中药学复习资料.doc
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1、中药学1.掌握中药、本草、中药学的概念;2.熟悉历代主要本草著作等内容;3.了解中药的起源。中药:在中医中药在中医中药基础理论指导下,用以防病治病的一部分天然药及其加工品。草药:此词始见于宋代。习惯上称在药书上没有记载的而为民间草药医所掌握使用的植物药。本草:中药的统称或原始称号,始见于汉书平帝纪。中药学:专门研究中药的基础理论和中药的来源、采集、炮制、性能、功效及应用方法等知识的一门学科。西药:又称化学药,是通过化学合成的方法而制成的药物。天然药:在天然环境下而形成的,用以防病治病的药物。草药:此词始见于宋代。习惯上称在药书上没有记载的而为民间草药医所掌握使用的植物药。本草:中药的统称或原始
2、称号,始见于汉书平帝纪第一章中药的起源和中药学的发展一、中药学略具规模,至迟在秦汉之际,这可从山海经、周礼、五十二病方等书所记载的大量动、植、矿物和药物名称的丰富知识中推断出来。二、成书于东汉末期的神农本草经是现存最早的药学专著此书简称本经。全书共3卷。载药365种,按有毒与无毒,养身延年与祛邪治病分为上品120种,中品120种,下品125种。分类比山海经多人、米谷、菜、虫四类。进一步充实了中药四气五味,有毒无毒、配伍法度、服药方法等药学基本理论。载有丸、散、膏、酒等多种剂型。始创药物功效分类方法(三品分类)。系统地总结了汉以前的药学成就。其缺点是略而不详。三、本草经集注是对本经的补充和发挥南
3、朝梁人陶弘景所著,载药730种。本书首创按药物自然属性分类的方法将药物分为玉石、草木、虫兽、果、菜、米实和有名未用七类。对药物的产地、采集与疗效的关系以及药物的性味、形态、鉴别、炮制方面的论述颇多补充和发挥。如把药性分为大寒、寒、微寒、平、温、微温、大温、大热8种。并创立了便于临床应用的诸病通用药物的分类法。如治风通用药,治黄疸通用药等等。此种分类法一直沿用了一千几百年,后世中药的分类方法基本上都是在此基础上发展起来的。该书反映了魏晋南北朝时期的主要药学成就,并且标志着综合本草模式的初步确立。四、新修本草即唐本草是最早的一部药典学著作,第一部由政府修订发行的本草书。本书以本草经集注为蓝本,由公
4、孙无忌主持,由苏敬、吕才、许敬宗等20余位名医担任编辑编著而成。全书计53卷,分为本草学、药图、图经三部分,载药844种.本书的特点是:图文对照法首创世界药学著作的先例.五、唐慎微经史证类备急本草即证类本草是集宋以前药物学之大成本书共30卷,共载药物1558余种。先后经官方修定过三次。本书的特点是:广收博引,内容丰富。系统集录了上自本经,下迄唐宋各家医药名著,收集了经史传记、佛家道藏等书中有关药物学的资料,共选辑药物书目十七种,方书达九十七部,其它书目133种,共247种(部)。本书是研究六朝唐宋亡佚方书的重要文献资料。对药物的产地、采集、炮制等作了进一步的考订和补充。其绘图精致清晰,堪称是集
5、宋以前药物学之大成。在本草纲目刊行前,上下五百年间,一直作为研究本草学的范本,具有很高的文献价值、学术价值、实用价值。六、本草纲目是我国古代具有世界性影响的药物学巨著全书凡52卷,约200万字,绘图1092幅,载药1892种(其中新增374种),并附单方、验方11096个,分为16纲60类(目)。其中植物药按自然属性分类,“从贱至贵”,具有进化论思想的萌芽。是中古(秦、汉、唐、宋)本草学最完备的分类系统。药物的性味以及生长环境、与人类生活的关系等各种因素,综合分析,归纳比较而制定出来的。瑞典著名植物学家林奈提出类似分类法较之要晚170多年。对明及明前中药学进行了大总结。七、本草纲目拾遗是对纲目
6、的补充修正。及文献保存价值,清杭州(钱塘)名医赵学敏参阅文献600余种,编纂成纲目拾遗一书。全书共10卷。载药921种,新增710种,分部较纲目多藤、花两部。第二章中药产地与的采集一、道地药材:又称地道药材,是优质纯真药材的专用名词,它是指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。二、采集第三章中药的炮制目的和要求:掌握中药炮制的目的了解其余炮制方法及炮制的概念。所谓炮制,是药物在应用前或制成各种剂型以前必要的加工处理过程,包括对原药材进行一般修治整理和部分药材的特殊处理。第一节炮制的目的一、降低或消除药物的毒副作用,保证用药安全。二、增强药物的作用,提高
7、临床疗效。三、改变药物的性味、功能,使之更能适应病情的需要。四、改变药物的某些性状,便于区分等级、贮存、制剂、使用。五、纯净药材,保证药材品质和用量准确及矫臭、矫味,以便于服用及定向用药,即引药入经。第二节炮制的方法一、修治1.纯净处理:挑拣、颠簸、筛、刮、刷。2.粉碎处理:捣、碾、镑、锉。3.切制处理:切片、切丝、切块、铡段。二、水制用水或其它液体辅料处理药材的方法。其目的是清洁、软化药材,调整药性。常用清洗、淋、泡、润、漂、水飞等。三、火制:直接或间接用火加热,并投入所需辅料以处理药物的方法。常用者有炒、炙、煅、煨等。四、水火共制:将药物通过水、火共同加热的处理方法。目的是改变药材的形态、
8、性能,降低毒性、刺激性,或矫味、矫臭。常用者有蒸、煮、燀、淬等。五、其它制法:法制、制霜、发酵、发芽、提净。第四章药性理论目的和要求:1.掌握中药药性理论的概念及中药治病的基本原理。2.掌握四气的概念,所表示的药物作用,及其对临床用药的指导意义。3.掌握五味的概念,所表示的药物作用,及气与味的综合效应。4.掌握升降浮沉的概念,升降与浮沉的不同作用,升降浮沉与药物性味的关系,影响升降浮沉的因素,及其对临床的指导意义。5.掌握归经的概念,归经理论对临床用药的指导意义。6.掌握毒性的概念,引起中毒的原因及解救方法,应用有毒药物的注意事项。基本概念一、中药的药性理论:即中药的性能,又称药性,主要有四气
9、、五味、升降浮沉、归经、毒性、配伍、禁忌等。二、中药作用的基本原理-以偏纠偏(以中药的寒热偏性,纠正人体阴阳的偏盛偏衰)。中药的作用是指中药对机体的影响,亦即机体对药物的反应。治疗作用(功效)中药的作用副作用 不良作用(不良反应)毒性反应三、毒性毒性是指药物对机体的损害性.有广义和狭义之分。1、广义的毒性含义:即药物的偏性,是药物的性能之一。因病有阴阳之偏,故以药物的偏性纠正病的阴阳之偏,以恢复重建机体的阴阳平衡而达愈疾之目的。2、狭义的毒性含义:有二:一是指中毒剂量与治疗剂量比较接近,应用时安全系数小。二是指药物对机体组织器官损害性大,可产生严重的甚至不可逆转的后果。四、副作用:是指在常规剂
10、量(治疗剂量)时出现的与治疗无关的不适反应。治疗作用与副作用是相对的,通过配伍可以监制副作用的产生。停药后可消失。五、毒性反应:是指用药后引起的机体损害性反应,常因剂量过大或用药过长或体质因素而引起。广义:指中药的偏性,狭义:指中药的毒性反应,可产生严重不可逆的损害。第一节四气一、含义:指“寒”、“凉”、“温”、“热”(平)四种不同的药性,寒、热偏性不明显,作用和缓的药物称为平性药二、“四气”与“四性”一年有春温、夏热、秋凉、冬寒四时不同的自然气候,古人以此作为说理工具,用以说明药物的四种不同药性、故有“四气”之名。实际上,药物之性与四时气候有密切关系,即药物感四时之气而生成,故有寒凉温。三、
11、“四气”的论定和重要意义“四气”是通过长期的医疗实践,逐步加以认定的。如:桑叶解表热凉石膏内服之后清里热寒紫苏通过机体解表寒 温附子反应温里寒 热“四气”是中药性能的重要标志之一,其在临床用药治病中有重要意义,即寒凉药治温热病-寒者热之温热药治寒凉病-热者寒之寒、热证皆可使用-平性药这是一条很重要的用药原则。第二节五味一、含义:指“辛”、“甘”、“酸”、“苦”、“咸”五种不同的药味。而“淡附于甘”,“涩为酸之变味”,故仍称五味。二、“五味”的各自效能 散散邪 寒、热、湿等 散结1、“辛” 宣宣肺透疹行行气行血 “动”的特性通通关通窍 “辛”还能润,特指能补肾壮火这类的药物。如:桂、附、菟丝子之
12、类。李时珍说:“肉桂下行,益火之源,此东垣所谓肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通其气者也。”过食辛,损津耗气。2、“甘”能:补益:补益气、血、阴、阳和中:调理中焦脾胃功能“甘先入脾”如炙甘草、大枣药性缓和:如防风、秦艽、天麻为“风中之润剂”缓和 缓和药性及解毒、缓急止痛:如:甘草能缓和附子之急猛 蜜能缓和硝、葶、遂之峻下 麻子仁丸中用白蜜意在缓下 甘草能缓急止痛过食甘味,易导致甘壅,影响运化而减食。3、“淡”能:渗湿利水:如茯苓、苡仁、猪苓、泽泻4、“酸(涩)”能:收敛:收敛肺气,收涩止汗固涩:固涩肾精,涩肠止泻多食酸损骨坏齿5、“苦”能清泄火热泄通泄二便降泄肺气燥苦温燥湿散寒苦能抑制腺
13、体分泌功能,使水之吸 苦寒燥湿清热收与排泄加快坚坚阴(泻火存阴)知、柏过食“苦”易化燥败胃,但少量“苦”能增加食欲三、“四气”与“五味”综合正确认识药物作用,经将“四气”与“五味”综合起来。如:紫苏温发散表寒味同性异 辛发散作用同中有异薄荷凉发散表热浮萍 辛发散表热性同味异 寒清热 作用同中有异麦冬 甘养阴清热黄芩、黄连、黄柏苦寒清热燥湿-性味相同作用相似甘补脾益气辛祛风湿一性多味白术性温苦燥湿利水苍术性温苦燥脾湿作用广泛四、“四气”、“五味”的可变性1.通过炮制改变:干姜辛热炒炭苦涩温炮姜生地苦甘寒蒸晒甘温熟地2.通过配伍改变吴茱萸-苦寒之性减缓黄连配入升麻、柴胡-苦降之性减缓五、“四气”、
14、“五味”的阴阳属性酸、苦、咸、涩味及寒凉属阴辛、甘、淡味及温、热属阳六、“四气”“五味”的综合应用王好古汤液本草:“药之辛、甘、酸、苦、咸,味也,寒、热、温、凉,气也。味则五,气则四,五味之中,每一味有四气,有使气者,有使味者,所用不也。”第三节升降浮沉一、含义:指反映药物作用的趋向性,是说明药物作用性质的概念之一。升上升,降下降,浮发散,沉收敛固藏和泄利二便。二、应用1、顺着病势,使药达病所风寒头痛在上选上升的药,如川芎小便不利在下选下降的药,如茯苓疹透不畅在表选外浮的药,如浮萍遗精带下在内选内沉的药,如牡蛎2、逆着病势,制止病势发展肺气上逆向上选下降的药,如杏仁内脏下垂向下选上升的药,如黄
15、芪邪热由气入营向内选取外透药,如银翘散肺气耗散向外选内收药,如五味子3、升降浮沉特性的转化1.通过炮制转化:如黄连酒炒则升,盐制则降,姜制则浮,醋制则沉。2.通过配伍转化:如本草汇言:防风“与芎、芷上行,治头目之风;与羌、独下行,治腰膝之风;与当归治血风”;李时珍说:陈皮同升药则升,同降药则降。3.与药物质地轻重有关:花、叶、皮、枝,味淡气薄者多为升浮,气重味厚质地重者多为沉降。总之药物的升降浮沉特性受到其四气、五味、气味厚薄、质地轻重、炮制、配伍等元素的影响。其一般规律是:辛甘温热药大多升浮,酸苦咸寒药大多沉降。但李时珍所谓的“咸无升”,特指味咸气薄(寒凉)药物的作用趋向-沉降。第四节归经一
16、、含义:是药物作用的定位概念,即表示药物作用部位。归是作用的归属,经是脏腑经络的概称。换句话说,归经是指药物对于机体某部分的选择性作用和特殊的适应范围。二、归经的基础、依据归经的基础:脏腑经络学说。归经的依据:药物所治具体病证。三、归经的意义1.有助于提高用药的准确性水肿脾不运化水湿选入脾有白术、茯苓等小便肾不蒸化水湿选入肾的泽泻、猪苓等不利肺不通调水道选入肺的麻黄、通草等2.便于对功效近似的药进行鉴别羌活-善治太阳经头痛白芷-善治阳明经头痛均治柴胡-善治少阳经头痛头痛吴茱萸-善治厥阴经头痛细辛-善治少阴经头痛川芎-善治一切头痛第五章中药的配伍掌握:1、配伍的目的。2、药物“七情”及各种配伍关
17、系的含义,配伍用药原则。一、含义:是指有目的地按病情需要和药性特点,有选择地将两味或两味以上药物配合使用的用药形式。二、目的:(一)增强药效。(二)减低副作用与毒性如果一种药物有毒而又在所必用,可配伍他药以减其毒(如半夏配生姜),或牵制其偏胜的作用(如黄连配干姜)。(三)适应复杂多变的病情(四)改变与影响药效三、方法:1、同类相须:即性能功效相类似的药物配合应用,可增强原有疗效。2、异类相使:即在性能或功效方面有某些共性,或性能或功效虽不相同,但是治疗目的一致的药物配合应用,而以一种药为主,另一种药为辅,能提高主药疗效。3、相畏相杀:这是一种配伍关系的两种说法。一药的毒性或副作用能被另一药减轻
18、或消除称相畏。反过来,一药能减轻或消除另一药的毒性或副作用称相杀。4、相恶相反:相恶:两药合用,一药能使另一药原有功能降低甚至丧失。相反:两药合用,能产生或增强毒性反应或副作用。第六章中药的用药禁忌一、配伍禁忌原则上禁止配伍,目前认可的有“十八反”和“十九畏”1、十八反:歌诀如下:本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌;藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。(原则上禁止配伍,目前认可的有“十八反”和“十九畏”)2、十九畏:歌诀如下:硫黄原是火中精,朴硝一见便相争;水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧;巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情;丁香莫与郁金见,牙硝难合荆三棱;川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂;官桂善能调冷气,若
19、逢石脂便相争。二、证候禁忌三、妊娠用药禁忌(妊娠禁止使用的药物)慎用药:通经去瘀、行气破滞、大辛大热药。禁用药:药性峻猛者、有毒性者。但如在所必用,可斟酌使用。内经云:“有故无陨,亦无殒也。”四、服药时的饮食禁忌第七章用药剂量与用法熟悉:1、用药剂量与药效的关系及确定剂量大小的依据。2、中药的煎煮时间与方法(包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化等不同要求)。第一节:中药的用药剂量一、含义:指每一味药的成人一日量。也指在方剂中药与药之间的比较分量,即相对剂量。二、确定中药具体用量的因素:主要有病情方面(轻缓急重)、药物和应用方面(作用强弱、毒性大小、单味或复方、剂型如何、质地轻重等)和三因(因时、因
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