内蒙古自治区医疗服务价格表(二)医技诊疗类.doc

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1、二、医技诊疗类本类说明：1.医技诊疗类包括医学影像、超声检查、核医学、放射治疗 、检验、血型与配血、病理检查，7个二级分类，总分类码为2，二级分级分类码为2127。本类项目数共计988项。2.使用放射免疫学方法的各种检验项目不统一列在核医学类下，请在检验类查找。3.“核医学内照射治疗类”(分类码2306)项目均为开放性核素治疗。封闭性核素治疗项目 列入“放射治疗”类之“后装治疗”类中(分类码2404)。4.肿瘤的非放射性物理治疗项目(如射频热疗、高强度超声聚焦治疗等)列入“放射治疗” 类中(分类码2407)。5.肿瘤细胞的化疗药物敏感实验项目列于“临床微生物学检查”类之“药物敏感试验”类中 (

2、分类码250502)。6.组织器官移植所需的各项检验(HLA检查等)列入“血型与配血”类中，项目编码为 260000023 260000026。7.检验类项目均以检查目的立项。因许多检验项目可用成本差异悬殊的多种技术方法实现，本医疗服务价格将成本差异悬殊的技术方法分档列在检验类项目的说明栏目中，各医院要严格按标准中所规定的方法和价格执行。8.检验类项目中计价单位为“项”的项目，项目内涵“包括”内容应分别计价，所“含”内容不得单独分解收费。计价单位为“次”的项目，项目内涵所含内容不得单独分解收费。编码项目名称项目内涵除外内容计价单位最高限价说明三级二级一级21(一)医学影像21011 X线检查2

3、10101X线透视检查追加摄片另计价210101001普通透视包括胸、腹、盆腔、四肢等每个部位544使用影像增强器加收1元，电视屏加收2元，使用DSI机收15元。210101002食管钡餐透视含胃异物、心脏透视检查次151210使用影像增强器加收2元,电视屏加收3元，使用DSI机收30元。210101003床旁透视与术中透视包括透视下定位半小时181716使用影像增强器加收6元,电视屏加收12元，使用DSI机收30元。210101004C型臂术中透视包括透视下定位半小时5040使用DSA数字减影机加倍.210102X线摄影含曝光、冲洗、诊断和胶片等1一张胶片多次曝光,每加一次曝光加收1元；2加

4、滤线器计费每例加收2元；3体层摄影每层加收3元；4床旁摄片加收20元/次 5使用感绿片加收60% ；6.使用激光片加收100%21010200157吋片数12108210102002810吋片数1513122101020031012吋包括717吋片数1817162101020041114吋片数2018172101020051215吋片数2220182101020061414吋片数2624222101020071417吋片数282624210102008牙片 片数1098210102009咬合片 片数151211210102010曲面体层摄影(颌全景摄影) 片数252018使用感绿片收60元21

5、0102011头颅定位测量摄影片数302927210102012眼球异物定位摄影不含眼科放置定位器操作片数302927210102013乳腺钼靶摄片 810吋片数403836包括片费210102014乳腺钼靶摄片 1824吋片数504845包括片费210102015数字化摄影(DR) 含数据采集、存贮、图象显示胶片曝光次数121110CR收10元210103X线造影含临床操作及造影剂过敏试验造影剂、胶片、一次性插管使用数字化X线机加收50元210103001气脑造影次807672210103002脑室碘水造影次807672210103003脊髓(椎管)造影次302826210103004椎间盘

6、造影次302826210103005泪道造影单侧302826210103006副鼻窦造影单侧252320210103007颞下颌关节造影单侧252320210103008支气管造影单侧504845210103009乳腺导管造影单侧403836210103010唾液腺造影单侧302826210103011下咽造影次302826210103012食管造影 次403530210103013上消化道造影含食管、胃、十二指肠造影 次504745210103014胃肠排空试验指钡餐透视法 次504845210103015小肠插管造影 次706560210103016口服法小肠造影含各组小肠及回盲部造影，包

7、括全消化道造影。 次605754210103017钡灌肠大肠造影含气钡双重造影 次706560210103018腹膜后充气造影次605550210103019口服法胆道造影 次302826210103020静脉胆道造影 次302826210103021经内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 次300250200210103022经皮经肝胆道造影(PTC) 次220180160210103023T管造影 次705040210103024静脉泌尿系造影包括六次曝光 次605550210103025逆行泌尿系造影包括六次曝光次807570210103026肾盂穿刺造影单侧1009590210103027膀

8、胱造影次302826210103028阴茎海绵体造影次302826210103029输精管造影单侧302826210103030子宫造影次302826210103031子宫输卵管碘油造影次504845210103032四肢淋巴管造影单肢302826210103033窦道及瘘管造影次302826210103034四肢关节造影每个关节30282621022磁共振扫描(MRI)含胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫描用注射器耗材造影剂、麻醉及其药物、一次性高压针筒1计价部位分为颅脑、眼眶、垂体、中耳、颈部、胸部、心脏、上腹部、颈椎、胸椎、腰椎、双髋关节、膝关节、颞颌关节、其他；2使用心电或呼吸门控设备加

9、收20%；3、二手磁共振扫描(MRI)200元/次。210200001磁共振平扫每部位3503003000.5T以下按此标准收费,0.6-1.4T收500元,1.5T以上收700元,同时增强扫描按40%加收210200002磁共振增强扫描每部位按磁共振平扫收费的60%收费210200003脑功能成象 次按磁共振平扫收费的40%收费210200004磁共振心脏功能检查次按磁共振平扫收费的50%收费210200005磁共振血管成象(MRA)每部位按磁共振平扫收费的50%收费210200006磁共振水成象(MRCP，MRM，MRU)DWI.PWI.FLIR.STIR.Fat.SATRt等成象参照执行

10、。每部位按磁共振平扫收费的50%收费210200007磁共振波谱分析(MRS)包括氢谱或磷谱每部位按磁共振平扫收费的50%收费210200008磁共振波谱成象(MRSI)次按磁共振平扫收费的50%210200009临床操作的磁共振引导每半小时21033X线计算机体层(CT)扫描含胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫描用注射器等耗材造影剂、麻醉及其药物、一次性高压针筒1计价部位分为颅脑、眼眶、视神经管、颞骨、鞍区、副鼻窦、鼻骨、 颈部、胸部、心脏、上腹部、下腹部、盆腔、椎体(每三个椎体)、双髋关节、膝关节、肢体、其他；2使用螺旋扫描按规定加收;3.三维重建加收20%；4使用心电或呼吸门控设备的加收2

11、0%210300001X线计算机体层(CT)平扫每个部位200190180含12层,12层以上每加一层加收6元。使用螺旋扫描加收60元(含12层),12层以上每加一层加收8元,二手CT按60元收费,同时增强扫描加收40%。210300002X线计算机体层(CT)增强扫描每个部位1009590使用螺旋扫描加收40元，扫描按标准收取.210300003脑池X线计算机体层(CT)含气造影含临床操作每个部位150140130使用螺旋扫描加收40元，扫描按标准收取.210300004X线计算机体层(CT)成象指用于血管、胆囊、CTVE、骨三维成象等每个部位807672使用螺旋扫描加收40元，扫描按标准收

12、取.210300005临床操作的CT引导半小时1009590使用螺旋CT扫描加收60元，扫描按标准收取.21044院外影像学会诊210400001院外影像学会诊包括X线片、MRI片、CT片会诊次532副教授收8元,正教授收10元。21055其他210500001红外热象检查每个部位403530全身收150元。210500002红外线乳腺检查单侧30292722(二)超声检查22011A超图象记录220100001A型超声检查 每个部位544220100002临床操作的A超引导半小时1098220100003眼部A超 单侧706763包括眼部A、B超22022B超图象记录、造影剂220201各部

13、位一般B超检查220201001单脏器B超检查每个脏器1087220201002B超常规检查每个部位302520计价部位分为1.胸部(含肺、胸腔、纵隔)、2.腹部(含肝、胆、胰、脾、双肾)、3.胃肠道、4.泌尿系(含双肾、输尿管、膀胱、前列腺)、5.妇科(含子宫、附件、膀胱及周围组织)6.产科(含胎儿及宫腔)220201003胸腹水B超检查及穿刺定位不含活检次201816220201004胃肠充盈造影B超检查含胃、小肠及其附属结构 次302826220201005大肠灌肠造影B超检查含大肠及其附属结构 次403836220201006输卵管超声造影含临床操作，含宫腔、双输卵管一次性导管次403

14、836220201007浅表组织器官B超检查每个部位302520计价部位分为1双眼及附属器；2双涎腺及颈部淋巴结；3甲状腺及颈部淋巴结；4乳腺及其引流区淋巴结；5四肢软组织；6阴囊、双侧睾丸、附睾；7小儿颅腔；8 膝关节；9体表肿物220201008床旁B超检查包括术中B超检查半小时403530220201009临床操作的B超引导半小时403530220202腔内B超检查220202001经阴道B超检查含子宫及双附件次302520220202002经直肠B超检查含前列腺、精囊、尿道、直肠次302520220202003临床操作的腔内B超引导半小时403530220203B超脏器功能评估2202

15、03001胃充盈及排空功能检查指造影法 次201510220203002小肠充盈及排空功能检查指造影法 次201510220203003胆囊和胆道收缩功能检查指造影法次201510220203004胎儿生物物理相评分含呼吸运动、肌张力、胎动、羊水量、无刺激试验次201510220203005膀胱残余尿量测定次20151022033彩色多普勒超声检查图象记录、造影剂220301普通彩色多普勒超声检查220301001彩色多普勒超声常规检查每个部位1008070计价部位分为1.胸部(含肺、胸腔、纵隔)、2.腹部(含肝、胆、胰、脾、双肾)、3.胃肠道、4.泌尿系(含双肾、输尿管、膀胱、前列腺)5.、

16、妇科(含子宫、附件、膀胱及周围组织)、6.产科(含胎儿及宫腔)220301002浅表器官彩色多普勒超声检查每个部位1008070计价部位分为1双眼及附属器；2双涎腺及颈部淋巴结；3甲状腺及颈部淋巴结；4乳腺及其引流区淋巴结；5上肢或下肢软组织；6阴囊、双侧睾丸、附睾；7颅腔；8体表包块； 9关节； 10其他220302彩色多普勒超声特殊检查220302001颅内段血管彩色多普勒超声次110105100220302002球后全部血管彩色多普勒超声次706560220302003颈部血管彩色多普勒超声包括颈动脉、颈静脉及椎动脉二根血管706560每增加两根收30元220302004门静脉系彩色多普

17、勒超声次706560220302005腹部大血管彩色多普勒超声次706560220302006四肢血管彩色多普勒超声 二根血管706560每增加两根收40元220302007双肾及肾血管彩色多普勒超声次807570 220302008左肾静脉“胡桃夹”综合征检查次807570220302009药物血管功能试验指用于阳痿测定等药物次706560220302010脏器声学造影包括肿瘤声学造影造影剂次706560220302011腔内彩色多普勒超声检查包括经阴道、经直肠次807570220302012临床操作的彩色多普勒超声引导半小时80757022044多普勒检查指单纯伪彩频谱多普勒检查，不具备二

18、维图象和真彩色多普勒功能图象记录、造影剂220400001颅内多普勒血流图(TCD)次 403530220400002四肢多普勒血流图单肢12108220400003多普勒小儿血压检测次22055三维超声检查220500001脏器灰阶立体成象每个脏器302520220500002能量图血流立体成象每个部位22066心脏超声检查图象记录、造影剂220600001普通心脏M型超声检查指黑白超声仪检查；含常规基本波群次151414220600002普通二维超声心动图指黑白超声仪检查；含心房、心室、心瓣膜、大动脉等超声检查次201515220600003床旁超声心动图指黑白超声仪检查；含心房、心室、心

19、瓣膜、大动脉等超声检查半小时151414220600004心脏彩色多普勒超声含各心腔及大血管血流显象次807065220600005常规经食管超声心动图含心房、心室、心瓣膜、大动脉等结构及血流显象次200220600006术中经食管超声心动图含术前检查或术后疗效观察半小时100220600007介入治疗的超声心动图监视半小时60220600008右心声学造影指普通二维心脏超声检查；含心腔充盈状态、分流方向、分流量与返流量等检查 次201816不含彩超常规检查费220600009负荷超声心动图指普通心脏超声检查；包括药物注射或运动试验；不含心电与血压监测药物次302826不含彩超常规检查费220

20、600010左心功能测定指普通心脏超声检查或彩色多普勒超声检查；含心室舒张容量(EDV)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、心脏指数(CI)等次504540不含彩超常规检查费,增加指标加收20元22077其他心脏超声诊疗技术220700001计算机三维重建技术(3DE)单幅图片20220700002声学定量(AQ)次201510220700003彩色室壁动力(CK)次302520220700004组织多普勒显象(TDI)次302520220700005心内膜自动边缘检测次302520220700006室壁运动分析次302520220700007心肌灌

21、注超声检测含心肌显象造影剂次15022088图象记录附加收费项目220800001黑白热敏打印照片片654220800002彩色打印照片片12109220800003黑白一次成象(波拉)照片片12109220800004彩色一次成象(波拉)照片片151312220800005超声多幅照相片201817220800006彩色胶片照相片544220800007超声检查实时录象含录象带次654.5患者自带录象带收取此费，如患者不需要不能收费220800008超声计算机图文报告含计算机图文处理、储存及彩色图文报告次20151023(三)核医学含核素药物制备和注射、临床穿刺插管和介入性操作；不含必要时使

22、用的心电监护和抢救药物、X光片、彩色胶片、数据存贮介质 放射免疫分析见检验科项目 23011核素扫描含彩色打印230100001脏器动态扫描指一个体位三次显象三次显象30超过三次显象后每增加一次加收10元230100002脏器静态扫描每个体位30超过一个体位加收10元23022伽玛照相指为平面脏器动态、静态显象及全身显象；含各种图象记录过程使用SPECT设备的伽玛照相按同一标准计价； 图像融合加收10元230200001脑血管显象次70230200002脑显象四个体位70每增加一个体位收20元230200003脑池显象次70230200004脑室引流显象次70230200005泪管显象次602

23、30200006甲状腺静态显象每个体位60每增加一个体位收20元230200007甲状腺血流显象次60230200008甲状腺有效半衰期测定次60230200009甲状腺激素抑制显象次60230200010促甲状腺激素兴奋显象二个时相80230200011甲状旁腺显象次60230200012静息心肌灌注显象三个体位90每增加一个体位收20元230200013负荷心肌灌注显象含运动试验或药物注射；不含心电监护 三个体位90每增加一个体位收20元230200014静息门控心肌灌注显象 三个体位90每增加一个体位收20元230200015负荷门控心肌灌注显象含运动试验或药物注射；不含心电监护 三个体

24、位90每增加一个体位收20元230200016首次通过法心血管显象含心室功能测定次80不做心室功能测定时计费减收30元230200017平衡法门控心室显象三个体位90每增加一个体位收20元230200018平衡法负荷门控心室显象含运动试验或药物注射；不含心电监护 三个体位90每增加一个体位收20元230200019急性心肌梗塞灶显象三个体位90每增加一个体位收20元230200020动脉显象次80230200021门脉血流测定显象次80230200022门体分流显象次80230200023下肢深静脉显象次80230200024局部淋巴显象一个体位50每增加一个体位收20元230200025肺灌

25、注显象六个体位100每增加一个体位收20元230200026肺通气显象含气溶胶雾化吸入装置及气体六个体位100每增加一个体位收20元230200027唾液腺静态显象三个体位80230200028唾液腺动态显象次80230200029食管通过显象次80230200030胃食管返流显象次110230200031十二指肠胃返流显象次110230200032胃排空试验次110固体胃排空收20元230200033异位胃粘膜显象次110230200034消化道出血显象小时1101小时后延迟显象收20元230200035肝胶体显象三个体位80每增加一个体位加收20元230200036肝血流显象次802302

26、00037肝血池显象二个时相110每增加一个时相收20元，减少一个时相减收20元230200038肝胆动态显象小时801小时后延迟显象收20元230200039脾显象次80一小时后延迟显像收20元230200040胰腺显象次80230200041小肠功能显象次80230200042肠道蛋白丢失显象次80230200043肾上腺皮质显象含局部后位显象72小时801每增加一个体位收20元；2延迟显象收20元。230200044地塞米松抑制试验肾上腺皮质显象含局部后位显象72小时801每增加一个体位收20元；2延迟显象收20元。230200045肾动态显象含肾血流显象次801如不做肾血流显象时收费减

27、收20元； 2延迟显象收20元。230200046肾动态显象肾小球滤过率(GFR)测定次80230200047肾动态显象肾有效血浆流量(ERPF)测定次80230200048介入肾动态显象次100230200049肾静态显象二个体位80每增加一个体位收20元230200050膀胱输尿管返流显象包括直接法或间接法次80230200051阴道尿道瘘显象次80230200052阴囊显象次80230200053局部骨显象二个体位70每增加一个体位收20元230200054骨三相显象 含血流、血质、静态显象次70230200055骨密度测定次40230200056红细胞破坏部位测定次7023020005

28、7炎症局部显象二个体位一个时相801每增加一个体位时收20元； 2延迟显象收20元230200058亲肿瘤局部显象每个体位80每增加一个体位加收20元230200059放射免疫显象次80230200060放射受体显象次8023033单光子发射计算机断层显象(SPECT)指断层显象、全身显象和符合探测显象；含各种图象记录过程1采用多探头加收20元；2符合探测显象加收20元； 3透射显像衰减校正加收20元230300001脏器断层显像包括脏器、脏器血流、脏器血池、静息灌注等显象次1001增加时相收20元；2增加门控收20元。230300002全身显像次100增加局部显像收20元。230300003

29、18氟脱氧葡萄糖断层显象包括脑、心肌代谢、肿瘤等显象 次100230300004肾上腺髓质断层显象次120230300005负荷心肌灌注断层显象含运动试验或药物注射；不含心电监护次120增加门控收20元23044正电子发射计算机断层显象(PET)指使用PET和加速器的断层显象；含各种图象记录过程1透射显象衰减校正酌情加收. 2图象融合酌情加收.230400001脑血流断层显象次230400002脑代谢断层显象次230400003静息心肌灌注断层显象次230400004负荷心肌灌注断层显象含运动试验或药物注射；不含心电监护次230400005心肌代谢断层显象次230400006心脏神经受体断层显

30、象次230400007肿瘤全身断层显象次230400008肿瘤局部断层显象次230400009神经受体显象次23055核素功能检查每个部位230500001脑血流测定指脑血流仪法次151412230500002甲状腺摄131碘试验二次4035增加测定一次收10元230500003甲状腺激素抑制试验二次4035增加测定一次收10元230500004过氯酸钾释放试验二次4540增加测定一次收10元230500005心功能测定指心功能仪法次3025230500006血容量测定指井型伽玛计数器法；含红细胞容量及血浆容量测定次4035230500007红细胞寿命测定指井型伽玛计数器法次605523050

31、0008肾图指微机肾图次4035无计算机设备的减收20元230500009介入肾图指微机肾图；含介入操作次4035无计算机设备的减收20元230500010肾图肾小球滤过率测定次6055230500011肾图肾有效血浆流量测定次605523050001224小时尿131碘排泄试验次2015230500013消化道动力测定次605523050001414碳呼气试验包括各类呼气试验药物次20151023066 核素内照射治疗指开放性核素内照射治疗；含临床和介入性操作、放射性核素制备与活度的标定、放射性废物(包括病人排泄物)处理及稀释储存、防护装置的使用；不含特殊防护病房住院费核素治疗药物、一次性导管