考研-病理学-内分泌系统疾病课件.ppt

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1、,内分泌系统疾病,第一节,垂体疾病,第二节,甲状腺疾病,第三节,肾上腺疾病,第四节,胰岛疾病,内汾泌系统由内分泌器官（垂体、甲状腺、肾上腺）,内分泌组织（胰岛）和内分泌细胞（,APUD,）组成。,功能：产生激素对相应器官或全身发生作用，调节,着生理功能和物质代谢，是机体内环境体液调节的重,要方式。,激素的成分有蛋白质、多肽、氨基酸、固醇类和脂,肪酸衍生物。,受体的部位可在靶细胞膜（肽）、靶细胞内（固醇,类）或细胞核内（甲状腺素）。,内汾泌系统疾病感染少见,自身免疫性多见,临床表现与功能有关，如：巨人症、侏儒症、尿崩,症、席汉氏（,Shechan,/,s,）、西蒙氏（,Simmond,/,s,）

2、、柯,兴氏（,Cushing,/,s,）、爱狄森氏（,Addison,/,s,）、两性畸形、,甲亢、糖尿病、胸腺淋巴体质（肾上功能减退）。,甲状腺疾病,甲状腺由甲状腺泸泡和血管网组成。甲状腺素具有,促进细胞内各种代谢过程、蛋白质合成增高、生长发,育、增加器官生理活动。,分类：,1,、非毒性甲状腺肿,2,、毒性甲状腺肿（甲亢）,3,、甲状腺功能低下,4,、甲状腺炎,5,、甲状腺肿瘤：腺瘤、腺癌,一、甲状腺肿,Goiter,（一）非毒性甲状腺肿,nontoxic goiter,1,、病因：世界,5-8.5,亿患甲状腺肿。缺碘（内源性、,外源性）；先天性（酶缺乏）。,人每天需碘,1000ug,，食物

3、,80-90,，水,10-20,，空,气,5-10,。,缺碘在亚、非、拉，,16,亿生活在缺碘区，地方性甲,状腺肿,5.66,亿（占世界人口,10,）。缺碘死胎,3,万，,12,万新生儿智力发育障碍，克汀病人,6,万以上。,中国智残,1017,万人中,80,因缺碘造成。,TRH,-,TSH+,-,T3T4,-+,I I,甲状腺素合成,I,食入,肠道吸收,集聚,有机化,I,钙水,卷心菜,过量,I,缩合,泸泡吸收,释放入血,重利用,（影响因素）,萝卜,水中有机硫,大豆核桃,2,、病理变化,（,1,）增生期,肉眼：弥漫性肿大，表面光滑。,镜下：充血、上皮增生，胶质含量少。,（,2,）胶质贮积期,肉眼

4、：弥漫性肿大、淡褐色。,镜下：泸泡扩大，胶质堆积。,（,3,）结节期,肉眼：不规则结节状，切面出血、囊性变、纤维化。,镜下：泸泡大小不一,弥漫性甲状腺肿,结节性甲状腺肿,3,、临床病理联系：,1,）压迫症状,2,）少数功能不全,3,）结节性,50,癌变,（二）毒性甲状腺肿,Toxic goiter,（,Basedow,病）,1,、病因：,1,）精神刺激,62,2,）遗传,11,人（,8,女,3,男）,/,家庭,3,）自身免疫,LATS 50%,阳性,LATS,P,TSAS+TSH,受体,肿，,T3T4,升高,PHA,2,、病变：,肉眼：弥漫性肿大,镜下：泸泡增生，上皮高柱状并由乳头状，向腔内突

5、,起；间质大量淋巴细胞，淋巴滤泡形成。,甲,状,腺,功,能,亢,进,3,、临床病理联系：,1,）甲状腺肿大,2,）突眼：垂体突眼物,-,眼球水肿,穿眼抗体,-,眼球水肿,甲状腺球蛋白抗体,眼外肌炎,细胞免疫,眶后肌炎,3,）心跳,直接间接作用,二、甲状腺功能低下,病因：甲状腺肿、炎、摘除,（一）克汀病：（,Cretinism,）呆小症,（二）粘液水肿，成人皮下有透明质酸、硫酸软骨素,沉着。,三、甲状腺炎,（一）急性：细菌性,（二）亚急性：病毒、变态反应有关，结核样肉芽肿。,（三）慢性：自身免疫有关,桥东氏病,-,淋巴细胞性,Riedel,甲状腺肿,-,纤维性,纤,维,性,甲,状,腺,炎,四、甲

6、状腺肿瘤,（一）甲状腺腺瘤,1,、泸泡性,2,、乳头状：少见,（二）甲状腺癌,1,、乳头状癌占,40-60,，青年女性多。,肉眼：,1-2cm,直径园形肿块,镜下：乳头状生长，核毛玻璃样。,5,年存活率,75,。,乳头状癌,2,、滤泡性腺癌占,10-15,，大于,50,岁女性。,肉眼：灰白色，稍硬，广泛浸润。,镜下：分化不同滤泡构成,早期血道转移，,5,年存活,30-40,。,滤泡性腺癌,3,、髓样癌占,5,，大于,20,岁。,肉眼：黄褐色、软、境界清,镜下：园形、梭形小细胞，间质淀粉样物质，,平均存活,6.6,年。,4,、未分化癌占,15,，大于,50,岁，男女相等。,肉眼：多见出血坏死,镜

7、下：小细胞、巨细胞或核形细胞，,3,年内死亡。,未分化癌,APUD,系统肿瘤,1,、,APUD,（,Amine-Precursor-Uptake and,Decarboxytation,）,是来源于神经嵴的一系列内分泌细胞系统，散在于多,数器官和内分泌腺，能够分泌肽类激素或胺类物质。,如：垂体,促肾上腺皮质激素细胞，黑色素刺激素细胞。,甲状腺,降钙素,C,细胞,胃,胃泌素,G,细胞,胰,胰岛素,细胞、高血糖,2,细胞,十二脂肠,胃抑制肽细胞,肠,肠性高血糖素细胞,2,、,APUD,肿瘤,由,APUD,细胞增生所形成的肿瘤统称为,APUD,肿瘤。,如：甲状腺泸泡旁细胞来源的髓样癌,支气管,K,ultchitsky,细胞来源的类癌、燕麦细胞癌。,肾上腺,嗜铬细胞瘤,胃,胃泌素瘤,有良、恶性之分，也有交界性。,