[自考]自考微生物学与免疫学基础专业考点要点复习资料.doc

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1、第一章医学免疫学绪论一、免疫与免疫学的概念1“免疫”一词来源于拉丁文，其原意是免除赋税或差役，在医学上引申为免除瘟疫，即抗御传染病的能力。现代免疫的概念是机体免疫系统识别“自己”和“非己”，对自身成分产生天然免疫耐受，对非己异物产生排除作用的一种生理反应。2免疫学是生命科学的一个重要组成部分，是研究免疫系统的组织结构和生理功能的一门学科。医学免疫学是研究人体免疫系统的组成和功能、免疫应答的规律和效应、免疫功能异常所致疾病及其发生机制，以及免疫学诊断与防治的一门生物科学。二、免疫系统及其功能1免疫系统是机体执行免疫功能的组织系统，由免疫器官和组织、免疫细胞、免疫分子组成。免疫系统可分为固有免疫系

2、统和适应性免疫系统。2免疫系统三种功能：免疫防御、免疫白稳、免疫监视。3固有免疫系统是生物体在长期种系进化过程中形成的，与生俱有的非特异性防御体系，主要由组织屏障、固有免疫细胞和固有免疫分子组成。4适应性免疫系统是在固有免疫系统基础上建立的，是个体在生命过程中接受病原体等抗原性异物刺激后产生的只对相应特定病原体等抗原性物质起作用的特异性防御体系。适应性免疫系统主要由中枢免疫器官、外周免疫器官和表达特异性抗原受体的T、B淋巴细胞(即T细胞和B2细胞)及浆细胞合成、分泌的特异性抗体组成。三、固有免疫应答和适应性免疫应答1固有免疫应答主要是指体内固有免疫细胞被病原体等抗原性异物或某些细胞因子激活后迅

3、速产生的，可将病原体等抗原性异物或癌变细胞杀伤清除的非特异性免疫反应。同时也包括体内补体系统被某些病原体直接激活后产生的溶菌和促进病原体吞噬清除的生物学效应。2适应性免疫应答是指体内抗原特异性T、B淋巴细胞接受抗原刺激后，自身活化、增殖、分化为效应细胞，通过分泌抗体、细胞因子和细胞毒性介质，对相应病原体或肿瘤及病毒感染靶细胞发挥杀伤和清除的作用的特异性免疫反应。第二章抗原一、概述1抗原通常是指能与T细胞抗原受体(TCR)和B细胞抗原受体(BCR)特异性结合，诱导T或B淋巴细胞活化产生正免疫应答，即诱导抗体和效应T细胞产生，并能与之特异性结合，产生免疫效应或反应的物质。2免疫耐受是在某些特定条件

4、下，抗原也可诱导机体产生负免疫应答，即对抗原产生特异性免疫性无应答状态。3抗原通常具有两种特性(1)免疫原性：指抗原能够刺激机体产生特异性免疫应答，即诱导B细胞产生抗体，诱导T细胞分化为效应T细胞的能力。(2)抗原性或免疫反应性：指抗原能与免疫应答产物，即相应抗体和(或)效应T细胞特异性结合，产生免疫效应或反应的能力。二、抗原的异物性和特异性1具有免疫原性的物质通常是非己大分子有机物质，即抗原性物质具有异物性。2抗原特异性是指抗原诱导具有相应抗原识别受体的T、B淋巴细胞产生免疫应答和抗原与免疫应答产物，即相应抗体和(或)效应T细胞结合相互作用的高度专一性。决定抗原特异性的结构基础是存在于抗原分

5、子中的抗原决定基。三、影响抗原免疫原性的因素1抗原理化性质包括化学性质、分子大小、化学组成、物理状态、易接近性。2宿主因素包括遗传因素、年龄、性别和健康状态。3免疫方法包括抗原剂量、免疫途径、免疫次数及其间隔时间等因素。四、抗原的种类1根据抗原与机体的亲缘关系分类。2根据诱导抗体产生是否需要T细胞参与分类。3根据抗原是否在抗原提呈细胞内合成分类。4白细胞分化抗原及其命名。五、超抗原、丝裂原和佐剂1超抗原主要是指一类只需极低剂量就能非特异多克隆激活T淋巴细胞，产生大量细胞因子，引发强烈免疫反应的大分子蛋白物质。 2丝裂原通常来自植物种子中的糖蛋白和某些细菌的结构成分或产物，主要包括：植物血凝素、

6、刀豆蛋白A、美洲商陆丝裂原、脂多糖和葡萄球菌蛋白A。3佐剂是指预先或与抗原同时注入体内后，能够增强机体对该抗原的免疫应答能力或改变免疫应答类型的物质。第二十三章致病性真菌一、浅部感染真菌浅部感染真菌引起皮肤、黏膜和皮下组织的感染，一般导致皮肤、毛发和指(趾)甲部位发生疾患，多为慢性感染。1皮肤感染真菌皮肤感染真菌是指寄生或腐生于角蛋白组织(表皮角质层、毛发和甲板等)的一群真菌。主要引起各种癣病，包括体癣、股癣、手癣和足癣等，一般不侵犯皮下等深部组织和内脏，不引起全身性感染。引起皮肤感染的真菌有皮肤癣菌和角层癣菌。(1)皮肤癣菌. 生物学性状：各种毛癣菌的菌落形态及色泽相异，外观可呈颗粒状、粉末

7、状、绒毛状或羊毛状等，颜色可为红、白、黄、棕等色。镜下可见细长棒状的薄壁大分生孢子或葡萄状、梨状的小分生孢子。菌丝可有螺旋状、球拍状和鹿角状等。表皮癣菌属菌落特点是开始如蜡状，日久变为羊毛状，呈绿色。镜下可见典型的椭圆形大分生孢子，有很多厚膜孢子，菌丝较少，可见球拍和螺旋状菌丝。小孢子癣菌属菌落由绒毛状逐渐变至粉末状，颜色有灰、橘红或棕黄色。镜下可见厚壁梭形大分生孢子和卵圆形小分生孢子。菌丝有结节状、梳状和球拍状等。致病性：三种癣菌均可侵犯皮肤，引起手癣、足癣、股癣、体癣和叠瓦癣等。微生物学检查：取皮屑、指(趾)甲屑或病发，经10KOH消化后镜检，观察到菌丝和孢子，可初步诊断为皮肤癣菌感染。(

8、2)角层癣菌：是指腐生与表皮角质或毛干表面，主要侵犯皮肤或毛干浅表的一些真菌。主要的角质癣菌有糠秕马拉色菌和白吉利毛孢子菌等。2皮下组织感染真菌(1)孢子丝菌：属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、木材及植物表面等。其中引起感染的是申克孢子丝菌。 申克孢子丝菌为双相性真菌，在组织内为酵母型，镜下可见圆形或雪茄烟样出芽细胞，常位于中性粒细胞和单核细胞内，偶见菌丝和星状体。对申克孢子丝菌感染的诊断，除真菌学检查外，尚可用申克孢子丝菌素对患者进行皮肤试验，2448小时局部出现直径0510cm的红色斑丘疹为阳性，具有辅助临床诊断的价值。(2)着色真菌：是在分类上近似，引起的症状相似，均能引起病损皮肤颜色改变

9、的一些真菌的总称。二、深部感染真菌深部感染真菌是指可引起机体深部组织和内脏疾病的一群深在性真菌。深部真菌感染可由致病性真菌和条件致病真菌所致。1致病性真菌致病性真菌属外源性，侵入机体后即可致病。这些真菌为双相性真菌，在体内时呈酵母型，在室温人工培养时为丝状菌。它们存在于土壤、植物、空气、水、动物皮毛及粪便中，通过呼吸道、消化道、黏膜及伤口侵入机体。一般症状不明显，有自愈倾向，但若感染经血行播散可累及各脏器引起全身感染。这类真菌感染有较明显的地区性，在我国较少见。 2条件致病性真菌(1)假丝酵母菌生物学性状：假丝酵母菌的主要特征是细胞呈球形、椭圆形、圆筒形、长条形，有时不规则；通过发芽而繁殖，可

10、形成假丝菌，少数形成厚膜孢子。主要致病菌白假丝酵母菌的菌体呈圆形或椭圆形，大小为36m。革兰染色阳性，着色不均。以芽生孢子出芽繁殖，孢子伸长形成芽管，不与母体分离，形成较长的假菌丝。在临床标本中如有大量菌丝，提示白假丝酵母菌为致病状态，对诊断具有重要意义。致病性：白假丝酵母菌通常存在于人的口腔、上呼吸道、肠道及阴道黏膜。机体抵抗力下降或菌群失调是其侵入机体的主要原因。白假丝酵母菌主要引起皮肤黏膜、内脏及中枢神经系统感染。微生物学检查：包括直接镜检、分离培养、血清学检查。(2)新生隐球菌生物学性状：为圆形的酵母型菌，其外周有宽阔的荚膜，菌体直径420tLm-，荚膜宽35m，菌体内有一个或多个反光

11、颗粒。部分菌体可见出芽，但不形成假菌丝。非致病性隐球菌无荚膜。致病性：新生隐球菌的荚膜多糖是其主要的致病物质，体外研究表明，荚膜多糖能抑制中性粒细胞的吞噬作用、削弱T细胞对其产生免疫应答等。新生隐球菌一般为外源性感染，主要的入侵途径是肺。 微生物学检查：包括直接镜检、分离培养及血清学试验。(3)曲霉：曲霉属的真菌有数百种，其中能感染人和动物的有20余种。常见的是烟曲霉，主要由呼吸道侵入，引起支气管哮喘和肺部感染，也可侵入血流播散至各器官引起全身性感染。有些曲霉能产生毒素，可引起真菌毒素性疾病。其中由黄曲霉产生的黄曲霉毒素具有极强的毒性和致癌性，主要诱发肝癌。(4)毛霉：广泛存在于自然界，在粮食

12、和水果上尤为多见。其生物学特征是一般只有无隔菌丝，菌丝分枝呈直角，产生孢子囊，囊内充满孢子囊孢子。在机体免疫力低下或静脉插管、血液透析，甚至绷带污染等条件下可经多种途径侵入人体，首要途径是鼻腔和呼吸道。病变可累及脑、肺及胃肠道等多个器官。毛霉好侵犯血管，引起动脉内膜损伤，致血栓形成，进而使组织坏死，死亡率较高。(5)卡氏肺孢菌：卡氏肺孢菌有两种形态结构，即滋养体和孢子囊。滋养体壁薄，单个核，直径25m，形态不规律，呈二分裂繁殖。发育至成熟的孢子囊为厚壁，直径68m，呈球形或椭圆形，内含8个囊内小体。成熟的孢子囊破裂后，释放出其中的孢子。 卡氏肺孢菌广泛分布于自然界，可引起人的亚临床感染。但对于

13、先天性或继发性免疫缺陷患者，可引起肺炎，卡氏肺孢菌肺炎是艾滋病患者最常见及最严重的条件感染性疾病，死亡率高达70100。此菌可从痰或支气管灌注液标本中用革兰染色、美蓝染色等方法检出。一、单项选择题1.1及时清除体内衰老、损伤或变性细胞，维持内环境相对稳定的一种生理功能称为(C)A免疫防御B免疫调节C免疫自稳D免疫监视1.2(B)是T淋巴细胞发育的场所。A脾脏B胸腺C骨髓D淋巴结1.3.下列哪个细胞不是固有免疫细胞(D)A单核一巨噬细胞B中性粒细胞CNK细胞DT淋巴细胞2.1.T细胞决定基又称为(A)A线性决定基B构象决定基CB细胞决定基D不连续决定基2.2异嗜性抗原是指(C)A相同物种间的不同

14、抗原B同种异型抗原C不同物种间共有的抗原D隔绝的自身组织抗原. 2.3下列哪种物质是T细胞超抗原(D)AIgG；B白蛋白C丝裂原D致热外毒素2.4可诱导产生全身免疫耐受的途径是(D)A皮内B皮下C静脉D口服2.5决定抗原特异性的结构基础是(D)A抗原分子量大小B抗原的物理性状C抗原结构的复杂性D抗原决定基2.6抗原表面能与相应抗体结合的特殊化学基团是(A)A表位B半抗原C共同抗原D异嗜抗原2.7属于T1抗原的物质是(B)A外毒素B细菌荚膜多糖C牛血清白蛋白D羊红细胞2.8完全抗原的含义是(D)A异种物质B化学结构复杂的物质C只有免疫反应性的物质D具有免疫原性和抗原性的物质23.4白假丝酵母菌侵

15、入机体的主要原因是(C)A其致病性比较强B长期携带C机体抵抗力下降或菌群失调D黏膜感染23.5在我国引起着色真菌病的以(A)为主。A卡氏枝孢霉B裴氏着色细菌C新生隐球菌D孢子丝菌E曲霉23.6.目前发现的最强的致癌因子是(A)A黄曲霉毒素81B黄曲霉毒素82C毛霉D假丝酵母茵二、多项选择题1.1。人体免疫系统的功能包括(ABC)A免疫防御B免疫自稳C免疫监视D免疫调节E免疫耐受1.2适应性免疫应答细胞包括(BC)A单核一巨噬细胞BT淋巴细胞CB淋巴细胞D中性粒细胞ENK细胞2.1抗原的基本特性包括(ABCDE)A免疫原性B抗原性C异物性D大分子物质E抗原决定基2.2T细胞超抗原的作用特点是(A

16、CDE)A不需要APC加工B有MHC限制性C与TCRV区结合D一端与MHC类分子抗原肽结合槽外侧结合E以完整蛋白质分子发挥作用. 2.3佐剂可增强机体的免疫应答，其主要作用机制是(BCDE)A作为一特异性免疫增强剂B改变抗原物理性状，增强抗原在体内滞留时间C通过刺激单核一巨噬细胞，增强对抗原的处理和呈递能力D改变免疫应答的类型E刺激淋巴细胞的增殖分化，从而增强和扩大免疫应答的能力3.1免疫球蛋白的种类包括(ABCDE)AIgA；BIgM；CIgD；DIgG；EIgE3.2免疫球蛋白的重链包括(ABCDE)A链B链C链D链E链23.3着色真菌的分生孢子有几种形状(ABC)A树枝型B剑顶型C花瓶型

17、D结节状E球拍状23.4.条件致病性真菌主要有(ABDE)A毛霉B曲霉C孢子真菌D假丝酵母菌E新生隐球菌三、名词解释题目录1.1免疫学1.2适应性免疫应答2.1免疫原性2.2抗原决定基2.3交叉反应2.4共同抗原2.5TD抗原2.6内源性抗原2.7外源性抗原2.8超抗原3.1免疫球蛋白3.2抗体3.3单克隆抗体3.4调理作用3.5超变区3.6分泌片4.1补体系统4.2补体调节蛋白4.3S蛋白5.1MHC5.2HLA5.3MHC限制性5.4HLA基因型6.1细胞因子6.2肿瘤坏死因子6.3集落刺激因子6.4旁分泌7.1淋巴细胞再循环7.2MALT8.1防御素8.2模式识别受体8.3病原相关分子模

18、式9.1T细胞受体9.2粘附分子10.1适应性免疫应答10.2抗原提呈细胞11.1免疫耐受11.2克隆无能11.3克隆排除12.1超敏反应12.2变应原12.3免疫复合物病12.4脱敏疗法13.1凝集反应13.2沉淀反应13.3免疫荧光法14.1正常菌群14.2病原微生物15.1溶原性转换15.2突变15.3抗生素15.4专性厌氧菌15.5芽胞16.1病毒复制16.2顿挫感染16.3基因突变16.4灭活16.5干扰现象17.1有性繁殖17.2无性繁殖18.1条件致病菌18.2菌群失调18.3显性感染18.4包涵体18.5稳定状态感染18.6医院感染18.7脓毒血症19.1半数感染量19.2半数

19、致死量19.3干扰作用20.1人工免疫20.2消毒20.3医院感染20.4灭菌20.5内源性医院感染21.1.肥达试验21.2结核菌素试验21.3支原体21.4衣原体21.5化脓性细菌21.6凝固酶21.7厌氧性细菌21.8原体21.9网状体21.10布鲁菌属细菌22.1内基小体22.2人类免疫缺陷病毒22.3Dane颗粒22.4先天性风疹22.5呼吸道感染病毒22.6抗原漂移22.7抗原转换23.1皮肤感染真菌 23.2角层癣菌23.3深部感染真菌名词解释题答案1.1免疫学：是生命科学的一个重要组成部分，是研究免疫系统的组织结构和生理功能的一门学科。1.2适应性免疫应答：是指体内抗原特异性T

20、、B淋巴细胞接受抗原刺激后，自身活化、增殖、分化为效应细胞，通过分泌抗体、细胞因子和细胞毒性介质，对相应病原体或肿瘤及病毒感染靶细胞发挥杀伤和清除的作用的特异性免疫反应。2.1免疫原性：系指抗原能够刺激机体产生特异性免疫应答，即诱导B细胞产生抗体，诱导T细胞分化为效应T细胞的能力。2.2抗原决定基：是指抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，又称表位。22.7抗原转换：流感病毒的变异形式之一，变异幅度大，属于质变,HA的变异率为2050，出现新亚型，人群对新的变异株缺乏免疫力，易引起流感大流行。23.1皮肤感染真菌：是指寄生或腐生于角蛋白组织(表皮角质层、毛发和甲板等)的一群真菌。主要引起各种

21、癣病，包括体癣、股癣、手癣和足癣等，一般不侵犯皮下等深部组织和内脏，不引起全身性感染。 23.2角层癣菌：是指腐生与表皮角质或毛干表面，主要侵犯皮肤或毛干浅表的一些真菌。主要的角质癣菌有糠秕马拉色菌和白吉利毛孢子菌等。23.3深部感染真菌：是指可引起机体深部组织和内脏疾病的一群深在性真菌。四、问答题目录1.1试述现代免疫的概念及其主要功能。1.2试述固有免疫细胞和分子及其主要作用。1.3试述参与适应性免疫应答的细胞及其主要作用。1.4.简述固有免疫应答和适应性免疫应答的联系和区别。2.1试述抗原基本概念及其特性。2.2试述决定抗原特异性的结构基础及其分类和组成特点。2.3试述TD抗原和T1抗原

22、及其主要差异。2.4试述超抗原和丝裂原及其作用特点。2.5.试比较完全抗原和半抗原的异同点。 3.1、试述免疫球蛋白的基本结构、功能区及其主要功能。3.2试述IgG、IgM、SIgA的主要理化和生物学特性。3.3试述抗体介导的调理作用和抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用。3.4.试述五类免疫球蛋白的特性和功能。4.1试述补体系统三条激活途径的主要异同点。4.2试述可溶性补体调节蛋白及其主要作用。4.3试述膜结合调节蛋白及其主要作用。4.4补体系统激活后可引起哪些主要生物学效应?4.5何为补体介导的调理作用，简述其作用机制。4.6.简述膜结合调节蛋白及其主要作用。5.1图示HLA基因复合体的基本结构

23、。5.2试述HLAI类和类分子的结构组成和各部门的主要功能。5.3试述MHC分子的组织分布和主要生物学功能。5.4列举两种与抗原加工提呈相关的分子，并简述其主要功能。5.5何为非溶血性输血反应?并简述其发生机制。5.6试述单倍型遗传及其在临床的应用。5.7.试述多态性现象及其产生原因。6.1简述细胞因子的理化、产生和作用特点。6.2列出六类细胞因子的名称，简述最早发现的细胞因子及其主要生物学作用。6.3何为肿瘤坏死因子?试述不同剂量TNF在感染过程中的主要作用。6.4试述趋化性细胞因子及其亚族区分和各亚族代表名称。6.5试述促炎细胞因子及其在炎症反应中的主要作用。6.6试述细胞因子在免疫应答各

24、阶段中的主要作用。6.7.简述细胞因子的多效性和重叠性。7.1简述中枢免疫器官和外周免疫器官的组成和功能。7.2简述造血干细胞来源、主要特征和表面标志。7.3试述始祖T细胞在胸腺内的阳性和阴性选择过程及其意义。7.4试述淋巴细胞再循环及其生物学意义。7.5何为黏膜相关淋巴组织?以派氏小结为例简述其结构特点与功能之间的关系。7.6.简述胸腺细胞的组成。 8.1简述固有免疫应答的组织屏障及其作用。8.2试述巨噬细胞对病原体的识别和杀伤消化机制。8.3试述巨噬细胞在炎症反应和免疫应答中的主要作用。8.4试述模式识别受体和病原相关分子模式及其种类。8.5试述成熟与不成熟DC或MDC与PDC识别抗原诱导

25、免疫应答的特点。8.6NK细胞为何能够杀伤某些病毒感染肿瘤靶细胞，而不能杀伤正常组织细胞?8.7试述T细胞和B1细胞的来源、分布及其对抗原的识别和主要生物学功能。8.8试述固有免疫应答的作用时相及其主要作用。8.9试述固有免疫应答和适应性免疫应答的主要特点和相互关系。8.10.试述固有免疫细胞的应答特点。9.1简述TCRCD3复合受体分子各部分的组成及其主要功能。9.2试述T细胞表面的共刺激分子及其作用。9.3试述CD4+Th亚群的形成和CD4+Th亚群间的相互作用。9.4简述CTL细胞主要生物学作用。9.5试述滤泡树突状细胞对B细胞的激活作用。9.6试述B2细胞的主要生物学功能。9.7列表比

26、较B1细胞和B2细胞的主要区别。9. 8.简述T细胞的亚群。 10.1何为适应性免疫应答?简述适应性免疫应答的基本过程和类型。10.2试述抗原提呈细胞及其对内源性或外源性抗原的加工提呈过程。10.3试述CD4+Th细胞在B细胞介导的体液免疫应答过程中所起的作用。10.4试比较抗体初次应答和再次应答的异同点。10.5试述CD4+效应Th1细胞的形成及其主要生物学作用。10.6试述CD8+效应Th1细胞的形成及其主要生物学作用。10.7.简述抗原提呈细胞加工处理的抗原的分类。11.1何为免疫耐受?简述免疫耐受与免疫缺陷和抑制的主要差异。11.2试比较T细胞和B细胞免疫耐受的特点。11.3简述影响免

27、疫耐受形成的抗原因素。11.4简述机体对组织特异性自身抗原的免疫耐受机制。11.5简述研究免疫耐受的意义。 11.6.试述Burnet的“克隆排除学说”。12.1试述工型超敏反应和型超敏反应的主要特点。12.2试述青霉素引发过敏性休克的发生机制和预防措施。12.3吸入花粉引起的支气管哮喘属于哪一型超敏反应?其发病机制是什么?怎样防治?简述其防治原理。12.4简述肥大细胞颗粒内储备的和脱颗粒时新合成的活性介质及其主要作用。12.5试述异种免疫血清脱敏疗法及其应用和作用原理。12.6简述能够抑制肥大细胞活性介质合成与释放的药物及其作用机制。12.7简述型超敏反应的发生机制，列出三种临床常见疾病的名

28、称。12.8.简述I型超敏反应的主要特征。13.1试述抗原一抗体反应的特点和影响因素。13.2试述反向间接凝集实验和间接凝集抑制实验的原理及其应用。13.3定量检测血液标本中的抗原可采用哪些方法?13.4何为人工被动免疫?简述常用的人工被动免疫制剂。13.5列举三种活疫苗和三种死疫苗的名称，并简述二者的优缺点。13.6何为计划免疫?简述其内容和意义。 13.7简述预防接种的注意事项。13.8简述重组抗原疫苗及其制备和应用。13.9试述单克隆抗体在免疫治疗中的应用。13.10.简述免疫抑制剂的种类。14.1.何谓医学微生物学?14.2.简单叙述微生物的分类与特点。15.1简述细菌细胞壁的功能。1

29、5.2菌毛分哪几类?各有哪些实际意义?15.3细菌按照基本形状可分为哪几类?各举例说明。15.4细菌的结构分为几种?各包括哪些?15.5请比较革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁结构的主要区别。15.6细菌的特殊结构有哪些?各有哪些功能?15.7简述重要的细菌合成代谢产物及其在医学中的意义。15.8简述细菌生长曲线及其意义。 15.9简述细菌基因转移与重组的方式。16.1病毒的基本特点有哪些?16.2逆转录病毒是怎样进行生物合成的?16.3什么是病毒的衣壳?其功能如何?16.4简述病毒体的结构。16.5病毒增殖的方式与细菌有何不同?17.1简述真菌的培养条件和菌落形态。17.2试比较真菌与细菌特征的主

30、要差异。17.3.简述真菌的繁殖方式。18.1简述条件致病菌的形成条件。18.2简述构成细菌侵袭力的物质基础。18.3列表比较内毒素与外毒素的主要区别。18.4简述致病菌引起全身感染后临床常见的几种类型。18.5细胞受到病毒感染后可发生哪些变化?18.6比较持续感染的三种类型之间的区别。18.7简述真菌性感染的类型。18.8简述临床上常见的菌群失调症。18.9简述在全身感染过程中可出现的情况。18.10简述病毒的致病机制。19.1简述采集和送检标本过程中应遵循的原则。19.2病毒检测和细菌检测有何区别?19.3分离培养病毒有哪些方法?19.4.使用细胞培养的病毒可发生哪几种情况?20.1防止抗

31、生素耐药的发生应注意什么?20.2在同样温度下，湿热的灭菌效果为什么比干热灭菌效果好?20.3影响消毒剂作用的因素有哪些?20.4简述临床上常用的消毒与灭菌方法。20.5如何减少医院感染的发生?21.1对人致病的主要革兰阳性及革兰阴性化脓性细菌有哪些?其生物学性状有哪些特点? 21.2金葡菌、A族乙型溶血性链球菌和肺炎球菌主要的致病物质有哪些?分别引起哪些类型疾病?21.3甲型溶血性链球菌可引起何种疾病?如何与肺炎球菌进行鉴别诊断?21.4奈瑟菌属中主要对人致病的细菌有哪些?主要引起哪些疾病?21.5肠杆菌科主要包括哪些具有重要医学意义的菌属?21.6四种致病性大肠杆菌各自的致病特点是什么?2

32、1.7志贺菌分群的依据是什么?致病物质有哪些?快速诊断方法有哪些?21.8沙门茵属主要的致病菌有哪些?引起哪些疾病?肥达试验原理是什么?结果如何?21.9霍乱弧茵的生物学性状有何特点?霍乱肠毒素的致病机理是什么?21.10、破伤风梭菌、产气荚膜梭茵和肉毒梭菌生物学性状有何各自的特点?21.11破伤风梭菌的感染条件是什么?简述破伤风痉挛毒素的致病机理。简述破伤风的防治原则。 21.12产气荚膜梭菌引起哪些疾病?21.13肉毒毒素的致病机理是什么?肉毒梭菌引起哪些疾病?21.14主要对人致病的无芽胞厌氧茵有哪些?致病条件是什么?感染特征有哪些?21.15结核杆菌生物学性状有何特点?结核杆菌易发生哪

33、些变异?什么是卡介苗?21.16结核杆菌的致病特点是什么?简述结核菌素试验原理、方法及应用。21.17白喉杆菌形态、染色及培养有何特点?白喉外毒素的致病机理是什么?21.18百日咳杆菌培养有何特点?其菌落分为四相，各有何医学意义?21.19主要的动物源性细菌有哪些菌属?21.20布鲁菌在我国主要引起何种动物的疾病?在人类引起何种疾病?21.21耶尔森菌属中主要对人致病的是那种菌?主要引起那种动物的疾病?如何传播给人类?21.22炭疽杆菌生物学性状有哪些?通过何种途径感染人类?防治原则是什么?21.23支原体生物学性状有哪些特点?引起人类哪些疾病?21.24立克次体引起人类哪些疾病?传播方式是什

34、么?常用的立克次体血清学诊断方法是什么? 21.25衣原体的增殖周期有何特点?能引起人类哪些疾病?传播方式是什么?21.26梅毒三期的临床表现有何特征?梅毒螺旋体的血清学诊断方法有哪些?21.27简述结核菌素试验的应用。21.28列表说明支原体与L型细菌的区别。21.29简述沙门菌属的致病物质及所致疾病。22.1简述呼吸道感染病毒的种类及所致疾病。22.2简述流感病毒的结构特点。抗原构造和变异与流感流行有何关系?22.3简述冠状病毒的生物学性状及所致疾病。22.4简述风疹病毒的传播途径、致病特点。何谓先天性风疹综合征?如何诊断及预防?22.5简述肠道病毒的种类及所致疾病。其生物学形状和致病性有

35、哪些共同特点?22.6脊髓灰质炎病毒的致病性和免疫性有何特点?如何预防?22.7轮状病毒和肠道病毒属病毒有何不同?轮状病毒有何致病特点?22.8肝炎病毒有哪些?各型肝炎病毒有何异同?22.9描述Dane颗粒的结构，以及HBV的基因组成和意义。22.10简述HBV抗原抗体系统，以及实验室诊断的临床意义。22.11简述HBV的传播途径，感染后对机体造成的影响，以及导致肝细胞损伤的机制。22.12简述HBV和HCV在致病性和免疫性上的异同。 22.13HAV和HEV在生物学性状和致病性上有何异同?22.14简述疱疹病毒的生物学特点和致病特点。22.15人类疱疹病毒有哪些类型?各引起何种疾病?22.1

36、6简述疱疹病毒致癌的机制。哪些疱疹病毒有强的致癌作用?与哪些肿瘤有关?22.17举例说明孕妇感染哪些病毒会对胎儿造成较大的危害。22.18简述逆转录病毒的特性。哪些逆转录病毒与人类疾病有关?各引起何种疾病?22.19简述HIV的形态结构，以及病毒复制过程。22.20HIV的结构基因有哪些?其产物各有何功能?22.21简述H1V的传染源传播途径及致病特点。22.22简述HIV的致病机制。22.23HIV引起AIDs有何临床特点?实验室如何诊断?22.24简述虫媒病毒的共同特点，以及流行性乙型脑炎的致病特点。22.25简述肾综合征出血热病毒的致病特点。22.26简述狂犬病病毒的主要生物学性状、致病

37、特点及预防措施。22.27简述朊粒的结构特点及所致疾病。 22.28简述肠道病毒的共同特性。22.29先天性风疹常见的畸形有哪些?22.30简述疱疹病毒的共同特性。22.31简述人被动物咬伤或抓伤的预防措施。23.1简述白假丝酵母菌的致病性及微生物学诊断要点。23.2简述新生隐球菌的致病性及微生物学诊断要点。23.3条件致病性真菌包括哪几类?23.4白假丝酵母菌主要引起哪些感染?问答题答案1.1试述现代免疫的概念及其主要功能。答：现代免疫的概念是机体免疫系统识别“自己”和“非己”，对自身成分产生天然免疫耐受，对非己异物产生排除作用的一种生理反应。免疫系统通过对“自己”和“非己”的识别和应答，可

38、发挥免疫防御、免疫自稳、免疫监视三种功能。 1.2试述固有免疫细胞和分子及其主要作用。答：(1)固有免疫细胞主要包括巨噬细胞、中性粒细胞、NK细胞、T细胞和B1细胞等。臣噬细胞可对穿越体表屏障进入局部组织中的病原体产生非特异性吞噬杀伤作用；中性粒细胞在局部发生感染时，可迅速穿过血管壁进入感染部位，发挥非特异性杀伤作用；NK细胞是能够非特异识别杀伤某些肿瘤或病毒感染靶细胞的自然杀伤细胞；T细胞可直接识别结合某些病原体和某些病毒感染或突变细胞表达的共同抗原成分，发挥非特异性杀伤作用；B1细胞可识别某些病原体表面共有的多糖抗原，并迅速产生以IgM类抗体为主的泛特异性抗体，产生抗感染免疫保护作用。(2

39、)固有免疫分子主要包括补体和细胞因子。在某些病原体进人体内或抗原与抗体在体内结合形成抗原一抗体免疫复合物时，可使补体系统激活产生细菌溶解作用，促进吞噬的调理作用和释放炎症介质参与炎症反应等生物学效应。细胞因子在免疫细胞分化发育、免疫应答及其调节、炎症反应和组织修复等过程中发挥重要作用。1.3试述参与适应性免疫应答的细胞及其主要作用。答：参与适应性免疫应答的细胞主要包括抗原提呈细胞和表达特异性抗原受体的T、B淋巴细胞。(1)抗原提呈细胞是一类具有摄取、加工处理抗原，并能通过其细胞内MHC分子将加工处理后形成的抗原肽运载到APC细胞表面，供抗原特异性T细胞识别结合，启动特异性免疫细胞。(2)执行特

40、异性免疫应答的T细胞根据其表面标志性 CD分子的不同，可分为CD4+辅助T细胞和CD8+细胞毒性T细胞。(3)执行特异性免疫应答的B细胞具有免疫记忆，再次接受相应抗原刺激后，可迅速产生相应高水平IgG类抗体。1.4.简述固有免疫应答和适应性免疫应答的联系和区别。答：(1)联系：二者都是在体内完成的清除病原体的免疫反应。(2)区别：固有免疫应答主要是指体内固有免疫细胞被病原体等抗原性异物或某些细胞因子激活后迅速产生的，可将病原体等抗原性异物或癌变细胞杀伤清除的非特异性免疫反应。同时也包括体内补体系统被某些病原体直接激活后产生的溶菌和促进病原体吞噬清除的生物学效应。适应性免疫应答是指体内抗原特异性

41、T、B淋巴细胞接受抗原刺激后，自身活化、增殖、分化为效应细胞，通过分泌抗体、细胞因子和细胞毒性介质，对相应病原体或肿瘤及病毒感染靶细胞发挥杀伤和清除的作用的特异性免疫反应。 2.1试述抗原基本概念及其特性。答：(1)抗原通常是指能与T细胞抗原受体和B细胞抗原受体特异性结合，诱导T或B淋巴细胞活化产生正免疫应答，即诱导抗体和效应T细胞产生，并能与之特异性结合，产生免疫效应或反应的物质。(2)抗原通常具有两种特性：免疫原性，指抗原能够刺激机体产生特异性免疫应答，即诱导8细胞产生抗体，诱导T细胞分化为效应T细胞的能力。抗原性或免疫反应性，指抗原能与免疫应答产物，即相应抗体和效应T细胞特异性结合，产生

42、免疫效应或反应的能力。2.2试述决定抗原特异性的结构基础及其分类和组成特点。答：(1)决定抗原特异性的结构基础是存在于抗原分子中的抗原决定基。抗原决定基是指抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，又称表位。一个抗原决定基通常由517个氨基酸残基或57个多糖残基及核苷酸组成。抗原决定基是T细胞、B细胞和抗体特异性识别结合的基本结构单位。(2)抗原决定基的分类：根据抗原决定基的结构特点，可将其分为顺序决定基和构象决定基。顺序决定基是指肽链上由一段序列相连续的氨基酸残基所形成的决定基，又称线性表位。该种决定基是T细胞(通过TCR)识别结合的抗原表位，即T细胞表位。构象决定基是指多肽或多糖链上由空间位

43、置相邻，而序列上不相连续的氨基酸或多糖残基所形成的决定基，又称非线性决定基。该种决定基是B细胞和抗体识别结合的抗原表位，又称B细胞表位。(3)根据抗原决定基的位置和功能，可将其分为功能性抗原决定基和隐蔽性抗原决定基。功能性抗原决定基系指位于抗原分子表面、能被8细胞或抗体直接识别结合的抗原表位，包括构象和线性表位。系指位于抗原分子内部不能被8细胞(通过BCR)或抗体识别结合的抗原表位。此种抗原决定基可因理化因素而暴露于抗原分子表面，成为功能性表位；也可因酶解或修饰，而产生新的功能性表位。若体内隐蔽性抗原决定基成为功能性表位，则有可能作为自身抗原诱发自身免疫性疾病。 22.30简述疱疹病毒的共同特

44、性。答：(1)病毒呈球形，直径120300nm。核心为双链线形DNA，衣壳为二十面体立体对称型，衣壳外有一层病毒结构蛋白组成的无定型内膜，最外层为包膜和糖蛋白刺突。(2)复制过程，病毒通过包膜刺突与易感细胞表面受体结合，细胞膜与病毒包膜融合，衣壳进入细胞内，基因组释放，DNA在核内复制并转录翻译结构蛋白，衣壳装配，子代病毒进入衣壳，再经细胞内质网运至细胞表面获得包膜而释放。(3)除EB病毒、人疱疹病毒6型和7型外，人疱疹病毒均能在人二倍体细胞内复制，产生明显的细胞病变，核内有嗜酸性包涵体。病毒可通过细胞间桥直接扩散，感染的细胞与邻近未感染的细胞融合，形成多核巨细胞。(4)病毒感染细胞可引起多种

45、感染类型：潜伏感染、先天感染、整合感染。22.31简述人被动物咬伤或抓伤的预防措施。 答：(1)伤口处理：咬伤后，立即用20肥皂水或01新洁尔灭或清水充分冲洗伤口，再用70酒精和碘酒消毒。(2)注射免疫血清：伤口周围与底部浸润注射及肌注高效价抗狂犬病病毒血清或人抗狂犬病毒免疫球蛋白。(3)接种疫苗：由于狂犬病的潜伏期大多较长，所以人被动物咬伤后，除应注射免疫血清外，还应尽早接种疫苗，使机体在发病前产生免疫力。23.1简述白假丝酵母菌的致病性及微生物学诊断要点。答：(i)致病性：白假丝酵母菌通常存在于人的口腔、上呼吸道、肠道及阴道黏膜。机体抵抗力下降或菌群失调是其侵入机体的主要原因。白假丝酵母菌主要引起以下感染：皮肤黏膜感染：皮肤感染好发于皱褶处如腋窝、腹股沟、乳房下、会阴部及指(趾)间等皮肤潮湿部位。黏膜感染可发生鹅口疮、口角糜烂、外阴与阴道炎等，以鹅口疮最常见。内脏感染：常可引起支气管炎、肺炎、食管炎、肠炎、膀胱炎、肾盂肾炎、心内膜炎及心包炎等。中枢神经神经系统：常可引起脑膜炎和脑脓肿。(2)微生物学诊断要点：