腕管综合征的诊断课件.ppt

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1、一、概念,腕管综合征(CTS)：是指正中神经在腕管内受压迫所引起的三个半指酸痛、麻木等症候群的病症。,最常见的周围神经卡压性疾患,多见于30-60岁女性；男女比例1:25,目 录,一、发病机制,二、腕管综合征的诊断,三、腕管综合征的治疗和预防,一、发病机制,解剖基础,一、发病机制,一、发病机制,过度使用手指，尤其是重复性的活动，如长时间用鼠标、打字或挤牛奶等，可造成腕管综合征,一、发病机制,外伤 退行性改变 腕关节过度屈伸 炎症 内分泌障碍 占位性病变。,1、感觉,二、腕管综合征的诊断,二、腕管综合征的诊断,蚁行感,2、运动 患手活动不灵，执行精细动作时手感笨拙，甚至严重功能障碍,3、肌肉萎缩

2、 12.5%的患者出现鱼际肌萎缩,二、腕管综合征的诊断,体格检查：Tinel征,二、腕管综合征的诊断,体格检查：Phalen征,二、腕管综合征的诊断,辅助检查：肌电图 敏感性高达90%，特异性为60%，但其不能作为预测功能恢复及再就业依据。,二、腕管综合征的诊断,鉴别诊断,（1）旋前圆肌综合征（2）颈椎病（3）胸廓出口综合征（4）脊髓肿瘤,二、腕管综合征的诊断,三、治疗和预防,保守疗法,固定（splinting),三、治疗和预防,口服药物,非类固醇类抗炎药(Nonsteroidal antiinflammatory)利尿剂(diuretics)维生素B6(vitamin B 6),三、治疗和预

3、防,注射药物：肾上腺皮质激素局部注射（封闭）,三、治疗和预防,手术,三、治疗和预防,微创手术,注意休息，放松腕部,避免寒冷刺激和过度伸屈用力。局部保暖。,三、治疗和预防,三、治疗和预防,对于已经患该病的病人经过治疗后如症状缓解，要注意防止复发。要避免长时间手，腕强度较大的活动。因外伤所致的骨折，脱位病人如有手指麻木，疼痛，要及时到医院检查及时治疗可获得良好疗效。,复习参考题,腕管综合征主要的临床表现有哪些？如何有效地预防腕管综合征的发生？,延伸阅读,总 结,腕管综合征（CTS）是最常见的周围神经卡压性疾患 CTS的病理基础是正中神经在腕部的腕管内受卡压。神经减压和恰当的功能锻炼是治疗和预防CTS的最有效方法,结 语,祝大家健康，谢谢！,骨科科训：深耕南昌、领衔江西、走向国际,