脑室引流管护理(修改)课件.ppt

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1、神经外科引流管的护理,神经外科常见引流管,颅内创腔外引流腰椎置管脑室外引流脑室-腹腔分流管硬膜外引流管硬膜下引流管留置胃管留置尿管气管套管,颅内创腔外引流,颅内占位性病变、脑出血、脑外伤等手术术后，于脑内手术操作腔内放置引流管称创腔引流。术后早期，应放置于头旁枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致，尤其是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，不可随意放低引流瓶。,颅内创腔外引流观察及护理,术后将引流瓶放低，让其较快引流出创腔内的液体，以减少局部残腔，避免局部积液造成颅内压升高。术后外引流管一般在24h内拔除，在腔内积血较多时引流管根据病情可延迟至3-5天拔除。引流液一般为淡血性液，若出现大量、浓稠血

2、性液，则应通知医生，必要时复查头部CT，排除颅内活动性岀血,腰椎置管,1、颅内感染2、术后持续脑脊液漏者3、可行颅内压监测，控制颅内压,腰椎置管观察及护理,严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍等。置管术后要去枕平卧4-6小时。正确区分头痛属颅内高压还是颅内低压，及时调整脑脊液引流量和流速。观察体温变化。严格无菌操作，敷料保持清洁干燥，随时观察,腰椎置管观察及护理,严格控制流速：引流袋应置于床下，低于穿刺部位15-20cm为宜，每2小时放10-30ml脑脊液。保持引流通畅标记和妥善固定。观察量、色、性状：、25滴/min为宜,引流量控制在40-350ml/d。、无色澄清

3、为正常，有色或浑浊、呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染搬动病人时，先夹闭开关再搬动，防止引流液逆流。,脑室外引流,抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态。脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。术后早期控制脑内压。治疗脑室内出血。引流血性脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连。脑室检查以明确诊断和定位；注入抗生素控制颅内感染。,脑室外引流,禁忌症凝血功能障碍穿刺部位感染濒死危重患者（已经无自主呼吸等）,脑室外引流观察及护理,观察要点,患者？,高度？,脑室外引流观察及护理,位置:开口需高于侧脑室平面1015cm，以维持正常的颅内压。体位：要舒适，抬高床头1530

4、度，搬运病人时应暂时夹闭引流管，保持颅内压急剧变动而发生意外。引流速度及量：术后早期尤应注意控制引流速度，早期应适当将引流瓶（袋）挂高，以减低流速，待颅内压力平衡后再次放低。保持引流管通畅，管内的液面随病人呼吸、脉搏上下波动多表明引流液通畅；波动不明显时，可嘱患者咳嗽或按压双侧颈静脉使颅内压力暂时升高，液面即可上升，解除压迫后液面随即下降，也证明引流通畅。,脑室外引流观察及护理,观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后12日脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血，应尽早行CT检查以查清病因。一旦脑室内大量

5、出血，需紧急手术止血。严格遵守无菌操作原则，注意伤口敷料及各衔接处敷料干燥。头痛者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低引起的头痛。（如为血性脑脊液引流袋可适当放低）,脑室引流术后的护理措施,（1）取平卧位，保持安静。对意识不清、躁动不安患者，应予约束，防止患者自行拔出引流管而发生意外。（2）严格保持整个引流装置及管道的清洁和无菌，保持头部创口或穿刺点敷料干燥，如发现敷料潮湿，应立即查明原因，并及时更换。,脑室引流术后的护理措施,（3）引流管的开口需高出侧脑室（外耳道水平）10-15cm以维持正常颅内压（成人颅内压力0.7-2.0kpa儿童0.5-1.0kpa），侧卧位时以正中矢状面为基线

6、，高出15-18cm。脑室引流早期要特别注意引流速度，切忌引流过速、过快。因患者原处于颅内高压状态，骤然减压会使脑室塌陷，导致硬膜下血肿,脑室引流术后的护理措施,（4）无菌引流袋定时更换，并记录色、质、量。正常脑脊液无色透明。术后1-2天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色。（5）定时观察引流管是否通畅，引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。如发现堵塞，应及时查找原因，及时处理。,脑室-腹腔分流管,脑积水是由于各种炎症、外伤、粘连或脑脊液循环受阻而导致脑脊液在颅内大量积聚。脑室分流术是另建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道，将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内，以降低颅内压是防止脑萎缩的一种

7、重要方法。,脑室-腹腔分流管,护理由于病人终生带管，教会病人挤压引流管按压阀门的方法，即缓慢压下阀门后迅速放开，以保持分流管通畅.注意保持心情舒畅，保护伤口及避免分流管区受压和过度扭动，以免拉断拉脱分流管，半年内不能做过重的体力劳动和运动。出院后交待病人如出现头痛、呕吐等颅内压增高表现，即按压阀门促进脑脊液分流，如按此处理后症状未缓解应及时来院就诊。,硬膜外引流管,为预防开颅术后产生硬膜外血肿，常规置入直径2引流管于硬膜外，与颅骨内板相贴，外接引流袋.硬膜外引流在引流组织液、血液及血性分秘物的同时也可引流出部分脑脊液,此时引流液性质应为血性脑脊液。,硬膜外引流管的护理,1、妥善固定管道并做好标

8、记，注明留置日期。2、密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅，发生不畅及时通知医生处理。3、引流袋与头颅平齐，每日定时更换引流袋，严格无菌操作。4、通常引流管于术后第2-3天拔除。,硬膜下引流管,慢性硬膜下积液或硬膜下血肿，因已形成完整的包膜，包膜内血肿液化，临床多采用颅骨钻孔，血肿冲洗引流术。术后接引流管于包膜内继续引流，以排空囊内残留的血性液或血凝快，以利脑组织膨起消灭死腔。,硬膜下引流管的护理,1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。2、密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅3、慢性硬膜下血肿术后患者采取患侧卧位或平卧，引流袋低于创腔。术后不使用强力脱水剂，亦不过分限制水分

9、摄入，以免影响脑膨隆。4、其他术后起初引流管口齐平创口，病程中依据引流量及颅内压情况调节。5、引流管于术后2-3天拔除，行CT检查确定血肿消退后拔出。,硬膜下引流管,引流不畅处理方法:复查CT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加尿激酶25万单位间断注入血肿腔夹管2h后开放。,留置胃管,用胶布，棉绳，鼻贴固定。胃管留置期间做好健康教育，在置管前、后，巡视时分别对患者进行胃管保护健康教育。完善胃管保护的安全提示标识，增设防止胃管滑脱的床头安全提示牌。对于躁动患者给予保护约束双上肢，防止自行拔除胃管。,留置尿管,加强对留置导尿的专业培训 放置导尿管前先检查气囊是否完整，有无漏气，外塞有无松动；气囊内主

10、张注水，而不注气，因空气易弥散使气囊回缩体积缩小而滑脱。选择适当型号的尿管，以减少尿管与尿道黏膜之间的摩擦力。加强对患者和家属的宣教 留置导尿前，向其讲解尿管结构，消除紧张、恐惧心理。告知气囊注水后对膀胱三角区和胱颈的刺激会导致尿意和憋尿感，是正常现象，不可强行拔出，以免影响治疗和损伤尿道黏膜。在起床、活动时要提前保护尿管，避免勾挂撕脱。,留置尿管,加强日常护理质量保持引流通畅，引流管长度适中，勿使导管扭曲，受压或堵塞。病情允许下，尽量减少固定牵拉尿管的时问，减少气囊破裂的发生。对烦躁不安者应妥善固定尿管，不要牵拉过紧，必要时使用约束带，防止患者自行拔出尿管而致尿道损伤。尿管脱落一旦发生，应立

11、即通知医生进行处理。,气管套管,密切观察患者的呼吸和血氧饱和度 如患者出现呼吸费力、血氧饱和度下降，在排除呼吸道痰液粘稠阻塞气管外，可考虑是否是气管套管脱出，套管脱出，立即通知医生，紧急情况下应将套管立即拔出，用止血钳撑开气管切开处，再插入套管，充分吸氧。套管系带松紧应适宜气管切开时局部肿胀，23天后颈部肿胀逐渐消退致系带松弛，所以，术后应每天观察系带松紧度，一般以系带下深入一手指为宜，并且要打死结，否则系带过松会导致套管脱出。,气管套管,防止患者自行拔出套管而发生意外，患者颈部运动、为患者翻身及叩背、搬动患者时要保护好套管，防止套管脱出。雾化吸入，湿化气道。预防切口感染并防止缝线脱落，严格掌握无菌操作技术，气管处纱布如有潮湿随时更换，减少感染机会。吸痰时严格无菌操作，每次吸痰时间不超过15秒，吸痰管每次更换一根，防止感染。建立气管套管意外脱出，堵塞的抢救流程及护理。,谢谢！,