中国寿险理财规划师复习大纲及真题.doc
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1、H2健康保险外部环境及政策复习大纲 一、绪论 (一)考试目的 通过本章的考试,检验考生对发展健康保险的重要性和影响其发展的外部因素构成等基本内容的了解程度。 (二)考试内容 1构建国家健康保障体系的构成及重要性; 2商业健康保险在国家健康保障体系中所能发挥的重要作用; 3我国商业健康保险的发展现状; 4影响商业健康保险经营和发展的重要外部因素。 二、经济环境 (一)考试目的 通过本章的考试,检验考生对经济环境对健康保险影响等基本内容的熟悉程度。 (二)考试内容 1社会经济发展水平对健康保险的重要影响; 2经济体制改革对健康保险的重要影响; 3收入分配制度对健康保险的具体影响; 4产业结构调整对
2、经济发展的重要意义。 三、人文环境 (一)考试目的 通过本章的考试,检验考生对人文环境对健康保险影响等基本内容的了解程度。 (二)考试内容 1年龄结构对健康的影响; 2性别因素对健康的影响; 3我国家庭结构的特点与发展趋势; 4我国家庭伦理变化的特点; 5医药信息不对称对健康保险的重要影响; 6健康哲学对健康保险发展的重要影响; 7宣传方式对健康保险发展的影响。 四、卫生服务环境 (一)考试目的 通过本章的考试,检验考生对卫生服务环境对健康保险影响等基本内容的掌握程度。 (二)考试内容 1我国卫生资源的现状; 2卫生经费筹资方式对卫生资源配置产生的重要影响; 3我国医院的管理特点; 4我国发展
3、社区卫生服务的重要性; 5我国医疗卫生体制改革的现状。 五、药品环境 (一)考试目的 通过本章的考试,检验考生对药品环境对健康保险影响等基本内容的掌握程度。 (二)考试内容 1我国药品研发的特点; 2我国药品制造业的生产特点; 3药品流通环节对药品价格的影响; 4我国药品管理的现状。 六、城镇居民健康保障体系 (一)考试目的 通过本章的考试,检验考生对我国城镇居民健康保障体系基本内容的掌握程度。 (二)考试内容 1国际主要健康保障模式; 2我国城镇居民健康保障体系的主体框架;3我国现行的城镇职工基本医疗保险制度的基本原则和实施现状; 4我国现行的城镇职工基本医疗保险制度的配套政策; 5城镇职工
4、基本医疗保险制度与商业健康保险的区别; 6商业健康保险与城镇职工基本医疗保险制度之间重要的互补作用。 七、农村居民健康保障体系 (一)考试目的 通过本章的考试,检验考生对我国农村居民健康保障体系基本内容的掌握程度。 (二)考试内容 1建立新型农村合作医疗制度的重要性; 2我国新型农村合作医疗制度的构建原则和实施现状; 3我国农村医疗救助制度的实施现状; 4健康保险在构建新型农村合作医疗制度的过程中发挥的重要作用。 八、政策与法规 (一)考试目的 通过本章的考试,检验考生对与健康保险相关的政策法规的熟悉程度。 (二)考试内容 1保险公司应遵循的主要政策与法规; 2主要的医药卫生服务环境的政策与法
5、规; 3主要与健康保障体系建设相关的政策与法规; 4与健康保险经营相关的税收政策。 保险从业考试在线答题中国人身保险从业人员资格项目2011年春季考试H1 健康保险原理及经营运作复习大纲发 布 人:圣才学习网发布日期:2010-11-20浏览次数:129大 中 小健康保险概述考试目的:掌握健康保险的基本概念和分类、主要特征和社会作用以及运营概况考试范围:健康保险的概念、 健康保险的分类(医疗保险、失能保险、护理保险)、 健康保险的特征及特殊性、健康保险的微观及宏观作用。重点掌握:各类健康保险的概念、特征及其相关险种之间的区别、联系,健康保险的作用。第二章健康保险的产生与发展考试目的:了解国外健
6、康保险的历史沿革及发展趋势、熟悉国内健康保险的发展现状和趋势考试范围:国外健康保险的起源和发展趋势、我国健康保险的发展历程、城镇职工基本医疗保险制度、我国健康保险的市场现状和发展趋势。重点掌握:国内外健康保险的现状、特点和发展趋势。第三章健康保险产品考试目的:掌握常见的健康保险类型和形态、分类方法和产品特点以及基本内容。考试范围:重大疾病保险、医疗保险、护理保险及失能保险的基本内容、产品特点、类型和分类方法。重点掌握:常见商业健康保险的种类与特点。第四章健康保险产品定价考试目的:了解健康保险产品定价的基础理论、掌握产品定价的原理和基本原则、精算假定以及定价过程。考试范围:健康保险中的风险分担机
7、制、定价的数理基础、定价需要的统计资料;定价的原理和基本原则;各类产品定价的精算假定,各类健康保险产品的定价过程;产品的定价监管。重点掌握:健康保险产品定价的基本原理、基本原则以及监管内容、各类商业健康保险产品的定价特点。第五章商业健康保险市场与销售考试目的:掌握健康保险市场的概念、特征及功能、销售渠道和策略及销售过程;熟悉健康保险市场的影响因素。考试范围:健康保险市场的特征及功能;健康保险市场的需求及供给影响因素;健康保险的各种销售策略(目标市场策略、营销组合策略、竞争策略)、销售渠道(保险公司的直销渠道、个人代理人渠道、代理机构和经纪机构渠道)以及销售过程。重点掌握:健康保险市场特征、作用
8、及其影响因素,我国健康保险市场现状及其销售情况。第六章健康保险合同考试目的:了解保险合同的概念、分类和特征、构成要素;熟悉健康保险合同的组成部分、合同条款及效力、履行、变更和终止。考试范围:保险合同的概念、分类和特征、构成要素(主体、客体、内容);健康保险合同的组成内容、保险合同条款、效力(成立、生效、无效、可撤销);健康保险合同的履行、变更和终止。重点掌握:健康保险合同的特征、主客体、主要内容及其效力,健康保险合同的履行、变更和终止。第七章健康保险的核保考试目的:掌握健康保险核保的概念和流程以及个人和团体健康保险的核保。考试范围:掌握健康保险核保的概念、目的和意义以及原则、和寿险核保的区别;
9、熟悉健康保险的核保流程(个人健康保险以及团体健康保险的核保流程);重点掌握:健康保险核保的意义、原则、特点及其流程。第八章健康保险的理赔考试目的:掌握健康保险理赔的概念和作用、索赔过程的注意事项;熟悉健康保险的理赔原则和法律法规依据和与寿险理赔的区别、理赔的流程;了解健康保险理赔管理的要点。考试范围:健康保险理赔的概念、作用和理赔管理以及法律依据、遵循的原则;商业健康保险理赔和寿险理赔的比较以及理赔的流程和理赔过程中的注意事项。重点掌握:健康保险理赔的作用、原则、特点及其流程、注意事项。第九章健康保险经营风险控制考试目的:了解健康保险经营风险及其控制、熟悉医疗费用的主要影响因素;掌握健康保险经
10、营风险的控制方法及进展。考试范围:健康保险的经营风险概念及其主要来源、风险控制的策略和手段;医疗费用的影响因素(影响医疗服务利用的因素、影响医疗服务费用的因素及同时影响二者的因素);健康保险经营风险控制的传统方法(条款设计时、核保时、理赔时的风险控制);健康保险风险控制方法的新进展(对医疗服务过程的控制、有利于控制费用的医疗服务补偿方式、无赔款优待和其他利润分享措施、预防保健和健康教育、管理式医疗)、合作医院管理。重点掌握:健康保险的经营风险及其主要来源、健康保险经营风险的控制方法及其进展。第十章健康保险客户服务考试目的:掌握客户服务的定义及其重要性、主要服务内容、服务方式、途径和特点;熟悉个
11、客户服务项目的要求和操作;了解附加值服务和客户关系管理的重要作用。考试范围:客户服务的作用、目的和内容(保单服务、保单维护、保费的收取、咨询服务、附加值服务、客户关系管理)、客户服务的方式和途径以及服务的特点。重点掌握:健康保险客户服务的特点、内容、方式及其途径。第十一章管理式医疗考试目的:了解管理式医疗的组织形式、销售和监管、医疗费率的制定方法、熟悉管理式医疗控制费用和医疗服务质量的手段并掌握管理式医疗的概念及特征。考试范围:管理式医疗的概念(定义、特征、与传统式医疗的区别、产生的背景);管理机构和信息系统、费用和质量控制;管理式医疗组织形式、销售与监管、合同、费率以及运用。重点掌握:管理式
12、医疗的产生、特征、组织形式、费用与质量控制、监管及其相关规定与法律要求、运用。保险考试大纲:2011年春季考试A2保险从业人员职业道德复习大纲 来源:考试大 2010年12月29日 【考试大:中国教育考试第一门户】 模拟考场 视频课程 字号:T T中国人身保险从业人员资格项目2011年春季考试 A2保险从业人员职业道德复习大纲 第一章 和谐社会与传统文化 和谐社会的内涵;社会主义和谐社会建设的主要措施。传统文化中有关为人之道的主要内容。信仰的涵义及作用。重塑信仰的途径和实践。 第二章 道德、职业道德与保险职业道德 道德的内涵、特征和功能。社会公德和家庭美德主要规范。职业、职业生涯的内容以及职业
13、对个人的重要意义。保险职业道德的定义、地位与作用。职业道德的主要内容、特征和基本规范。现代社会中保险职业道德的内涵、特征和基本原则。保险的道德性,中国传统保险思想在当代的道德意义。西方保险职业道德的产生、特点与基本规范。 请访问考试大网站/第三章 诚信与保险 诚信的内涵,诚信的价值,保险行业诚信缺失的表现。诚信对保险业可持续发展的重要性。最大诚信原则的含义、功能和作用。最大诚信原则对投保人和保险公司的具体要求。保险活动中确立最大诚信原则的依据。 第四章 保险销售人员行为准则 保险销售人员的概念及其职业特征,保险公司销售人员的基本行为准则。3保险代理人职业道德 请访问考试大网站/的特点;保险代理
14、机构和兼业代理机构销售人员的基本行为规范。保险经纪人职业道德的特点及其基本行为规范。其他保险销售渠道销售人员的行为准则。 第五章 保险专业人员行为准则 保险核保人员职业道德的总体要求与基本行为规范,保险理赔人员职业道德的总体要求与基本行为规范,保险公估人员的基本行为规范。国外精算人员的职业行为准则,我国精算人员的职业道德守则。保险培训人员的职业道德特点与基本行为规范。 第六章 保险管理人员行为准则 保险管理人员的概念及其工作职责。管理伦理的概念、内涵和基本特征,管理伦理在保险管理工作中的作用。保险管理人员的道德风险,保险管理人员的基本行为规范。 第七章 保险监管人员行为准则 保险监管人员的工作
15、职责,行政伦理的内涵、作用。保险监管人员的基本行为规范与保险监管人员职业道德的实现机制。保险行业协会的道德功能 第八章 保险从业人员的职业礼仪 礼仪的内涵与功能,现代礼仪应遵循的原则。礼仪修养的含义及提高礼仪修养的途径。保险从业人员的礼仪规范,礼仪教育在保险行业的实践。 第九章 保险职业道德的培育与养成 保险从业人员道德自律的内涵,职业道德实践的重要性。社会道德环境与保险从业人员职业道德的互动关系。保险从业人员道德评价的机制与方式。 第十章 企业社会责任与保险文化建设 企业文化的内涵和主要内容,企业文化在企业发展中的作用。企业文化与职业道德之间的关系。企业社会责任的内涵和意义,保险企业社会责任
16、的主要内容。保险企业文化建设的途径。 2007真题及详解_A2人身保险从业人员职业道德 来源:考试大 2007年12月16日 【考试大:中国教育考试第一门户】 模拟考场 视频课程 字号:T T单选 100 题,每题 1 分,共 100 分。每题备选答案中,只有一个是正确或最合适的。选对得 1 分,多选、不选或错选均得 0分。 1在阶级社会里,道德具有鲜明的阶级性,没有共同性。( ) A对 B错 (答案:B错;第 3 页9 行) 2道德具有认识功能,道德认识通过对人的行为的评价而实现。( ) A对 B错 (答案:A对;第 5 页5 行) 3“毫不利己,专门利人”是公民道德建设的核心。( ) A对
17、 B错 (答案:B错;第 7 页倒数 13 行) 4爱岗敬业是职业道德规范的基础。( ) A对 B错 (答案:A对;第 19 页倒数 2 行) 5奉献社会是职业道德的归宿。( ) A对 B错 (答案:A对;第 21 页倒数 13 行) 6保险职业道德是个体道德在保险职业活动中的具体体现。( ) A对 B错 (答案:B错;第 30 页倒数 7 行) 7保险业道德风险的产生条件是保险人之间的信息不对称。 ( ) A对 B错 (答案:B错;第 41 页倒数 3 行) 8保险经纪人应为客户提供优质服务,满足投保人的正当要求。( ) A对 B错 (答案:A对;第 99 页4 行) 9保险经纪人在从事经纪
18、活动过程中,要站在公正的立场上维护保险合同双方当事人的经济利益。( ) A对 B错 (答案:A对;第 101 页倒2 行) 10社会对于保险销售人员的基本要求不是确立保险经纪人行为规范的依据。( ) A对 B错 (答案:B错;第 102页倒 8 行) 11按照人身保险核赔人员的职业道德规范,核赔人员在工作中应当快速准确地查证有关理赔的实情,对理赔做判断应持超然立场。( ) A对 B错 (答案:A对;第 161页 13 行) 12下列关于道德的历史继承性的说法,不正确的是( )。 A后一个社会发展时代继承前一个社会发展时代的全部道德 B不同社会发展时代、不同阶级之间的道德,也有一些可以继承的内容
19、 C各个时代的道德中有一些共同的东西,成为各个社会群体都应遵守的道德准则 D历史上一些思想家的道德修养理论和实践方法,对后人富有启发 (答案:A后一个社会发展时代继承前一个社会发展时代的全部道德;第 4 页513 行) 13下列选项中,不符合“友善”的道德规范要求的是( )。 A关心爱护他人 B严以责己、宽以待人 C与人为善、善解人意 D言而有信、有约必践 (答案:D言而有信、有约必践;第 8 页倒5行) 14强调自律约束是保险职业道德的特点。自律约束是保险公司管理自身风险的最有效方式,保险公司的职业道德建设更依赖于公司内部的( )。 A风险控制和风险管理 B合同控制和合同管理 C人员控制和人
20、员管理 D利润控制和利润管理 (答案:A风险控制和风险管理;第 32 页8 行) 15职业道德不仅是从业人员在职业活动中的行为标准和要求,而且是本行业对社会所承担的( )。 A法律权利和义务 B道德权利和义务 C道德责任和义务 D法律责任和义务 (答案:C道德责任和义务;第 18页倒 11 行) 第 1620 题为套题: 小李是一家寿险公司的核赔人员,在办理一件人身保险理赔案时,遇到如下情况:一是投保人与小李是好朋友,这个朋友请求小李在理赔时予以照顾;二是出现了理赔界限模糊、责任难辨的情况,需要小李慎重处理;三是投保人提出了一些超出保险合同范围的理赔要求。 16基于小李与投保人的朋友关系,小李
21、完全可以按照个人感受和愿望来处理这起理赔案。 ( ) A对 B错 (答案:B错;第 161页倒 14 行) 17面对界限模糊、责任难辨的情形,小李可以通过专业中介机构作出判定,并按照有利于( )的原则处理。 A保险人 B代理人 C投保人 D 经纪人 (答案:C投保人;第 161 页倒数 18行) 18小李在进行理赔时,不能一味迁就投保人提出的索赔要求。 ( ) A对 B错 (答案:A对;第 162页 4 行) 19投保人与小李虽然是好朋友,但这并不意味着小李可以收受投保人的好处,做出不利于保险公司的责任认定和出具有损保险公司利益的证明,导致日后理赔工作更难开展,进而破坏保险公司的( ) 。 A
22、利益链条 B经营业绩 C办事效率 D信用关系 (答案:D信用关系;第 161 页倒17 行) 20按照保险核赔人员职业道德要求,小李在保险事故的责任认定、处理赔案过程中应坚持( )原则。 A谦恭 B快速 C公平公正 D程序至上 (答案:C公平公正;第 161 页倒18 行) 第 2125 题为套题: 在某寿险公司开展的一次保险业务学习和讨论会上,业务员小张说:“我刚进入寿险行业时,为了追求个人业绩,在向客户介绍保险产品时,受急功近利心理的驱使,不能认真向客户解释和说明全部保险条款的内容。有一次在给客户代理保险业务时,因一时疏忽,错误解释了某项条款,虽然客户在签订保险合同时并未对此提出异议,但经
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