造血干细胞移植精品医学课件.ppt

《造血干细胞移植精品医学课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《造血干细胞移植精品医学课件.ppt（20页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、造血干细胞移植,造血干细胞,造血干细胞（hemopoietic stem cells,HSC）是存在于造血组织中的一群原始造血细胞，可存在于造血组织及血液中，是机体各种血细胞的共同来源。,造血干细胞的特性,体内各种血细胞的唯一来源它主要存在于骨髓、外周血、脐带血中多处于静止状态，但有很强的增殖潜能有多向分化能力有自我复制能力,造血干细胞移植（HSCT）,指对患者进行放疗、化疗和免疫抑制预处理后，静脉输入（从骨髓、外周血或脐带血中分离出的同种异体或自体）造血干细胞，使之重建正常的造血和免疫功能。,造血干细胞移植(HSCT)的应用,恶性血液病急慢性白血病恶性淋巴瘤多发性骨髓瘤骨髓增生异常综合征(M

2、DS)等造血干细胞疾病重型再生障碍性贫血镰形细胞贫血、重型珠蛋白生成障碍性贫血等免疫缺陷疾病：重症联合免疫缺陷病等急性放射病对化疗敏感的实体瘤,HSCT分类,按照干细胞来源：自体造血干细胞移植 同基因造血干细胞移植 异基因造血干细胞移植按照干细胞采集部位:骨髓造血干细胞移植 外周血造血干细胞移植 脐血干细胞移植,表14-1 三种造血干细胞移植的优缺点,表14-2 三种造血干细胞移植的优缺点,造血干细胞移植(HSCT)的特点,供受者之间HLA配型要求严格，HLA相合者ABO血型不一定相合；移植患者因接受放/化疗预处理，在造血和免疫系统重建前，需要输注血液成分和制品进行支持治疗；输入血液制品须经射

3、线辐照，灭活其中淋巴细胞的活性，预防输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)。,ABO血型不合造血干细胞移植(HSCT),HLA基因与血型基因属于独立遗传基因-HLA基因位于6号染色体-ABO血型基因位于9号染色体红细胞血型不合不是造血干细胞移植(HSCT)的禁忌,供受者之间HLA配型要求严格，HLA相合者ABO血型不一定相合,ABO血型不合造血干细胞移植(HSCT)的分类,主侧ABO血型不合-受者血清中具有与供者红细胞起反应的抗体 供受者移植模式：AO、ABA次侧ABO血型不合-供者血清中具有抗受者红细胞的抗体 供受者移植模式：OA、AAB,主、次侧血型均不合-受者血清中存在与供者红细胞起反

4、应的抗体，同时供者血清中也存在与受者红细胞起反应的抗体 供受者移植模式包括：BA 和 AB,ABO血型不合造血干细胞移植(HSCT)的分类,ABO血型不合造血干细胞移植(HSCT)中存在的潜在问题,造血干细胞移植(HSCT)的输血,原则：尽量减少溶血的发生和不必要的血型抗体（凝集素）输入应用成分输血应用辐照血液制品应用巨细胞病毒血清阴性的血液制品,主侧ABO血型不合造血干细胞移植(HSCT)输血治疗的血型选择,移植前给予的血液成分应为受者型移植后所给予的血液成分：红细胞为受者型或O型，血小板和血浆为供者型或AB型，直到受者体内抗供者血型的抗体不能测出为止，以后所输的血液成分参照供者血型,由于受

5、者血清中具有与供者红细胞起反应的抗体,次要ABO血型不合造血干细胞移植(HSCT)输血治疗的血型选择,移植期宜选择与供者血型相同的洗涤红细胞输注，选择与受者ABO血型相同的血浆和单采血小板输注移植后输注红细胞宜选择供者型或O型红细胞，输注血小板宜选择受者型或AB型血小板，直到受者型红细胞不能测出为止,由于供者血清中具有与受者红细胞起反应的抗体,主、次侧血型均不合造血干细胞移植(HSCT)输血治疗的血型选择,对于主侧和次侧ABO血型均不合造血干细胞移植(HSCT)，红细胞的选择一般选择O型，血浆和血小板输注选择AB型（注：O型红细胞无A、B抗原，AB型血浆无ABO血型抗体）移植成功后，患者血型完全转变成供者型，输血参照供者血型选择相应血液成分,重点提示,造血干细胞定义造血干细胞的特性造血干细胞移植分类造血干细胞来源ABO血型不相合的造血干细胞移植分为主侧不合、次侧不合、主次侧不合ABO主侧不相合造血干细胞移植患者输血时血型的选择原则是输入的红细胞应和供者、受者血浆相合；输入的血小板、血浆应与供者、受者红细胞相合,