普外副高模拟考试 卷1.doc

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1、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。第1题.男，63y，大便习惯改变半年伴消瘦，饮食减少，肝区疼痛2个月，B超示肝右叶多发实性占位病变，应首先建议病人做哪项检查：( )A.纤维结肠镜B.肝脏核素扫描C.上消化道造影D.胃镜E.肝动脉造影正确答案:A第2题.男,30y,因寒战发热，右上腹胀痛20天入院。体检：39.4，消耗病容，右季肋区叩痛，肝大肋缘下3cm，触痛，化验检查血红蛋白76G/L,白细胞：15.6x10/L，N0.80，B超检查：肝右叶性区10cmX8cm，这种严重感染的致病菌，最可能来自何种病灶（）A.疖病B.血栓性外痔C.破伤风之伤口D.细菌

2、性痢疾E.化脓性胆管炎正确答案:E第3题 女60岁8个月前曾因急性上腹痛诊断为急性胰腺炎入院治疗，后痊愈出院，近两个月来上腹逐渐隆起，无腹痛，不发热，但进食候有胀痛。体检;上腹可触到巨大肿块，表面光滑，右囊性感，初考虑为（）A、胰腺滞留性囊肿B、胰腺假性囊肿C、肝包虫病D、以上都不是E、胰腺囊腺瘤正确答案:B第4题. 男35岁阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天，胀痛2天，腹痛加剧且间歇期人感剧痛，一年前曾行阑尾切除术。查体;右侧腹部叫左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音低少、可诊断为（）A、麻痹性肠梗阻B、粘连性单纯性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻D、阑尾残珠炎E、急性化脓性阑尾炎正确答

3、案:C第5题 .男30岁持续发热10天，伴腹泻7天，大便4-6次/天，3小时前右下腹剧痛，随后感心慌，出汗呕吐腹胀。查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有腹肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血象：WBC：19.6 x109/L最可能的诊断（）A、血吸虫病行急性阑尾炎B、结肠肿瘤穿孔C、阿米巴痢疾并肠穿孔D、伤寒并发肠穿孔E、肠结核并结核性腹膜炎正确答案:D第6题.男50岁因突发呕血，查体贫血貌，脉搏115次/分，血压：90/60mmHg，可见静脉腹壁曲张，脾肋下3cm，化验差血红蛋白88g/L红细胞：3.0 x109/L血小板50 x109/L，转氨酶升高，血清总蛋白48g/L白蛋白20g/L血清胆红

4、素28Umol/L，直接反应胆红素8umol/L在急诊处理中哪项是错误的（）A、三腔二囊压迫B、立即剖腹探查C、静脉滴注垂体后叶素D、应用止血药E、立即输液输血正确答案:B第7题.女60岁，半年前因急性胰腺炎住院，经治疗后痊愈，近1个月上腹渐隆起，无腹痛和发热，腹胀以进食后明显，查体“上腹部可以摸到拳头大小肿物，表面光滑，活动度差，初步考虑为（）A、胰腺假性囊肿B、胰腺滞留性囊肿C、肝包虫病D、胰腺寄生虫性囊肿E、胰腺囊腺瘤正确答案:A第8题.女50岁腹部伴阵发性胀痛1天，呕吐数次，为胃内容物，近两个月来有时腹胀，大便待粘液无脓血，查体：BP17/12,Pa.P86次/分，腹胀未见肠型，右下腹

5、触及一斜性肿块，质韧压痛，腹部透视可见一气液平面，白细胞11X x109/L血红蛋白：85g，诊断首先考虑（）.卵巢囊肿.阑尾周围脓肿.结肠癌.回盲部套叠.回盲部结核正确答案:C第9题.男30岁10年前行阑尾切除术，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴,烦躁不安，血常规WBC 12 x109/L 诊断可能最大是（）A.绞窄性肠梗阻B.胆道蛔虫症C.输尿管结石D.水肿性胰腺炎E.单纯性机械性肠梗阻正确答案:A第10题.男,47岁近两个月来觉全身乏力，头晕低热腹泻，便无脓血，近一周出现阵发性腹痛，3天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术，查体;右下腹可触及肿块，压痛

6、明显，肠鸣音亢进，白细胞：10.1 x109/L,血红蛋白78G/LX线腹平片见多处液气平面，诊断可能最大是（）A、阑尾残端脓肿B、粘连性肠梗阻C、回盲部结核D、溃疡性结肠炎E、回盲部癌正确答案:E第11题 女45岁幽门梗阻性持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000mg，10%氯化钾30ml，两天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）A、低钙血症B、低钠血症C、高钠血症D、高钾血症E、低钾血症正确答案:E第12题.男59岁，2型糖尿病史16年，二甲双胍0.25g及格列齐特80mg,每日三次，糖尿病控制良好，

7、近两个月感乏力体重下降4-5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌，拟行手术治疗，围手术期对其糖尿病的处理正确的是（）A、胰岛素及胰岛素曾敏剂联合治疗B、停口服降糖药、减少饮食C、改用短效胰岛素D、改用长效胰岛素E、改用仅葡萄糖甘酶抑制剂正确答案:C第13题.男22岁因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后三天切口红中，有脓性分泌物，将缝线裁出后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为（）A./甲B./甲C./乙 D./丙E./乙正确答案:A第14题.患者,女性,10y.1w前感冒自服药治疗,1天前突感全腹痛,T38,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音消失,穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液

8、,诊断应考虑()A.阑尾炎穿孔B.消化性溃疡C.胆囊穿孔D.原发性腹膜炎E.急性胰腺炎正确答案:D第15题.男25岁，饱餐后突然上腹痛，蔓延至全腹6小时，腹痛曾持续性，体检：舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，上述患者最适当的处理是（）A、急诊手术B、观察4-8小时病情不见好转再手术C、穿刺引流D、胃肠减压，使用抗生素E、补充血容量正确答案:A第16题.患者,男,30y,右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块,逐渐增大伴右下肢麻木,查:右下肢苍白,腘窝部搏动性肿块,大小为4 xcm,附近有收缩期杂音,诊断为:A、动脉闭合性损伤B、以上都不是C、动脉开放性损伤

9、D、动脉假性动脉瘤E、动静脉瘘正确答案:D第17题. 患者,男,42y,慢性肝炎史,近2个月右上腹持续闷痛,低热,消瘦明显,体检:贫血貌,肝于右肋弓下触及边缘,质硬,轻度压痛,Hb:80g/L,AFP(+),便潜血试验阳性,最可能是( )A、阿米巴肝脓肿B、慢性胆囊炎急性发作C、肝脓肿并胆道出血D、慢性肝炎E、晚期肝癌正确答案:E第18题.患者,男,50y,右上腹疼痛伴黄疸一月余,B超检查肝脏多发散在性光团,AFP(-),诊断继发性肝癌,其诊断的关键( )A、CTB、肝血管造影C、MRID、找出原发灶E、肝穿刺正确答案:D第19题.患者，男，45岁，近一个月出现肝曲疼痛，乏力，消瘦明显，消化不

10、良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：肝于右肋下3.0cm可触及，移动浊音（）诊断肝癌，对诊断有重要意义的实验室检查（）A、肝炎系列B、血浆蛋白测定C、血常规D、肝功E、AFP正确答案:E第20题.患者男40岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术1年，近两天来又有黑便，每日4次，糊状，量每次150ml，血红蛋白80g/L,血压12/8Pa，应首先考虑作何种检查（）A急诊胃肠钡餐检查B、经皮肝穿刺行门静脉造影C、选择性动脉造影D、先止血，待病人情况好转后再做胃肠检查E、急诊胃镜正确答案:E第21题.患者男40岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，T37.脉搏100次/分血压

11、100/75mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大肋季下3cm，质硬，未扣出移动浊音，红细胞2.24109/L，Hb72g/L，白细胞9X109/L，血小板80109/L，可能诊断为（）A、胃癌B、胆道出血C、门脉高压症D、胃溃疡病E、胃炎正确答案:C第22题.患者男65岁，右冠心病病史，因门脉高压上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水，如改病人须行分流术，分流指征（）A、脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者B、曾有大出血史，有腹水，但经治疗腹水在短期内无消退者C、无腹水，血清胆红素17umol/L，以下，胃底曲张破裂大出血D、以上都不是E、有食管静脉曲张，但无出血者正确答案:C第23题

12、.患者男18岁，腹部跌伤三小时，腹痛。体检：一般情况好，血压16/12Pa，脉搏100/分，腹平坦，局部腹壁肿胀有擦上痕迹，在肿胀部位压痛明显，伴肌紧张，但无反跳痛，此时的处理原则为（）A、禁食你，并留院观察B、腹壁局部涂外用药C、入院急性剖腹探查D、应用抗生素E、给予杜冷丁镇痛正确答案:A第24题.患者男35岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，3议案后突发胀痛.呕鲜血550ml，上腹轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（）A、出血性胃炎B、食管静脉曲张破裂出血C、胃穿孔D、胃十二指肠溃疡出血E、胃底癌出血正确答案:A第25题.患者女35岁，一周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，

13、伴少量柏油样大便天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛，非手术治疗的首选方法是（）A、保肝药物B、补液C、静脉点滴止血D、输血E、抗生素正确答案:E第26题.患者男36岁，一周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出血左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：T39，左下颌下肿物，直径2cm，红肿压痛，中央可及波动感，考虑诊断为（）A、口底化脓性蜂窝织炎B、急性化脓性淋巴结炎C、项痈D、颈深部化脓性蜂窝织炎E、淋巴结结核正确答案:B多选题 提示：进入此部分后不能修改上一部分已答题目。多选题（每题2个或以上得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确

14、答案，多选、少选、漏选均不得分。（27-43）第27题.腋窝淋巴结包括（）A、胸肌组B、锁骨下组C、锁骨上组D、中央组E、肩胛下组您的答案:ABD正确答案:ABDE第28题.低血容量性休克的特点是（）A、外周血管阻力降低B、低中心静脉压C、低心排出量D、低血压E、全血或者血浆丢失您的答案:ABCDE正确答案:BCDE第29题.临床常用的免疫抑制剂有（）A、皮质类固醇B、FK506C、环磷酰胺D、抗淋巴细胞球蛋白E、环孢素您的答案:AC正确答案:ABDE第30题.关于乳腺增生病变的叙述正确的是（）A、按导管上皮增生的形态可分为五级B、临床症状多在月经前加剧，月经来临缓解C、发病多于激素调节障碍有

15、关D、非增生性纤维囊性变无继发浸润性癌的危险性E、多发于4060岁女性您的答案:BCDE正确答案:BCD第31题.原发性肝癌的手术禁忌症包括（）A、肝外癌转移B、大量腹水C、明显黄疸D、心肺肾功能严重损害E、下肢浮肿您的答案:BD正确答案:BD第32题.关于乳癌，那些说法是正确的（）A、为妇女恶性肿瘤，其发病率为6B、髓样癌预和差C、最常见的乳癌是浸润性导管瘤D、位于内乳向限的乳癌内淋巴结转移率高E、乳癌血液转移常见部位为肺骨肝您的答案:BCDE正确答案:ACDE第33题.诊断为急性出血坏死性胰腺炎，在治疗措施上那些史错误的（）A、纠正三间隙体液丢失，补液输血B、一旦确诊应立即手术，清创引流C

16、、加强抗感染D、应立即给补钾，防止低血钾E、应予补钙，防止低血钙您的答案:BE正确答案:BD第34题.关于腹腔镜结肠手术的叙述，正确的是（）A、用于肿瘤手术尚有争议B、术中发生损伤，尽量在腹腔镜下处理C、肥胖是绝对禁忌症D、出现转移是绝对禁忌症E、伤口肿瘤复发率较高您的答案:ABD正确答案:AD第35题.常用先天性巨结肠诊断的方法是（）A、钡灌肠B、CT或MRIC、直肠测压D、腹部X线检查E、B超您的答案:ACD正确答案:ACD第36题.急性继发性腹膜炎的治疗原则是（）A、半卧位B、高热量高蛋白饮食C、选择合适的抗生素治疗D、禁食E、消除致病原因您的答案:ABCE正确答案:ACDE第37题.余

17、腹股沟疝发生相关的解剖因素有（）A、腹内斜肌的弓状下缘发育不全或位置偏高B、腹外斜肌在腹股沟区已形成腱膜C、精索（或圆韧带）由腹股沟管通过D、腹壁组织疏松E、腹膜鞘状突未闭您的答案:ACDE正确答案:ACDE第38题.影响中心静脉压的因素是（）A、血容量B、肺循环阻力C、胸内压D、静脉回心血量E、右心室舒张期压力您的答案:ADE正确答案:ACDE第39题.高钾血症的典型心电图改变包括（）A、高而尖的T波B、PR间期延长C、QRS波增宽D、QT间期延长E、出现U波您的答案:AE正确答案:AD第40题 关于甲状腺单发结节，在哪些情况下被认为恶变可能性大（）A、老年人甲状腺单发结节B、儿童甲状腺单发

18、结节C、甲状腺单发结节伴同侧淋巴结肿大D、甲状腺扫描显示为热结节E、甲状腺扫描显示为冷节您的答案:ACD正确答案:BCE第41题. 腹部闭合性创伤患者，在伤后20分钟入急症室，各项体检未发现内脏损伤体征，在行辅助检查，那些不是剖腹探查指征（）A、腹腔穿刺处0.1ml不凝血B、血清淀粉酶升高C、腹腔灌洗有胆汁D、腹部平片示肠胀气E、血色素测定逐渐下降您的答案:BD正确答案:BD第42题.按国际抗癌协会TNM分期，下列属于期的是（）A、T1N1M0B、T1N0M0C、T2N0M0D、T2N1M0E、T3N1M0您的答案:CDE正确答案:ACD第43题.毕式大部切除后并发症可能是（）A、胃出血B、吻

19、合口梗阻C、吻合口梗瘘D、十二指肠残端破裂E、碱性反流性胃炎您的答案:ABCE正确答案:ABC案例分析题提示：进入此部分后不能修改上一部分已答题目；本部分在答题过程中不能回退。案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有612个备选答案，其中正确答案有1个或多个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本问得分为0。第44.1题 患者男31岁，右侧腹痛2小时，扩散至全腹部2小时急诊入院，体检：脉搏100次/分，T37，呼吸14次/分，BP：120/75mmHg，心肺未发现异常，腹肌紧张，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音低弱，可疑移动性浊音。血常规WBC：13.2109/

20、L，中性0.82，为确定病因需做什么检查（）A、B超检查肝胆系统B、血尿淀粉酶检查C、纤维胃镜胃十二指肠检查D、X线腹部平片检查E、腹部CT检查F腹腔穿刺抽腹液涂片及有关化验G尿常规及血糖检查H、肛门指诊您的答案:ABDE正确答案:BDFG第44.2题 患者男31岁，右侧腹痛2小时，扩散至全腹2小时急诊就医。体检：脉搏100分/，T37，呼吸24次/分，BP：120/75mmHg，心肺未见异常，腹肌紧张，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音低弱，可疑移动性浊音。血常规WBC;13.2109/L,中性0.82。检查提示：病员在急诊室腹痛加剧，病因尚不明，此时应做和处理（）A、静脉滴注平衡盐溶液B、安胃鼻管

21、作胃肠减压C、静脉滴注光谱抗生素D、安肛管排气E、注射脉啶50mgF、安排病员12小时内入院G、在急诊室观察病员46小时您的答案:ABC正确答案:ABCF第44.3题 患者男31岁，右侧腹痛2小时，扩散至全腹2小时急诊就医。体检：脉搏100分/，T37，呼吸24次/分，BP：120/75mmHg，心肺未见异常，腹肌紧张，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音低弱，可疑移动性浊音。血常规WBC;13.2109/L,中性0.82。检查提示：病人腹部平片见右侧腹较昏暗，未见明显隔下游离气影，血尿淀粉酶不高，腹腔穿刺有少量；绿混浊液，涂片有食物残渣及脓球。病史询过去有上腹肌饿痛史，诊断为消化性溃疡穿孔所致全腹膜炎

22、，该病人须行急诊剖腹探查术的主要；理由是什么（）A、病人本次发病的时间较短B、疑有上消化道穿孔C、腹腔化脓性感染尚不明确D、病员尚无全身性病理生理紊乱E、病员的内环境和生命体征尚相对稳定F、溃疡病可能进行根治性手术G、腹膜炎的确诊尚待剖腹探查证实H、若阑尾有继发炎症可一并切除I、腹膜面积大吸收功能较强您的答案:ABEF正确答案:ABCDEF第44.4题患者男31岁，右侧腹痛2小时，扩散至全腹2小时急诊就医。体检：脉搏100分/，T37，呼吸24次/分，BP：120/75mmHg，心肺未见异常，腹肌紧张，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音低弱，可疑移动性浊音。血常规WBC;13.2109/L,中性0.8

23、2。若病员未手术，腹腔感染加剧，一般可以出现哪些病理生理变化（）A、腹膜大量体液渗入三间隙，引起血容量升高B、腹膜感染渗出，低蛋白血症与贫血C、发热，呕吐和肠道内积液进一步促使血容量下降D、腹膜吸收大量毒素导致感染性休克E、麻痹性肠梗阻致肠膨胀，膈肌升高，影响心肺功能F、内毒素血症加剧低血容量性休克和感染性休克，各重要器官功能逐渐衰弱您的答案:BCDEF正确答案:BCDEF第44.5题 患者男31岁，右侧腹痛2小时，扩散至全腹2小时急诊就医。体检：脉搏100分/，T37，呼吸24次/分，BP：120/75mmHg，心肺未见异常，腹肌紧张，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音低弱，可疑移动性浊音。血常规W

24、BC;13.2109/L,中性0.82。一般因腹膜炎剖腹探查术，以下哪些原则是正确的（）A、清除腹腔内食物残渣，粪便，异物，脓液是手术治疗的主要目的B、腹腔探查应全面彻底，分离所有粘连C、为避免切口术后裂开，一般以横切口为宜D、手术切口应作在原发灶附近E、若腹膜炎严重仍应切除原发病灶F、未达到引流通畅的目的，必须将腹腔内假膜和纤维蛋白等除去G、腹腔污染严重时，可用大量0.9氯化钠液冲洗腹腔H、弥漫性腹膜炎术式后一般必须放置引流物您的答案:CDEGH正确答案:DFG第44.6题 患者男31岁，右侧腹痛2小时，扩散至全腹2小时急诊就医。体检：脉搏100分/，T37，呼吸24次/分，BP：120/7

25、5mmHg，心肺未见异常，腹肌紧张，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音低弱，可疑移动性浊音。血常规WBC;13.2109/L,中性0.82。一般弥漫性腹膜炎鉴别诊断以下哪些是正确的（）A、腹胀，腹部X线射片有多少个气液平面，可确定为急性肠梗阻B、急性腹痛，恶心呕吐，高热，腹部压痛，不能排除急性胃肠炎C、尿常规有WBC和RBC即可确定为急性肾盂肾炎D、女性病人有急性下腹痛，腹部压痛，查肛触及盆腔有压痛可判定为急性盆腔炎E、急性胰腺炎早期腹痛明显，但不一定有腹膜刺激征F、腹腔内大量血可出现腹痛，腹胀及肠鸣音减弱，腹膜刺激征明显G、X线下游离气体只出现在消化性溃疡穿孔情况下您的答案:ABF正确答案:BE第4

26、4.7题患者男性，31岁。右侧腹痛2小时，扩散至全腹部2小时急诊就医。体检：脉搏100/分，体温37,呼吸24/分，BP:120/75mmHg，心肺未发现异常，腹肌紧张，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音低弱，可疑移动性浊音。血常规WBC:13.2X109/L，中性0.82。弥漫性腹膜炎非手术疗法中，以下哪些原则是正确的A、无休克情况下病人一律平卧B、一律禁食至腹膜炎控制为止C、一般应胃肠减压D、严重病人应多输血浆白蛋白和全血，以防止低蛋白血症或贫血E、每日需要热量达30004000卡F、一般应用庆大霉素和克林霉素二者控制混合感染，甲硝唑控制厌氧菌感染G、可适当用麦啶为确诊病人止痛您的答案:CEF正确

27、答案:BCDEFG第45.1题患者男性，58岁。慢性肝炎病史23年，近期肝区持续胀痛。为发现早期肝癌，患者接受的定期检查中至少应包括的项目是A、AFP化验检查B、肝动脉造影C、腹部B超D、胃镜检查E、核素扫描F、腹部CT您的答案:ACF正确答案:AC第45.2题 患者男性，58岁。慢性肝炎病史23年，近期肝区持续胀痛。 提示：经B超CT检查，证实肝右前叶3cmX3cm占位性病变。有助于明确诊断的检查结果是A、HBsAg(+)B、ESR：12毫米/1小时C、BUN：22mg/dlD、WBC：7X10 9/LE、CEA：10mg/dlF、AFP：410g/L您的答案:ABF正确答案:F第45.3题

28、患者男性，58岁。慢性肝炎病史23年，近期肝区持续胀痛。属于手术禁忌证的有A、双下肢可凹性水肿B、生化检查ALB：30/LC、大量腹水D、重度黄疽E、肝功能检查ALT：88IU/LF、X线胸片发现肺部多发性占位您的答案:CDF正确答案:ACDF第45.4题患者男性，58岁。慢性肝炎病史23年，近期肝区持续胀痛。 术中计划采用常温下间歇阻断肝门切肝法，每次阻断时间为A、60分钟以上B、2030分钟C、3540分钟D、4560分钟E、15分钟F、1015分钟您的答案:F正确答案:BF第45.5题患者男性，58岁。慢性肝炎病史23年，近期肝区持续胀痛。 术中发现明显的肝硬变，肝脏切除量最多不应超过肝

29、脏总体积的A、20%B、10%C、50%D、40%E、60%F、80%G、70%H、30%您的答案:G正确答案:C第46.1题患者男性，66岁，因上腹隐痛不适，伴全身皮肤黄染半月入院。半月前出现上腹隐痛，呈持续性，全身黄染，进行性加重，大便呈陶土样，小便呈浓茶样。查体：T:36，P:82次/分，R:21次/分BP:105/75mmHg，全身皮肤及巩膜重度黄染，腹平软，上腹深压痛，无反跳痛，肝脾不大，未触及包块，肠鸣音正常。患者首选哪些检查A、血尿淀粉酶B、便常规+潜血C、上消化道造影D、B超E、CEACA19-9CA50F、ERCPG、FNA（细针穿刺抽吸细胞学检查）H、CTI、肝功能您的答案

30、:BDEHI正确答案:DHI第46.2题患者男性，66岁，因上腹隐痛不适，伴全身皮肤黄染半月入院。半月前出现上腹隐痛，呈持续性，全身黄染，进行性加重，大便呈陶土样，小便呈浓茶样。查体：T:36，P:82次/分，R:21次/分BP:105/75mmHg，全身皮肤及巩膜重度黄染，腹平软，上腹深压痛，无反跳痛，肝脾不大，未触及包块，肠鸣音正常。患者初步诊断哪些疾病A、急性黄疸性肝炎B、慢性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性胃穿孔E、胰头占位病变并梗阻性黄疸F、急性化脓性梗阻性胆管炎G、慢性胃炎H、消化性溃疡您的答案: EF正确答案:EF第46.3题患者男性，66岁，因上腹隐痛不适，伴全身皮肤黄染半月入院。

31、半月前出现上腹隐痛，呈持续性，全身黄染，进行性加重，大便呈陶土样，小便呈浓茶样。查体：T:36，P:82次/分，R:21次/分BP:105/75mmHg，全身皮肤及巩膜重度黄染，腹平软，上腹深压痛，无反跳痛，肝脾不大，未触及包块，肠鸣音正常。该患者应首选哪些治疗A、非手术疗法，如经内镜置管术B、化疗C、免疫治疗D、放疗E、胰十二指肠切除F、大剂量生长抑素G、手术探查您的答案:AG正确答案:EG第46.4题患者男性，66岁，因上腹隐痛不适，伴全身皮肤黄染半月入院。半月前出现上腹隐痛，呈持续性，全身黄染，进行性加重，大便呈陶土样，小便呈浓茶样。查体：T:36，P:82次/分，R:21次/分BP:1

32、05/75mmHg，全身皮肤及巩膜重度黄染，腹平软，上腹深压痛，无反跳痛，肝脾不大，未触及包块，肠鸣音正常。患者术前准备使用的PN营养液中不宜加入A、高糖B、胰岛素C、维生素D、微量元素E、脂肪乳剂F、芳香族氨基酸G、支链氨基酸您的答案:BF正确答案:F第46.5题患者男性，66岁，因上腹隐痛不适，伴全身皮肤黄染半月入院。半月前出现上腹隐痛，呈持续性，全身黄染，进行性加重，大便呈陶土样，小便呈浓茶样。查体：T:36，P:82次/分，R:21次/分BP:105/75mmHg，全身皮肤及巩膜重度黄染，腹平软，上腹深压痛，无反跳痛，肝脾不大，未触及包块，肠鸣音正常。以下哪些是肠外营养的禁忌证A、胃肠

33、道吸收功能障碍B、病人的消化道功能正常，并可充分利用C、大剂量放疗化疗或接受骨髓移植病人D、中重度急性胰腺炎E、需接受大手术的营养不良患者F、大手术或复合性外伤后G、预计发生并发症的危险性大于其可能带来的益处时您的答案:BG正确答案:BG第46.6题患者男性，66岁，因上腹隐痛不适，伴全身皮肤黄染半月入院。半月前出现上腹隐痛，呈持续性，全身黄染，进行性加重，大便呈陶土样，小便呈浓茶样。查体：T:36，P:82次/分，R:21次/分BP:105/75mmHg，全身皮肤及巩膜重度黄染，腹平软，上腹深压痛，无反跳痛，肝脾不大，未触及包块，肠鸣音正常。在施行肠外营养中，下面哪些不是中心静脉置管的并发症

34、A、气胸B、血胸C、高渗非酮性高血糖性昏迷D、纵膈积液E、导管栓塞F、动静脉瘘G、脂肪栓塞H、锁骨下动脉损伤您的答案:F正确答案:CG第46.7题患者男性，66岁，因上腹隐痛不适，伴全身皮肤黄染半月入院。半月前出现上腹隐痛，呈持续性，全身黄染，进行性加重，大便呈陶土样，小便呈浓茶样。查体：T:36，P:82次/分，R:21次/分BP:105/75mmHg，全身皮肤及巩膜重度黄染，腹平软，上腹深压痛，无反跳痛，肝脾不大，未触及包块，肠鸣音正常。提示：患者剖腹探查可见：肝呈淤胆性肝硬变，胆囊增大，胆总管扩张，胰头部可及2.5X2.0cm肿物，质硬。为了确定肿瘤是否能够切除，应该探查以下哪些部位A、

35、胰头B、胰体尾C、肝门D、脾门E、胃主动脉F、腹主动脉G、肠系膜血管根部H、胰颈与门静脉一肠系膜上静脉间隙您的答案:ABCDFGH正确答案:ACGH第47.1题患者男性，40岁。因上腹部疼痛伴发热2天，黄疸一天入院。2天前突然出现上腹部疼痛，持续性剧痛，阵发性加剧，向右肩及右后背部放射，疼痛小时后出现寒战高热，体温高达40，恶心呕吐，为胃内容物，不含胆汁，无咖啡样物，1天后出现皮肤及巩膜黄染，发病后未排便，有排气，尿赤黄。提示：体检：T39.2，P130次/分，R24次/分，Bp90/55mmHg。抬入病室，表情淡漠，皮肤巩膜黄染。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心率130次/分，各

36、瓣膜听诊区无杂音。腹平，右上腹压痛反跳痛肌紧张，右上腹可触及肿大之胆囊，肝区叩击痛，肝上界右锁骨中线4肋间，无移动性浊音，肠鸣音减弱。辅助检查：血常规WBC18.0109/L，N0.85，L0.15。腹部透视：右侧膈肌明显上抬，无膈下游离气体。肝胆B超：肝脏增大，肝内外胆管明显扩张，胆总管直径2.0cm，末端可见2个强回声光团，直径2.0，2.5cm，后方伴声影。符合该患者的诊断有A、AOSCB、MODSC、InfectionD、SIRSE、Severe sepsisF、Sepsis shock您的答案:AD正确答案:ACDF第47.2题患者男性，40岁。因上腹部疼痛伴发热2天，黄疸一天入院。

37、2天前突然出现上腹部疼痛，持续性剧痛，阵发性加剧，向右肩及右后背部放射，疼痛小时后出现寒战高热，体温高达40，恶心呕吐，为胃内容物，不含胆汁，无咖啡样物，1天后出现皮肤及巩膜黄染，发病后未排便，有排气，尿赤黄。Reynolds五联征包括A、腹痛B、低血压C、黄疸D、休克E、中枢神经系统受抑制表现F、发绀G、寒战高热您的答案:ACDEG正确答案:ACDEG第47.3题患者男性，40岁。因上腹部疼痛伴发热2天，黄疸一天入院。2天前突然出现上腹部疼痛，持续性剧痛，阵发性加剧，向右肩及右后背部放射，疼痛小时后出现寒战高热，体温高达40，恶心呕吐，为胃内容物，不含胆汁，无咖啡样物，1天后出现皮肤及巩膜黄

38、染，发病后未排便，有排气，尿赤黄。提示：体检：T39.2，P130次/分，R24次/分，Bp90/55mmHg。抬入病室，表情淡漠，皮肤巩膜黄染。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心率130次/分，各瓣膜听诊区无杂音。腹平，右上腹压痛反跳痛肌紧张，右上腹可触及肿大之胆囊，肝区叩击痛，肝上界右锁骨中线4肋间，无移动性浊音，肠鸣音减弱。辅助检查：血常规WBC18.0X109/L，N0.85，L0.15。腹部透视：右侧膈肌明显上抬，无膈下游离气体。肝胆B超：肝脏增大，肝内外胆管明显扩张，胆总管直径2.0cm，末端可见2个强回声光团，直径2.0，2.5cm，后方伴声影。可采取的治疗措施有A、联

39、合使用足量有效的广谱抗生素B、纠正水电解质紊乱C、恢复血容量D、低血压首选的血管活性药为多巴胺E、吸氧降温F、经过积极治疗后，待病情稳定后手术，胆总管切开取石，T管引流G、紧急手术解除胆道梗阻并减压引流H、急诊胆囊造口I、试行鼻胆管引流，若病情改善可择期手术您的答案:ABCDEG正确答案:ABCEGHI第47.4题患者男性，40岁。因上腹部疼痛伴发热2天，黄疸一天入院。2天前突然出现上腹部疼痛，持续性剧痛，阵发性加剧，向右肩及右后背部放射，疼痛小时后出现寒战高热，体温高达40，恶心呕吐，为胃内容物，不含胆汁，无咖啡样物，1天后出现皮肤及巩膜黄染，发病后未排便，有排气，尿赤黄。SIRS的诊断标准

40、有A、体温38或90次/分D、肺功能衰竭需呼吸机5天以上E、肾功能衰竭肌苷浓度2mg/100mlF、收缩压2mg/100mlH、呼吸20次/分或PaCO212X109/L，或10%您的答案:ACI正确答案:ACHI第47.5题患者男性，40岁。因上腹部疼痛伴发热2天，黄疸一天入院。2天前突然出现上腹部疼痛，持续性剧痛，阵发性加剧，向右肩及右后背部放射，疼痛小时后出现寒战高热，体温高达40，恶心呕吐，为胃内容物，不含胆汁，无咖啡样物，1天后出现皮肤及巩膜黄染，发病后未排便，有排气，尿赤黄。促炎介质有A、TNFaB、IL-1C、IL-2D、IL-4E、IL-8F、IL-10G、IL-13H、PAF

41、I、NOJ、IL-13您的答案:ABCDJ正确答案:ABCEH第48.1题患者男性，58岁。乏力，纳差，黄疸一月，伴恶心呕吐，吐出胃内容，尿色加深，大便次数增加2-3次/天，稀烂，无粘液。体检：T:37.4，BP:140/85mmHg，P:84次/分，R:20次/分。右上腹可触及一包块，较软,随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3厘米，质尚软，脾未触及。肝功能黄疸指数22u,SGPT195u。在当地医院行护肝抗炎利胆等治疗，SGPT降至55u，黄疸指数仍持续上升，转来诊治。为了鉴别本病例黄疸性质，需进行哪些检查？A、尿三胆及尿糖B、乙肝标志物检查C、抗一甲肝抗体D、血清总胆红质，直接胆红质E、空腹血

42、糖，糖耐量试验F、碱性磷酸酶，r转肽酶，转氨酶G、6-磷酸葡萄糖醛酸酶H、癌胚抗原I、血，尿淀粉酶测定J、腹部B超检查您的答案:ABDFHJ正确答案:ABCDFGJ第48.2题患者男性，58岁。乏力，纳差，黄疸一月，伴恶心呕吐，吐出胃内容，尿色加深，大便次数增加2-3次/天，稀烂，无粘液。体检：T:37.4，BP:140/85mmHg，P:84次/分，R:20次/分。右上腹可触及一包块，较软,随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3厘米，质尚软，脾未触及。肝功能黄疸指数22u,SGPT195u。在当地医院行护肝抗炎利胆等治疗，SGPT降至55u，黄疸指数仍持续上升，转来诊治。提示：直接胆红素16.1m

43、g/L，间接胆红素8.2mg/L，尿胆红质+。B超示：肝脏偏大，包膜光整，胆囊增大，外形饱满，胆汁透声差，肝内胆管，胆总管扩张，可见细密的强回声光团，不伴声影。初步诊断考虑哪些疾病？A、胆囊炎，胆囊结石B、病毒性肝炎C、慢性胰腺炎D、胰头癌E、原发性肝癌F、壶腹部癌G、化脓性胆管炎H、胆总管下端结石您的答案:DFH正确答案:DF第48.3题患者男性，58岁。乏力，纳差，黄疸一月，伴恶心呕吐，吐出胃内容，尿色加深，大便次数增加2-3次/天，稀烂，无粘液。体检：T:37.4，BP:140/85mmHg，P:84次/分，R:20次/分。右上腹可触及一包块，较软,随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3厘米，

44、质尚软，脾未触及。肝功能黄疸指数22u,SGPT195u。在当地医院行护肝抗炎利胆等治疗，SGPT降至55u，黄疸指数仍持续上升，转来诊治。为明确诊断仍需进一步作哪些检查？A、X线十二指肠低张造影B、逆行胰胆管造影C、CT检查D、纤维胃镜检查E、腹腔镜检查F、选择性血管造影G、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)H、核素99m锝扫描检查您的答案:ABCH正确答案:ABCG第48.4题患者男性，58岁。乏力，纳差，黄疸一月，伴恶心呕吐，吐出胃内容，尿色加深，大便次数增加2-3次/天，稀烂，无粘液。体检：T:37.4，BP:140/85mmHg，P:84次/分，R:20次/分。右上腹可触及一包块，较软,随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3厘米，质尚软，脾未触及。肝功能黄疸指数22u,SGPT195u。在当地医院行护肝抗炎利胆等治疗，SGPT降至55u，黄疸指数仍持续上升，转来诊治。提示：腹部稍膨隆，移动性浊音，凝血酶元时间18(正常对照14)，总