医学三基考试（临床检验科）预测试题及答案（一） .doc

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1、医学三基考试（临床检验科）预测试题及答案（一）一、填空题1外周血淋巴细胞的分为( )、( )和( )。 正确答案:T细胞|B细胞|NK细胞 2在FAB形态学分类中，急性淋巴细胞白血病(L)特征是以( )细胞为主，染色质较( )；急性淋巴细胞白血病(L)以( )细胞为主，胞质( )，呈蜂窝状。正确答案:小|粗|大|空泡明显 3骨髓有核细胞增生程度分为_、_、_、_、_。 正确答案:增生极度活跃增生明显活跃增生活跃增生减低增生极度减低 4巨幼细胞性贫血病因主要是( )或( )缺乏。 正确叶酸|维生素B 5MIC分型法是由( )、( )和( )三者共同组成的。 正确答案:形态学|免疫学|细胞遗传学

2、6正常骨髓象一般符合：骨髓有核细胞( )，粒红比例( )；有核细胞中，粒系占( )，红系占( )，淋巴系占( )；巨核系在1.5cm3cm的片膜上可见( )，且以( )为主。 正确答案:增生活跃|(25):1|50%60%|20%|20%|735个|成熟阶段 7血细胞的发育一般可分成_、_、_三大阶段。 正确答案:造血干细胞阶段造血祖细胞阶段原始细胞及幼稚细胞阶段 8自身免疫性溶血性贫血时，红细胞表面的不完全抗体主要是( )和( )。 正确答案:IgC|C3 9中性类白血病反应时，NAP积分常_，而慢性粒细胞白血病时则_，再障时积分常_，PNH时则_。 正确答案:增高减低增高减低 10ACP染

3、色有助于鉴别戈谢细胞和尼曼?皮克细胞。前者呈( )反应，后者呈( )反应。多毛细胞白血病时呈( )反应，加L-酒石酸( )抑制。淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病时呈( )反应，加L酒石酸( )抑制。 正确答案:阳性|阴性|强阳性|不被|阳性|被 二、名词解释1自然疫源地 正确答案:自然疫源地在人迹罕至的原始森林或荒漠地区，某些人兽共患病可在脊椎动物之间互相传播，人进入该地区后，这些病原体则可从脊椎动物传播给人，这种地区称为自然疫源地，这类不需要人的参与而存在于自然界的人兽共患病则具有明显的自然疫源性。 2幼虫移行症 正确答案:幼虫移行症是指一些寄生蠕虫的幼虫侵入非正常宿主（人或动物）不能发育为成虫，

4、这些幼虫可在体内长期移行，造成局部或全身性病变，称幼虫移行症。根据各种寄生幼虫侵入部位及症状不同，幼虫移行症可分为两个类型，即皮肤幼虫移行症和内脏幼虫移行症。 3带虫免疫 正确答案:带虫免疫人体感染寄生虫后，可对再感染产生一定程度的免疫力，但对其体内原有的寄生虫不能完全清除，而维持在一个低水平，并对同种寄生虫再感染具有一定的抵抗力，此种免疫状态称带虫免疫。临床表现为不完全免疫，大多数寄生虫感染后多表现为这种非消除性免疫状态。 4兼性寄生虫 正确答案:兼性寄生虫可以在外界营自生生活，但如有机会侵入宿主体内也可营寄生生活者称兼性寄生虫。 5隐性感染 正确答案:隐性感染是指人体感染寄生虫后，没有明显

5、的临床症状和体征，但可传播病原体，又称带虫者，故隐性感染仍具有重要的流行病学意义。 6钩蚴性皮炎 正确答案:钩蚴性皮炎人赤手赤足下地，接触土壤，感染期幼虫侵入皮肤后，足趾或手指间皮肤较薄处或足背部及其他暴露部位的皮肤处可出现充血斑点或丘疹，奇痒，搔破后常有继发感染，俗称粪毒。 7疟疾的再燃和复发 正确答案:疟疾的再燃和复发疟疾初发停止后，经过数周或数月，患者无再感染，体内残存的少量红内期疟原虫重新大量繁殖又引起的疟疾发作称为疟疾的再燃。再燃与宿主抵抗力和特异性免疫力下降及疟原虫抗原变异有关。疟疾患者红内期原虫已被彻底消灭，未经蚊媒传播感染，经过一段无症状的潜隐期，又出现疟疾发作，称为复发。一般

6、认为由肝细胞内休眠子复苏，发育的裂殖子再进入红细胞内繁殖引起。 8免疫逃避 正确答案:免疫逃避有些寄生虫在与宿主长期相互适应过程中，能逃避宿主的免疫效应，并能在宿主体内存活和增殖，称为寄生虫的免疫逃避。免疫逃避的机制主要有：抗原性改变（抗原变异、分子模拟与伪装、表膜脱落与更新），组织学隔离和抑制或直接破坏宿主的免疫应答。 9食源性寄生虫病 正确答案:食源性寄生虫病食入被寄生虫感染时期污染的食物、水或由于不良的饮食习惯，食入了含有寄生虫感染时期的中间宿主或转续宿主，造成病原体进入人体引起的病称为食源性寄生虫病。 10菌落 正确答案:菌落：一个细菌在固定点上生长繁殖所形成的肉眼可见的细菌集团称为菌

7、落。一个菌落上的无数个细菌是由同一个细菌繁殖而来。 三、问答题1简述细菌耐药性的产生机制。 正确答案:答：细菌耐药机制主要有四种：产生一种或多种水解酶、钝化酶和修饰酶；抗生素作用的靶位改变，包括青霉素结合蛋白位点和DNA解旋酶改变；膜的通透性下降，包括细菌生物被膜的形成和孔蛋白缺失；主动外排系统的过度表达。 2简述抗菌药物敏感性试验的意义。 正确答案:答：药敏试验的意义在于可预测抗菌治疗的效果：(1)敏感：指所分离菌株能被测试药物使用推荐剂量时在感染部位通常可达到的抗菌药物浓度所抑制。(2)耐药：指所分离菌株不能被测试药物常规剂量可达到的抗菌药物浓度所抑制，和（或）证明分离菌株可能存在某些特定

8、的耐药机制，或治疗研究显示药物对分离菌株的临床疗效不可靠。(3)中介：指该结果可疑或不确定，对于体内药物浓集的部位或毒性低的药物，具有临床价值。还代表敏感和耐药之间的缓冲区，以避免微小的、不能控制的技术因素造成重大的结果解释错误。此外，还可监测耐药性，分析耐药菌的变迁，掌握耐药菌的流行状况，控制和预防耐药菌的发生和流行。 3简述革兰染色的操作步骤。 正确答案:答：革兰染色方法是细菌学中最经典、最常用的染色方法。染色步骤为：结晶紫（初染）；碘液（媒染）；95%乙醇（脱色）；石炭酸复红（复染）；C为蓝紫色；G为红色。4简述血浆游离血红蛋白测定的临床意义。 正确答案:答：血浆游离血红蛋白浓度增高表明

9、存在有血管内溶血如：溶血性贫血，阵发性夜间血红蛋白尿，阵发性寒冷性血红蛋白尿，行军性血红蛋白尿，地中海贫血，溶血性链球菌败血症，疟疾，溶血性输血反应等。 5试述脑脊液一般生化检查内容及意义。 正确答案:答：脑脊液一般生化检查内容及意义：外观：透明的无色液体，不是血浆的简单过滤液。淡红色或血性：颅内或脊髓腔内有出血淡黄色或红黄色：蛋白含量增高云雾状或毛玻璃样：白细胞增多。压力：60180mmHO。增高：颅内占位病变或脑积水。白细胞和红细胞计数，可提示中枢神经系统是否有炎症和出血。蛋白质增高，提示炎症或脑和脊髓占位性病变。葡萄糖过高：糖尿病；葡萄糖过低：细菌、真菌感染或脑膜癌。氯化物过低：细菌性感

10、染。IgA增高：脑血管病、变性疾患、Jacob-Greutzfeldt病；降低：支原体脊髓膜炎、小脑性共济失调、癫痫。IgG增高：结核性脑膜炎、亚急性硬化性全脑炎、多发性硬化症、种痘后脑炎、麻疹脑炎、神经梅毒、急性病毒性脑膜炎、脊髓腔梗阻；降低：癫痫、X线照射、服类固醇药物。6试述甲状腺功能紊乱常见的生物化学诊断指标及评价。 正确答案:答：甲状腺功能紊乱的常见生物化学诊断指标：促甲状腺激素(TSH)；血清甲状腺激素包括总T(TT)、总T(TT)、游离T(FT)、游离T（FT）和反T(TT)；血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)；TRH兴奋试验及自身抗体。其中，后三种生物化学诊断指标的应用相对较少。

11、TSH浓度测定在甲状腺功能评价中起关键作用，与血清TT、TT、FT、FT检测的联合应用对甲状腺功能紊乱的类型，在病情评估、疗效监测上有重要价值。7肝脏损伤时蛋白质、糖及脂类代谢变化的指标及临床意义。 正确答案:答：肝脏损伤时，蛋白质、糖、脂类代谢都有相应的变化，其具体如下：蛋白质代谢：血清总蛋白在严重肝炎及肝硬化时减少；A/G(清蛋白与球蛋白比值)比值在慢性肝病和肝硬化时降低；前清蛋白能灵敏地反映急性肝损伤；免疫球蛋白在慢性活动性肝炎、肝硬化时增高；纤维蛋白质原反映功能性肝细胞数量；血中尿素测定在严重肝功能不全时降低；血氨测定在急、慢性肝炎、重症肝炎、肝硬时增高；视黄醇结合蛋白较前清蛋白更能早

12、期敏感的发现肝损害；纤维连接蛋白在肝纤维化时增高；甲胎蛋白在原发性肝癌时显著升高；癌胚抗原在转移性肝癌时阳性率高。糖代谢：空腹血糖在肝功能不全时降低；葡萄糖耐量试验在肝病时糖耐量曲线会出现异常；半乳糖耐量试验在肝细胞存在损伤时耐量降低；血丙酮酸在肝昏迷时增加；血乳酸反映肝清除乳酸的能力。脂代谢：血清总胆固醇在阻塞性黄疸和肝内胆汁淤积时升高，在重症肝炎和肝硬化时明显降低；血清胆固醇酯在慢性肝炎时呈中度降低；血磷脂在阻塞性黄疸和胆汁淤积性肝硬化时增高；血清甘油三酯在阻塞性黄疸及脂肪肝时增高；肝实质细胞损伤时游离脂肪酸升高；载脂蛋白A、载脂蛋白A在急性肝炎和阻塞性黄疸时显著降低；载脂蛋白B在阻塞性黄

13、疸时增高；载脂蛋白c在原发性胆汁性肝硬化时显著升高；载脂蛋白c在肝癌时显著降低，在阻塞性黄疸时增高；载脂蛋白E在肝炎和原发性胆汁性肝硬化时显著增高；血胆汁酸在肝炎、肝硬化、肝癌时均增高。 8简述碱性磷酸酶(ALP)的测定方法及临床意义。 正确答案:答：AIP根据来源不同可以分为3大类，即胎盘ALP、肠ALP和肝骨肾ALP同工酶。血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼，是胆汁淤滞的酶学指标。在病理时还可能出现肝ALP和胆汁ALP等高分子ALP，以及一些和肿瘤有关的变异ALP。ALP多采用连续监测法测定。临床意义：肝胆疾病：各种肝内、外胆管阻塞引起的胆汁淤积性疾病，ALP明显升高，且ALP升高与胆红素平

14、行。甲亢、恶性骨损伤、佝偻病、Pagets病、骨折、肢端肥大症所致骨损伤等，均可引起ALP活性升高，尤其是骨ALP同工酶的增高。妊娠后期及儿童生长期ALP增高。血清ALP活性减低主要见于呆小病、维生素D缺乏症、甲状腺功能低下、恶性贫血等。 9简述妊娠期母体的生化改变。 正确答案:答：妊娠过程中产生大量雌激素、孕酮、泌乳素和皮质类固醇，影响母体的代谢、生理和内分泌系统。妊娠期母体生物化学代谢的特点：对血管紧张素的抵抗性增加，脂肪利用比葡萄糖利用强，肝脏合成甲状腺素结合蛋白、类固醇结合蛋白、纤维蛋白原和其他蛋白质增加。 10肿瘤标志物在疗效监测中的应用。 正确答案:答：大部分肿瘤标志物可用于疗效监

15、测。TM（肿瘤标志物）浓度下降到参考范围，提示肿瘤治疗有效。TM浓度下降但仍持续在参考范围以上，提示有肿瘤残留和或肿瘤转移。TM浓度下降到参考范围一段时间后，又重新升高，提示肿瘤复发或转移。肿瘤标志物监测频度：首次治疗前（手术、放疗、化疗、激素治疗）。各种治疗后，大部分国内外专家建议治疗后6周做首次测定；3年内每3月测定一次；35年每半年一次；57年每年一次。任何治疗前。怀疑有复发或转移。重新分期。肿瘤标志物明显增高后46周，连续2次升高可预示复发或转移。肿瘤的复发预报：未再给予治疗时，至少连续两次肿瘤标志物呈直线上升，可认为肿瘤复发；正在治疗的患者，肿瘤标志物测定值增加25%，意味着病情恶化

16、。应24周后再复查一次。 11骨质疏松的概念、分型及实验室检查特点。 正确答案:答：骨质疏松是最常见的代谢性骨病，特征为骨显微结构受损，骨矿物质与骨基质减少，骨脆性增加，骨折危险性增加。腰椎的骨密度低于健康成人骨密度平均值的2.5SD即可诊断骨质疏松。原发性骨质疏松分为型和型。型为绝经后骨质疏松，发生予5570岁绝经后女性，其特点是骨吸收增加，骨量快速丢失。型为老年性骨质疏松，发生于70岁以上老年男性或女性。特点是骨形成减弱，骨丢失缓慢。实验室检查特点：型骨质疏松骨吸收与骨形成的生化指标均增高；型骨质疏松骨吸收与骨形成的生化指标有降低倾向。型和型血清钙、磷和碱性磷酸酶多正常。 12试述原发性醛

17、固酮增多症实验室检查特点。 正确答案:答：醛固酮是由肾上腺皮质球状带分泌的一种类固醇激素，调节机体水盐代谢。肾上腺皮质球状带腺瘤会导致醛固酮分泌增加、血压增高。原发性醛固酮增多症（原醛）约占高血压病的0.5%2.0%，该病的实验室检查具有以下特点：血浆肾素活性和血管紧张素水平降低，且和体位变化无关。血浆醛固酮和尿醛固酮增加。血、尿17-羟皮质酮或尿皮质醇正常。中晚期有血钾降低。血浆醛固酮血浆肾素大于25高度提示原醛，如大于50，可确诊。 13简述口服葡萄糖耐量试验方法。 正确答案:答：口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是在口服一定量葡萄糖后2小时内做系列血浆葡萄糖浓度测定，以评价不同个体对血糖的调

18、节能力的一种标准方法。方法：(1)试验前3天，受试者每日饮食中碳水化合物含量不应低于150克，维持正常活动，并停用影响本试验的药物。(2)试验前应空腹1016个小时。(3)试验当日早晨空腹静脉取血后在5分钟之内饮人250毫升含75g葡萄糖的糖水（妊娠妇女用量为100g；儿童按1.75g/kg体重计算，总量不超过75g）。(4)喝糖水后每隔30分钟再分别抽血一次，历时2小时。共抽血四次。同时每隔1小时采取尿液做尿糖检测。 14何为电极法?表示电极法的基本公式是什么? 正确答案:利用电极、电位和物质浓度之间的关系来确定物质含量的分析方法称为电极法。表示电极法的基本公式是能斯特方程式。 15自动生化

19、分析仪性能评价指标主要有哪些? 正确答案:自动生化分析仪常用性能指标有精密度、波长准确性、相关性、取样量和最小反应体积及携带污染情况等。 16尿中微量蛋白的检测对诊断早期肾损伤有什么意义? 正确答案:蛋白尿是肾脏疾病的一个重要指标。在某些肾脏病早期，尿常规测定常为阴性，尿中蛋白质含量实际已有微量的增加(20200mgL)。若早期发现肾脏损害疾病如糖尿病肾损害等，必须做一些尿中微量蛋白的检测，以监测肾脏以及其他器官的功能状态，提供可靠的生化指标。 17说明高氨血症导致肝昏迷的生化基础。 正确答案:高氨血症时，脑中发生的反应为：氨+-酮戊二酸谷氨酸氨+谷氨酸谷氨酰胺脑内-酮戊二酸减少导致了三羧酸循

20、环减弱，从而使ATP生成减少，脑组织供能缺乏表现昏迷。 18体内胆红素可来源于何种代谢途径? 正确答案:体内胆红素的来源：体内胆红素大部分由衰老红细胞破坏降解而来。血红蛋白破坏后亚铁血红素经代谢转变成胆红素，约占75。体内胆红素小部分来自组织(特别是肝细胞)中非血红蛋白的血红素蛋白质(如细胞色素P450、细胞色素b5，过氧化氢酶等)的血红素辅基的分解。极小部分由造血过程中血红素的少量分解，即无效造血所产生。 19根据米一曼氏方程计算，当S是Km的5倍时，反应速度相当于最大速度V的多少?正确答案:根据公式=VS(Km+S)，当S=5Km时=83V。 20简述干化学法原理。 正确答案:干化学法是以

21、被测样本中存在的液体为反应介质(液体中的水溶解了试纸条上的试剂)，被测成分直接与固化于载体上的干试剂反应的一种方式。 21简述血糖的来源与去路。 正确答案:血糖的来源：肝糖原分解；食物经消化吸收的葡萄糖；糖异生。血糖的去路：氧化供能；合成糖原；转变为脂肪及某些非必需氨基酸；转变为其他糖类物质。 22何为连续监测法?其特点是什么? 正确答案:连续测定酶促反应过程中某一反应产物或底物的浓度随时间变化的多点数据，求出酶反应初速度，间接计算酶活性浓度的方法称连续监测法。 23简述肝功能检查及其意义? 正确答案:肝功能检查及其意义如下：胆红素代谢检查了解其有无黄疸、黄疸的程度并鉴定其类型。蛋白质代谢检查

22、了解肝细胞合成蛋白质的能力。酶类测定了解肝细胞受损的程度。反映肝内外胆汁淤滞的检查。反映肝纤维化程度的检查。反映肝占位性病变的检查。免疫功能检查以确定肝炎类型。输血后肝炎检查。 24简述电泳的工作原理。 正确答案:溶液中带电粒子在直流电场中向电性相反的方向移动的现象称为电泳。蛋白质、核酸与生物大分子具有两性电离及各自等电点(pI)。在pH相同条件下这些生物分子将会有带不同量的电荷。如果要分离一组等电点不同的蛋白质，只要选择一个合适pH，使多种蛋白质在该pH的净电荷差异最大，即可用此电泳方法检查得到满意的分离效果。 25肌钙蛋白是反映哪个器官损伤的标志物?有何临床意义? 正确答案:肌钙蛋白(Tn)是心肌组织的一种特有的调节蛋白，严重心肌缺损时释放入血，是反映心肌损伤的血清标志物。肌钙蛋白以三种球型亚基组成，即TnT、TnI和TnC，相对分子质量依次减小。其含量与年龄、性别、梗死部位及溶栓药物种类等无关。