第三章护理伦理学的基本原则和规范课件.ppt

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1、做好准备了么，今晚你接生！,静脉注射缩宫素促进分娩,请阐述模拟临床工作的感受并总结临床工作的重要内容,护患关系伦理问题,护患关系,护患关系，是护理医疗卫生活动中最基本、最重要、最活跃的一种人际关系，它是以护理人员为一方，以患者及家属为一方在护理活动中结成的相互交往的一种双向的人际关系。,护患关系的性质,护患关系是平等的权利义务关系护患关系是信任托付的契约关系护患关系是服务与被服务的价值关系,护患关系的基本内容,护患技术关系的内容,护患技术关系是指护患双方在护理技术实践中的行为关系。在护患技术关系中，护理人员起主导作用，是服务的主体，患者是被服务的对象，是服务的客体。护患技术关系极为重要，离开了

2、护患技术关系，就不能发生护患关系的其他内容，它是维系护患关系的纽带。,医患关系的基本模式,萨斯（Szasz）-荷伦德（Hollender）模式 主动被动型 指导合作型 共同参与型,萨斯、荷伦德模式,护患关系的基本模式,1980年美国史密斯教授提出护患模式,主动被动型指导合作型共同参与型,代理母亲模式护士技师模式约定临床医师模式,医生的权利,医生的一般权利 1、独立自主的诊治权 特点：行使权利的自主性、行使权利的权威性、行使权利的特殊性。2、信息的获取权 3、宣告患者的死亡权 4、人格尊严、人身安全不受侵犯的权利 5、特殊干涉权 只有当患者自主原则与生命价值原则、有利原则、无伤原则、社会公益原则

3、发生矛盾时才可以使用。,医生的义务,承担诊治的义务解除痛苦的义务解释、说明病情的义务医疗保密的义务,患者的权利,基本医疗权知情同意权保护隐私权监督医疗权医疗选择权免除一定的社会责任权医疗诉讼权陪护与被探视权,知情同意权的主体 1、知情同意权的主体主要是 2、从法律上讲，具有完全的民事行为能力，知情同意只能 由其本人作出方为有效。,患者或患者的法定代理人、监护人以及患者的亲属。,精神正常的18周岁以上的成年患者,知情同意权的主体 对于丧失行为能力的患者、精神病患者或无民事行为能力的未成年人患者，其知情同意权应由 行使。对于16周岁以下的未成年人（限制民事行为能力的人），可以进行与他的年龄、智力相

4、适应的民事活动。,法定代理人或监护人或患者的亲属,未成年人的监护人依次为精神病人的监护人依次为,父母-祖父母-外祖父母-兄、姐-关系密切的其他亲属、朋友-居民或村民委员会,患者的配偶-父母-成年子女-其他近亲属等。,知情同意的伦理条件“知情”应该满足如下伦理条件：提供信息的动机和目的完全是为了病人利益；提供让病人作出决定的足够信息；向病人作充分必要的说明和解释。,知情同意的伦理条件病人在知情的基础上作出某种许诺或承诺即“同意”应具备如下条件：病人有自由选择的权利 病人有同意的合法权利 病人有充分的理解能力,同意权的实施同意权在临床上的表现形式主要有三种：（1）语言表示（2）文字表示（3）行为表

5、示,知情同意运用的具体问题知情同意与特殊干预权 医疗干预权，又称医生干涉权，是在医学伦理原则指导下，医生为病人利益或他人和社会利益，对病人自主权进行干预和限制，并由医生作出决定的一种医疗伦理行为,知情同意运用的具体问题特殊干预权情况病人缺乏理智的决定，拒绝治疗会给病人带来严重后果的情况下；讲真话会使心理承受能力差的病人造成沉重的精神压力，不得不隐瞒真相的情况下；面对丧失或缺乏自主能力的急危病人，又联络不上其法定代理人的情况下；为了他人、社会利益免受伤害，由医生决定对传染病病人隔离治疗，对少数精神病人实施约束的情况。,知情同意中的代理人同意 代理人同意是指某些病人由于缺乏作决定的自主能力，在涉及医疗判断、医疗方案的选择或决定时，在医务人员向病人及其代理人说明有关医疗的好处、危险性和可能发生的其他意外情况等信息之后，由代理人为病人作出同意或不同意这种治疗的决定。,知情同意中的代理人同意代理人同意的适用范围如下：代理婴幼儿同意 代理智能障碍者同意 代理限制民事行为能力人的同意 代理正常成年病人的同意,知情同意权的几个问题,A.贯彻自主原则时病人与家属的关系问题？B.最佳方案遭拒绝怎么办？C.病人的自主权是绝对的吗？,