湖北省认定医师资格证书验证上网申请表.doc
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湖北省认定医师资格证书验证上网申请表姓名性 别出生日期学历毕业学校毕业专业身份证号码医师资格证书编码级别类别原工作单位湖北省 （市、州） 县 个人联系电话原执业机构所属卫生行政部门审核意见该医师资格批准文件为鄂卫 200 号第 页。 年 月 日备注注：1、此项事宜需本人医师资格证原件及复印件(内芯正反两页)、身份证复印件一起交至湖北省卫生厅人事处，审核中发现问题，另外提交相关材料。不受理邮寄。2、“原工作单位”为认定医师资格时的工作单位，不填或错填，无法验证。认定医师资格证书验证上网需提交的材料1、湖北省认定医师资格证书验证上网申请表加盖相关部门公章。2、资格证书原件及复印件一份。3、身份证复印件一份。注：审核过程中如发现问题需另外补充相关材料。
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