如何提高轻护士的健康教育能力.doc

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1、如何提高年轻护士的健康教育能力张菊英(浙江省湖州市第一医院,浙江湖州313000)关键词年轻护士健康教育能力培养本文对本院78位工作15年的年轻护士进行健康教育能力的调查问卷,发现年轻护士在健康教育的能力和素质上有许多弱点,急需足够的重视,进行规范培训,以提高她们的健康教育能力。1对象与方法1.1调查对象本院16个病区,78位工作15年的年轻护士,其中大专毕业5人,占6%,中专毕业73人,占94%,目前中专学历的护士进行大专教育25人,占中专学历的34%,均为女性。1.2调查方法采用问卷调查法。问卷内容包括:是否掌握健康教育的概念,是否认为健康教育是你的职责,通常采用的健康教育方法,是否运用护

2、理程序进行健康教育,在健康教育过程中经常遇到的困难是:如专科区护理知识的缺乏,健康教育的时间紧张,沟通技巧的缺乏,惟恐用语的不当引起的医疗纠纷等17项内容。发放调查问卷80份,回收问卷78份,回收率97.5%。2结果(表1,2)表1年轻护士健康教育能力调查表内容内容 是 否 (人数) % (人数) %专科医学知识缺乏 57 73.5 21 26.5专科护理知识缺乏 37 47.1 41 52.9有关心理学、教育学等知识缺乏 65 83.8 13 16.2护理工作繁忙、时间紧张而影响沟通 67 86.5 11 13.5沟通技巧的缺乏 54 69.1 24 30.9对病人身心状态缺乏了解 21 2

3、6.5 57 73.5惟恐用语不当引起医疗纠纷52 66.2 26 33.8运用护理程序的方法进行沟通 55 70.5 22 29.5抓住健康教育时机 57 73. 5 21 26.5表2年轻护士了解健康教育知识程度的调查内容 了解 不了解(人) % （人) %用药知识 65 83. 3 13 16.7饮食知识 41 52.6 37 47.4诱发因素的预防 48 61.5 30 38.5预防保健知识 46 59 32 41病员休息与活动 37 47.4 41 52.63分析3.1从表1可见,86.5%的年轻护理人员认为护理工作繁忙,给病员进行健康教育的时间不够安排。这是目前国内的普遍现象,护理

4、人员严重缺编,一定程度上影响着健康教育的进展。 3.2健康教育是实现和促进人群健康的一门涉及生物医学、预防医学的行为科学、教育学、心理学、管理学、传播学、经济学等多项学科的一项综合性应用技术,是人们认识能力和实践能力的总和。从表1发现,年轻护士专科医学知识及有关心理学、教育学等知识严重缺乏。只有掌握了扎实的专科医学和护理知识,才是实施健康教育的前提。有关心理学、教育学、人文学等知识是健康教育的必要条件,缺少这些知识,健康教育内容空洞乏味。3.3沟通技巧的缺乏,影响着年轻护士健康教育的能力。由于她们大多是独生子女,人生成长中依赖于父母,踏上工作岗位后发现自己不善言辞,不知如何接近病人及与病人进行

5、有效的交流。沟通是护士与患者进行交流的一种治疗性的护理工作,是实施健康教育并取得成效的必不可少的一种方法1。3.4随着法律知识的普及,公众法律意识的不断增强,开展健康教育不仅是对病人权利的尊重,也是医师和护士应尽的义务2。66.2%的年轻护士认为惟恐用语不当,引起医疗纠纷,其原因是在开展健康教育中,如有许多知识内容涉及疾病的病理、生理变化及转归、自我护理方法等,年轻护士由于专科医学知识缺乏,易出现与主治医师解释不协调的现象,甚至可能发生矛盾。又如采用保护性医疗的癌症病人,在健康教育中偶有一些信息提供给病人,使病人产生疑虑,加重心理负担,引起家属的不满,甚至产生医疗纠纷,故年轻护士往往不敢主动交

6、流。3.5在调查中发现,有29.5%的年轻护士没有充分运用护理程序的工作方法,即评估、诊断、计划、实施,评价,在健康教育中如果没有全面地评估病人,了解病人的真正需求,没有健康教育的计划和评价,缺乏对健康教育效果的动态观察,达不到健康教育的目的。3.6从表1中看出,26.5%的年轻护士没有抓住健康教育的时机,健康教育的对象是病人及病人的家属。在临床上经常发现年轻护士专做治疗,缺乏随时进行沟通、解释的意识。3.7了解病人的身心状态是对病人的关心。如果不了解病人目前的治疗方案,病人存在的问题,家属和社会的支持交流,病人的经济状况等,健康教育是无法进行的。目前普遍存在的现象是年轻护士对病人的身体状况了

7、解得多,而病人心理状况、不良习惯、家庭和社会支持交流的内容甚少,使健康教育缺乏针对性,无法做到有的放矢。3.8从表2可见,年轻护士对健康教育内容中有关病人的康复活动、预防保健知识和营养饮食等知识肤浅,而对临床用药知识掌握较好的占83.6%。这是由于年轻护士中94%为中专毕业,学到的有关护理教育、预防保健知识肤浅,也很少接受有关健康教育方面的培训。目前人们由于健康观的改变,对饮食、预防保健、身体锻炼、自我保健意识的加强,需要获取大量的有关信息。而中专毕业的年轻护士往往不能满足病人的信息需求,当病人提出问题时,回答不能使病人满意,感到自己知识的严重缺乏。4对策在健康教育过中,对于主管护师和高年资护

8、师中大部分人员通过学历教育获得大专毕业,她们凭借多年的工作经验,具有较丰富的健康教育知识和一定的沟通技巧,基本满足病人的需求。在本院每月一次病人的满意度调查中发现,有5项内容涉及到健康教育,病人对年轻护士的健康教育能力欠满意。故要重视年轻护士健康教育能力的培养。针对存在的问题,提出以下措施。4.1充分调动年轻护士的主观能动性。在本次调查中,100%的年轻护士认识到健康教育是护理人员的职责和健康教育的重要性。但在护理工作繁忙、时间紧缺的客观情况下,不能只重视治疗,轻视健康教育。病人应有的知情权、受教育的义务绝对不能被剥夺。要求年轻护士加强服务观念,进行角色转换来考虑。抓住每一分一秒的时间,见缝插

9、针,随时与病人沟通,进行健康教育,以圆满完成护理人员应尽的义务。4.2年轻护士是学习知识的旺盛时期,应培养她们主动获取知识的意识,加强专科医学护理等相关理论的学习。4.2 1本院对年轻护士每一季度进行一次护理等有关知识的考试,如护理知识的应知应会,药品中英文及常用药的药理作用。利用业余时间多看书,学习各方面的知识,根据临床护理工作每月写一篇读书笔记等。4.2 2理论联系实际年轻护士要按具体病人的疾病,复习书本知识。如病因、诱发因素、病理、生理、临床表现、治疗方案。寻找病人存在的问题,理论联系实际,可使健康教育的内容更丰富,更具有说服力。如碰到疑难问题,可以请教高年资护师、主管护师或经管医师等,

10、以不断学习新的临床护理知识,充实自己的知识水平。4.2 3鼓励她们积极参加学历教育目前统计有34%的年轻护士正在参加大专教育。医院应积极提供各种学习机会,如学习心理学、人文学、教育学等,以提高年轻护士的综合素质。4.3沟通技巧的提高沟通技巧包括语言性沟通、非语言性沟通。在与病人沟通时,应先注意积极倾听,尊重病人的权利,语言有针对性,使用恰当的语气、语调,力求适时、适度、通俗易懂。非语言性沟通即体态语言,掌握与病人之间的沟通距离。在护理过程中,要始终热情,面带微笑,注意眼神,仪表端庄。在护患交流中护士注意自身的非语言性交流,善于观察患者非语言信息,因势利导,使信息互助,提高沟通技巧。本院工作13

11、年的年轻护士与高年资护师或主管护师结对子采用传、帮、带的带教方法。如年轻护士跟带教老师进病房,观察带教老师与病人之间如何进行沟通,学习怎样恰当地运用语言性和非语言性的沟通技巧,以提高工作技能。4.4学会运用护理程序的科学工作方法在健康教育前,首先要评估病人是否有学习接受知识的能力,还要考虑是否有学习的愿望,了解病人的文化程度,收集他们对自己疾病的认识程度,找出病人和家属真正关心的问题,把病人的需要作为教育的内容。根据病人的身体状况、学习愿望,制定健康教育的计划和目标,选择适合于病人的健康教育方式,实施健康教育,并在实施过程中随时收集有关资料,动态地评估健康教育的效果。4.5抓住健康教育的时机,

12、采取有效的健康教育方式。在78位年轻护士的调查中,74%的年轻护士认为最有效的健康教育方式是床边指导,是针对住院病人而言,但需要花费较多的时间。年轻护士应根据病人的教育目标,做到抓住时机,随时进行教育。如在给病人进行输液时,向病人说明用药的目的,药物的作用。测血压完毕时,告诉病人目前的血压情况,你需要注意的事项。在更换引流袋时向病人或家属说明使用引流管的目的,带管后需注意的内容。这样对每个病人来说,每次少量的知识灌输比大量一次性知识灌输容易接受。护士在巡视病房时随时收集有关信息,反馈病人的需求,进行较规范的教育,对文化程度较高的病人及家属针对性发放健康处方。这样既省时间,又能提高健康教育的效果

13、。4.6坚持以人为本,在健康教育中充分体现人文情感。年轻护士明确护理的服务理念,即以人为本,为病人实行人性化的护理。对这些理论性知识灌输是很快的,但要转化成年轻护士的第二本能,需要一个持久的过程。只有渗透到人的心灵里,才能表现在行动上。在布鲁目的认知、情感、技能的三个层次上,年轻护士最缺少的是人文感情,但这是健康教育中必备的条件。要求年轻护士对病人似亲人,在角色互换的情况下,考虑病人的一切。作者曾问一位年轻护士,假如有一位没有陪客躺在病床上正在输液的病人,你谈谈病人有哪些需求。这位护理人员很快说了病人的生理上的要求,如要吃饭、大小便,而没有考虑到病人心理上的需求,缺乏感情上的服务。在健康教育过

14、程中,为了真正满足病人的需求,年轻护士一定要有爱心,善待每一位病人,时刻想着病人的利益和感受。通过健康教育,使病人改变不良生活习惯,以提高生命质量,使护理人员的价值得到体现。4.7加强法律知识的学习。在健康教育过程中,避免形成潜在性医疗纠纷。由于病人和家属的法律意识加强,年轻护士与病人沟通及解释过程中,惟恐用语不当,造成纠纷。这次调查中,66.7%的年轻护士有这种心理顾虑。她们沟通技巧欠成熟,再加上心理负担,影响着她们与病人的情感交流。为改变这种不利的局面,提出以下几点:4.7 1年轻护士学习有关法律知识,使她们充分了解通过健康教育是对病人生命健康权、知情同意权、安全权、受尊重权、获得知识等权

15、利的尊重。护士有义务维护病人的权利,如果护士不履行这一义务,就有可能侵犯病人的权利,引起纠纷甚至诉诸法律2。同时,我国护士管理办法第22条中明确规定护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行健康指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务2。总之,健康教育是护士应尽的义务。4.7 2为了避免在与病人沟通中产生的矛盾,年轻护士应加强专科知识学习。经常与经管医师沟通,对病员的治疗方案、疾病的趋势、各种诱发因素等产生共识。参加科室对疑难病人的讨论,必要时跟随医生查房。4.7 3初生牛犊不怕虎。有些年轻护士说话太冲,引起病人或家属的不满,故使她们认为还是少说为妙,这种想法是完全错误的,是从一个极端走到了

16、另一个极端。年轻护士应尽量改变自己说话的语气,避免刺激性语言,解释要耐心,不断锻炼自己的口才,化解病人心中的矛盾和疑问,既使病人掌握了健康教育的知识,又使自己的教育能力得到提高。4.8在健康教育内容上,年轻护士对健康教育的内容了解程度较低,特别是饮食知识、预防保健、病员休息与活动和诱发因素等。这些知识不可能全在书本上找到,有些知识是根据病人的具体情况而定,因人而异。年轻护士要掌握这些知识,必须持之以恒,努力学习,达到累积知识的目的,以利工作。4.9护士长应经常与年轻护士交流。对她们的健康教育能力予以肯定和鼓励。并通过病人对健康教育效果的反馈,提出整改措施,使年轻护士不断成熟。本院为了提高年轻护

17、士的健康教育综合能力,坚持学分教育和学历教育并举,建立相应的制度和评价体系。制定了严格的考核制度,并纳入了学分管理,在实际工作中形成了激励和优胜劣汰的竞争机制,对年轻护士产生一种压力和动力。年轻护士的健康教育能力提高了,病员的满意度和护理质量必将得到提高。参考文献1彭雪菊 提高护士健康教育能技巧的探讨.护士进修杂志,2002,17(3)212 213 2蔡德芳.护士健康教育中潜在的法律责任问题.中华护理杂志,2004,39(3)200 201.我的大学爱情观1、什么是大学爱情：大学是一个相对宽松，时间自由，自己支配的环境，也正因为这样，培植爱情之花最肥沃的土地。大学生恋爱一直是大学校园的热门话

18、题，恋爱和学业也就自然成为了大学生在校期间面对的两个主要问题。恋爱关系处理得好、正确，健康，可以成为学习和事业的催化剂，使人学习努力、成绩上升；恋爱关系处理的不当，不健康，可能分散精力、浪费时间、情绪波动、成绩下降。因此，大学生的恋爱观必须树立在健康之上，并且树立正确的恋爱观是十分有必要的。因此我从下面几方面谈谈自己的对大学爱情观。2、什么是健康的爱情：1) 尊重对方，不显示对爱情的占有欲，不把爱情放第一位，不痴情过分；2) 理解对方，互相关心，互相支持，互相鼓励，并以对方的幸福为自己的满足; 3) 是彼此独立的前提下结合；3、什么是不健康的爱情：1)盲目的约会，忽视了学业;2)过于痴情，一味

19、地要求对方表露爱的情怀，这种爱情常有病态的夸张;3)缺乏体贴怜爱之心，只表现自己强烈的占有欲;4)偏重于外表的追求;4、大学生处理两人的在爱情观需要三思：1. 不影响学习：大学恋爱可以说是一种必要的经历，学习是大学的基本和主要任务，这两者之间有错综复杂的关系，有的学生因为爱情，过分的忽视了学习，把感情放在第一位；学习的时候就认真的去学，不要去想爱情中的事，谈恋爱的时候用心去谈，也可以交流下学习，互相鼓励，共同进步。2. 有足够的精力：大学生活，说忙也会很忙，但说轻松也是相对会轻松的！大学生恋爱必须合理安排自身的精力，忙于学习的同时不能因为感情的事情分心，不能在学习期间，放弃学习而去谈感情，把握

20、合理的精力，分配好学习和感情。3、 有合理的时间；大学时间可以分为学习和生活时间，合理把握好学习时间和生活时间的“度”很重要；学习的时候，不能分配学习时间去安排两人的在一起的事情，应该以学习为第一；生活时间，两人可以相互谈谈恋爱，用心去谈，也可以交流下学习，互相鼓励，共同进步。5、大学生对爱情需要认识与理解，主要涉及到以下几个方面：（一） 明确学生的主要任务“放弃时间的人，时间也会放弃他。”大学时代是吸纳知识、增长才干的时期。作为当代大学生，要认识到现在的任务是学习学习做人、学习知识、学习为人民服务的本领。在校大学生要集中精力，投入到学习和社会实践中，而不是因把过多的精力、时间用于谈情说爱浪费

21、宝贵的青春年华。因此，明确自己的目标，规划自己的学习道路，合理分配好学习和恋爱的地位。（二） 树林正确的恋爱观提倡志同道合、有默契、相互喜欢的爱情：在恋人的选择上最重要的条件应该是志同道合，思想品德、事业理想和生活情趣等大体一致。摆正爱情与学习、事业的关系：大学生应该把学习、事业放在首位，摆正爱情与学习、事业的关系，不能把宝贵的大学时间，锻炼自身的时间都用于谈情说有爱而放松了学习。 相互理解、相互信任，是一份责任和奉献。爱情是奉献而不时索取，是拥有而不是占有。身边的人与事时刻为我们敲响警钟，不再让悲剧重演。生命只有一次，不会重来，大学生一定要树立正确的爱情观。（三） 发展健康的恋爱行为 在当今

22、大学校园，情侣成双入对已司空见惯。抑制大学生恋爱是不实际的，大学生一定要发展健康的恋爱行为。与恋人多谈谈学习与工作，把恋爱行为限制在社会规范内，不致越轨，要使爱情沿着健康的道路发展。正如马克思所说：“在我看来，真正的爱情是表现在恋人对他的偶像采取含蓄、谦恭甚至羞涩的态度，而绝不是表现在随意流露热情和过早的亲昵。”（四） 爱情不是一件跟风的事儿。很多大学生的爱情实际上是跟风的结果，是看到别人有了爱情，看到别人幸福的样子（注意，只是看上去很美），产生了羊群心理，也就花了大把的时间和精力去寻找爱情（五） 距离才是保持爱情之花常开不败的法宝。爱情到底需要花多少时间，这是一个很大的问题。有的大学生爱情失

23、败，不是因为男女双方在一起的时间太少，而是因为他们在一起的时间太多。相反，很多大学生恋爱成功，不是因为男女双方在一起的时间太少，而是因为他们准确地把握了在一起的时间的多少程度。（六） 爱情不是自我封闭的二人世界。很多人过分的活在两人世界，对身边的同学，身边好友渐渐的失去联系，失去了对话，生活中只有彼此两人；班级活动也不参加，社外活动也不参加，每天除了对方还是对方，这样不利于大学生健康发展，不仅影响学习，影响了自身交际和合作能力。总结：男女之间面对恋爱，首先要摆正好自己的心态，树立自尊、自爱、自强、自重应有的品格，千万不要盲目地追求爱，也不宜过急追求爱，要分清自己的条件是否成熟。要树立正确的恋爱观，明确大学的目的，以学习为第一；规划好大学计划，在不影响学习的条件下，要对恋爱认真，专一，相互鼓励，相互学习，共同进步；认真对待恋爱观，做健康的恋爱；总之，我们大学生要树立正确的恋爱观念，让大学的爱情成为青春记忆里最美的风景，而不是终身的遗憾！