OSA基础知识.ppt

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1、,OSAHS阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,Content：,睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS OSAHS的症状，发生机理和危害哪些人更容易患上OSAHS？危险因素 如何治疗OSAHS？主要治疗方法 OSAHS如何诊断？我们的解决方案,2,6%的存在明显的睡眠障碍(美国)；国际睡眠障碍分类(ICSD)列出了84种不同的睡眠障碍；失眠最常见；睡眠呼吸暂停可能最严重并对社会影响最大。,睡眠障碍,失眠睡眠呼吸暂停低通气不宁腿综合症/PLMs发作性睡病异常睡眠夜游症REM期行为异常癫痫样行为,常见睡眠障碍,什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征？,每夜七小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或

2、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI，）5次/小时睡眠时出现的三类呼吸暂停阻塞性中枢性混合性OSAHS Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,OSAHS患病率概况,国外报道:OSAHS患病率为2%-4%，男女，患病率随着年龄增加而增高。国内:香港地区(30-60岁)男4.1%，女2.1%上海(30岁)3.6%河北承德市区(30岁)4.6%山西太原市(30岁)3.5%估计我国30岁OSAHS患者至少3000万,Content：,睡眠障碍OSAHS OSAHS的症状，发生机理和危害哪些人更容易患上OSAHS？危险因素 如何治疗O

3、SAHS？主要治疗方法 OSAHS如何诊断？我们的解决方案,6,OSAHS的症状,持续大声的打鼾,8|,睡眠呼吸暂停或低通气的发生机理,OSA是因为人类睡眠时上呼吸道软组织松弛下垂造成的。OSA患者睡觉时，人体上颚软组织塌陷阻塞气道，造成无气流进入肺部，呼吸停止长达十几秒或几十秒，人体血氧浓度降低，给大脑觉醒信号，人体觉醒后，软组织肌肉重新紧张，气道打开重新呼吸，如此循环在夜间反复进行，严重的影响了患者的睡眠质量，而且患者往往对此毫无所知。,正常呼吸,气流受限/打鼾,低通气,呼吸暂停,短期易发生交通事故；日常活动时嗜睡；神经衰弱；抑郁；情绪波动生活质量明显下降；,长期慢性疾病Hypertens

4、ionHeart DiseaseHeart Attack ArrhythmiasStrokeImpaired Glucose Tolerance,睡眠呼吸暂停或低通气的危害,根据临床研究表明，睡眠呼吸暂停综合征令患者在睡眠时缺氧，如长时间得不到合理治疗可引发多种严重的慢性疾病，包括高血压，糖尿病，以及心脑血管疾病等等，严重者会直接导致夜间猝死。,心血管疾病,中风,高血压,心率不齐,糖尿病,OSA长期无治疗,|Confidential,Content：,睡眠障碍OSAHS OSAHS的症状，发生机理和危害哪些人更容易患上OSAHS？危险因素 如何治疗OSAHS？主要治疗方法 OSAHS如何诊断？

5、我们的解决方案,11,12|,哪些人容易患OSAHS?睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素,肥胖：体重超过标准体重的20%或以上，体重指数（Body Mass Index,BMI）25kg/（颈围43cm）,13|,哪些人容易患OSAHS?睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素,肥胖：体重超过标准体重的20%或以上，体重指数（Body Mass Index,BMI）25kg/（颈围43cm）,14|,哪些人容易患OSAHS?睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素,男性：男性患病者明显多于女性年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女 性绝经期后患病者增多，70岁以后 患病率趋于稳定；遗传：流行病学调查发现：S

6、AHS家族，症状在直系亲属中24倍于对照组SAHS的许多易患因素具有基因及遗传基础（如肥胖及颌面结构基因）,15|,哪些人容易患OSAHS?睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素,长期大量饮酒和/或服用镇静催眠药物；长期重度吸烟；其它相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、其他神经肌肉疾患（如帕金森氏病）。,16|,哪些人容易患OSAHS?睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素,解剖结构异常：鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，鼻息肉，鼻部肿瘤）、扁桃体肥大、软腭低垂松弛、悬雍垂肥大、咽腔狭窄、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、小颌畸形等,Content：,睡眠障碍OSAHS OSAHS的症状，发生机理和危

7、害哪些人更容易患上OSAHS？危险因素 如何治疗OSAHS？主要治疗方法 OSAHS如何诊断？我们的解决方案,17,18|,患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法,1.针对病因治疗：纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病：应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。,2.一般性治疗1）减肥、控制饮食和体重、适当运动；2）戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其它可引起或加重OSAHS的药物；3）侧卧位睡眠；4）适当抬高床头；5）白天避免过度劳累。,BASELINE,WEIGHT LOSE,19|,患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法,3.口腔矫治器：适用于：单纯

8、鼾症及轻度的OSAHS患者（AHI15次/小时），特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用。禁忌证：患有颞颌关节炎或功能障碍。优点：无创伤、价格低；缺点：由于矫正器性能不同及不同患者的耐受情况不同、效果也不同。,20|,患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法,3.口腔矫治器：佩带后3个月、6个月应进行PSG复查，了解其疗效，不能耐受或效果不佳者应尽快改用疗效更肯定方法，如CPAP等,21|,患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法,4.外科手术UPPP：,22|,患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主

9、要治疗方法,5.气道造瘘术：气管造瘘：严重OSAHS患者由于无法适应CPAP或BiPAP，或不适于行UPPP，或为防止UPPP手术及其它外科手术时发生意外可考虑进行气管造瘘。加强护理及预防呼吸道感染。,6.药物治疗：主要是通过改变睡眠结构和呼吸的神经控制功能。疗效尚不肯定，且有不同程度的不良反应。安宫黄体酮、肺达宁、抗抑郁药物丙烯哌三嗪及氨茶碱。,23|,患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法,7.气道正压通气技术,“气流支撑机制”，防止气道塌陷增加肺容量，间接扩张上呼吸道。刺激上气道的压力及机械性感受器，使上气道扩张肌的张力增加。消除局部组织水肿，减小咽侧壁的厚度 提

10、高呼吸中枢对低氧及高CO2的敏感性，改善呼吸调节功能。,24|,患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法,7.气道正压通气技术在应用CPAP后气道大小的变化,Content：,睡眠障碍OSAHS OSAHS的症状，发生机理和危害哪些人更容易患上OSAHS？危险因素 如何治疗OSAHS？主要治疗方法 OSAHS如何诊断？我们的解决方案,25,26|,如何诊断您是否患了OSAHS或其他睡眠疾病？鉴别诊断,睡眠实验室检测方法一：,多导睡眠监测PSG,诊断睡眠紊乱的金标准 有睡眠技师监测，需要在睡眠实验室整晚的监测需要监测指标：脑电，眼电，肌电，心电，口鼻气流，胸腹运动，血氧饱和

11、度，体位，鼾声，腿动,27|,应用范围：-病人不能在除了家以外的其它地方睡觉:单亲,残疾伴侣的唯一照顾人,病人因医学原因很难到实验室进行监测 或 病人有过失败的实验室监测经历 病人有严重的症状，如果到实验室监测或延迟治疗.需要监测指标：气流，血氧，胸腹运动，心电,如何诊断您是否患了OSAHS或其他睡眠疾病？鉴别诊断,睡眠实验室检测方法二:初筛仪,28|,诊断标准：主要根据病史、体征和PSG监测结果。典型的夜间睡眠时打鼾及呼吸不规律、白天过度嗜睡，PSG监测提示每夜7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或AHI大于或等于5次/小时。轻度 AHI：5-15 氧减：85-90%中度 AH

12、I:15-30 氧减：80-85%重度 AHI：大于30 氧减：低于80%,如何诊断您是否患了OSAHS或其他睡眠疾病？诊断标准,Content：,睡眠障碍OSAHS OSAHS的症状，发生机理和危害哪些人更容易患上OSAHS？危险因素 如何治疗OSAHS？主要治疗方法 OSAHS如何诊断？我们的解决方案,29,飞利浦睡眠解决方案,飞利浦睡眠呼吸紊乱整体解决方案,柏林问卷ESS嗜睡量表,Alice PDx,System One睡眠治疗呼吸机,Encore Pro 患者管理软件,RU Sleeping,Alice 5,多系列的面罩选择方案,Encore Anywhere web 监护解决方案,我们的解决方案,