良性前列腺增生病人护理课件.ppt

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1、第七节良性前列腺增生病人的护理(P315),良性前列腺增生：是老年男性常见病，主要临床特征为进行性排尿困难。病因未明与体内睾酮、双氢睾酮及雌激素的改变有关。病理,前列腺增生病理,前列腺解剖示意,治疗原则：(以手术治疗为主)无症状者无需治疗。一、非手术治疗适用于轻度梗阻和全身情况差不能耐受手术者。药物、微波、超声聚焦、激光等。二、手术治疗适用于非手术治疗效果不佳、尿路梗阻较重、反复感染、有肾功能损害或残余尿量超过50ml者。经尿道前列腺切除术、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、经会阴前列腺切除术及姑息性膀胱造瘘术,前列腺增生病理,前列腺解剖示意,前列腺手术入路,护理评估一、致病因素男

2、性自35岁起前列腺即可有不同程度增生。受凉、劳累、情绪变化、辛辣食物及饮酒等可诱发急性尿潴留。二、身心状况1.躯体表现(1)尿频：是最早的表现。尤以夜尿次数增多为主,前列腺增生病理,前列腺解剖示意,(2)进行性排尿困难：是最主要的症状。排尿迟缓、费力，射程变短，尿线变细，尿流断续，甚至成滴沥状。(3)尿潴留：排尿不尽，残余尿增多所致。充溢性尿失禁可发生急性尿潴留(4)直肠指检前列腺增大，表面光滑，质韧有弹性，中间沟变浅、消失或隆起。,前列腺增生病理,前列腺解剖示意,前列腺直肠指检,2.心理状况3.其他状况尿频、尿急、尿痛血尿肾积水、肾功能不全，可并发腹股沟疝、脱肛及内痔等。术后出血易并发感染及

3、心肺功能异常术后各种引流管可引起逆行感染三、实验室及其他检查血、尿常规，血生化，肾功能检查B超残余尿测定，尿流率测定,膀胱镜示意,前列腺增生病理,前列腺解剖示意,3.其他状况(1)ESWL后可能出现的并发症肾绞痛：血尿：尿路梗阻：(2)开放性手术后可能出现的并发症术后出血、感染等。,膀胱镜示意,前列腺增生病理,前列腺解剖示意,护理诊断和合作性问题1.焦虑2.排尿异常3.有感染的危险4.潜在并发症：术后出血、感染等。,护理措施一、急症病人的护理解除急性尿潴留：导尿，或耻骨上膀胱穿刺、耻骨上膀胱造瘘二非手术治疗的护理及手术前护理1.心理护理2.防止便秘3.遵医嘱使用特拉唑嗪等药物。4.指导病人适当

4、活动，练习深呼吸和咳嗽，遵医嘱使用抗生素。5.做好各项检查，了解全身情况，提高手术耐受力。,三、手术后护理1.密切观察病情意识、生命体征、重要器官功能状况、呼吸及泌尿系统感染的征象、各引流管的引流情况等。2.气囊尿管牵引的护理平卧位，尿管牵引并固定在病人一侧大腿内侧，牵引压迫时间为810小时。3.做好膀胱冲洗的护理三腔气囊尿管持续冲洗尿管-耻骨上膀胱造瘘管持续冲洗,三腔气囊尿管持续冲洗,尿管-耻骨上膀胱造瘘管持续冲洗,4.保持伤口和各引流管的清洁，避免污染。遵医嘱使用抗生素。5.做好老年病人的基础护理工作预防肺部感染、下肢静脉血栓形成和褥疮术后1周内禁止肛管排气或灌肠遵医嘱使用口服缓泻剂，保持大便通畅防止意外损伤的发生,健康教育介绍康复知识。解释各种引流管的意义和注意事项。多喝水，勤排尿，忌烟酒、辛辣等不良刺激。加强营养，活动适度避免感冒。指导病人进行提肛运动，以加快恢复排尿功能。指导永久性膀胱造瘘的病人学会造瘘管的家庭护理。定期门诊随访。,返回,返回,返回,返回,直肠指检,返回,返回,返回,返回,返回,