北京市养老服务机构 设置申请表.doc

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1、北京市养老服务机构设置申请表机构名称：北京市大兴区+养老院申请人签字：+ + +申请日期： 2012 年 3 月 8 日北京市民政局制机 构 名 称北京市大兴区+养老院申 请 人+ + +机构设置地址北京市大兴区+镇+村法定代表人+ + +电 话+机构负责人+ +电 话+建 筑 面 积（平 方 米）8000使 用 面 积（平 方 米）6400建 筑 形 式（楼房或平房）楼房设 置 床 位100（张）120房产权单位+房 地 产租 赁 期 限+年投 资 总 额 800 （万元）资 产 性 质集体资产、个人资产注 册 资 金 200 （万元）合作、合资方单 位 名 称+合作、合资方投 资 额 （万

2、元）合作、合资方法定代表人国 籍 或居 住 地主要服务项目 不得少于14项1.个人生活照料服务 2.老年护理服务3.心理/精神支持服务 4.安全保护服务 5.环境卫生服务 6.休闲娱乐服务 7.协助医疗护理服务 8.医疗保健服务9.居家生活照料服务 10.膳食服务11.洗衣服务 12.物业管理维修服务13.陪同就以服务 14.自询服务15.通讯服务 16.送餐服务17.教育服务 18.购物服务19.委托服务 20.交通服务21.安宁服务所在街道乡镇意见 符合镇域规划条件，原则同意设置该机构。 + + + 2012 年 3月 12日主管科室意见 2012年 3月 15日民政部门意见 民政局 2012 年 3 月 18 日