同是有联系的两种合同,东方印尼巴齐丹工程项目部是工程保险合同的第一受益人,直接获得保险人支付的保险赔款。保险赔款构成工程合同赔款的一部分,东方印尼巴齐丹工程项目部根据工程合同索赔的结果将保险赔款支付给相关方。第二十九条 被保险人未认真履行被保险人义务致使保险人拒绝给予保险赔偿的,由此造成的损失由该当事人承担。保险人拒付的保险赔款将从东方印尼巴
17、齐丹工程项目部应当支付给该当事人的合同款(包括工程合同索赔款)中扣除。第八章 附 则第三十条 本办法自印发之日起执行。第三十一条 本办法由东方印尼巴齐丹工程项目部负责解释。附件一:江泰保险经纪服务人员联系方式附件二: 被保险人义务被保险人严格遵守和履行保险合同的各项规定是保险人依据保险合同承担赔偿责任的先决条件。被保险人或其代表漏报、错报、虚报或隐瞒有关保险的实质性内容,则相应的保险责任无效。一、如实告知义务1、投保人/被保险人应履行如实告知义务。2、被保险人对工程风险状况、技术措施、工程进度变更有义务书面通知报告保险相关各方。被保险人的代表保险经纪人提供的风险评估报告是履行保险合同如实告知义
18、务的内容之一。3、发生事故时,被保险人应按保险合同规定的时间、程序报告事故原因、经过;如实提交受损工程的阶段验收报告以及受损前工程原状等事实资料、技术文件;以及与事故相关的详情和资料。二、缴付保费义务投保人有义务按保险合同规定时间交纳保费。投保人为法定的保费付款人。三、防灾防损义务1、投保人/被保险人及其代表,每年向保险人提交东方集团对工程各阶段评价、监督、审查、改进等意见,并通报本保险工程重要风险管理计划活动,与保险人建立公开、透明的风险管理互动关系。2、为了避免事故的发生或减轻事故损失的后果,在确认本保险工程需要立即采取超出正常预防工作程序的施救措施时,被保险人在向保险人报案的同时,应采取
19、合理的施救行动。并保留施救现场的原始技术凭证、现场照片和有关支出费用凭证留待公估人、保险人检查。3、若遇到紧急情况必须立即恢复现场防止损失进一步扩大,被保险人及其保险经纪人有义务及时通知保险人、公估人查勘,同时应拍摄照片、做好现场紧急恢复情况记录,交公估理算人或保险人。四、出险报案与维护事故现场义务在发生引起或可能引起保险单项下索赔的事故时,被保险参与主体或其代表有责任按索赔流程规定时间、程序向保险人报案,并在保险人、公估理算人的查勘人员到达现场前应负责保护好事故现场。被保险人保险财产遭受盗窃或恶意破坏时,被保险人及其保险经纪人有义务立即向当地公安部门报案。五、配合事故调查、理算义务被保险人及
20、其代表有义务协助配合保险人、公估理算人对事故进行勘查调查、核定损失,处理损余残值工;并提交事故有关的证明文件、资料;接受保险事故调查。六、发生第三者责任索赔须知如果损失系第三者所致,被保险人及其代表不得做出任何放弃追偿的承诺。赔款确定后,需将追偿权益转让给保险人并予以协助。如果造成第三者损失引起第三方向被保险人索赔,被保险人或其代表对索赔方不得做出任何责任承诺或拒绝、出价、约定、付款或赔偿,在必要时,保险人有权以被保险人的名义接办其对任何诉讼的抗辩或索赔的处理。七、索赔期限责任被保险人法定的索赔期限从损失发生之日起不得超过两年。附件三:保险索赔报告编制内容顺序(一)法律依据册编制内容及顺序一、
21、索赔报告内容1、被保险人及工程地点简介,阐明索赔请求的立场、观点2、出险通知书包括: 1) 描述事故发生的经过及时间2)书面告知现场损失现象及程度二、工程建设承包合同摘要内容1、开工报告及批准文件2、与事故有关的原设计性能标准文件3、与事故有关的施工组织设计方案4、与报损项目有关的合同工程项目明细清单5、响应、应急预案的条件及程序批准文件三、保险合同赔偿规定摘要内容1、对应损失项目的保险标的范围、保险期限、免赔额规定2、保险的责任范围及赔偿计算基础、计算范围的相关规定3、关于索赔、理算、理赔工作程序及时效的有关规定(二)技术依据册编制内容及顺序一、技术基础资料1、工程特征说明2、对应受损工程的
22、施工布置及临时设施及合同工程工作范围3、工程设计摘要4、与事故有关的工程施工组织设计摘要,包括:应急预案5、与事故有关的施工安全措施摘要6、工程事故前工程形象、面貌资料及横道图及网络图实际执行情况。7、有关部门对事故原因的调查报告与责任认定意见8、与事故有关的水文、气象证明资料或其他证明文件9、各受损工程项目已完工的监理验收记录证明10、受损前后三个月的监理月报以及事故发生当日的施工日志及现场记录原始签证。二、受损工程修复措施及批准文件1、修复受损工程施工组织设计方案以及相关审批文件。包括:1)修复工程的设计技术方案2)工程修复进度计划3)修复受损工程的施工组织实施方案及分项实施方案,包括:人
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