颈部淋巴结分组勾画幻灯课件.pptx

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1、,颈部淋巴结的分区,I区,IA区 上 界：颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平 下 界：舌骨体切线水平 前 界：颏联合或颈阔肌 后 界：舌骨体 内侧界：与对侧IA区相连 外侧界：二腹肌前腹内缘IB区 上 界：下颌舌骨肌和下颌下腺上缘 下 界：舌骨体中平面 前 界：下颌骨前缘 后 界：下颌下腺后缘 内侧界：二腹肌前腹外侧缘 外侧界：下颌骨下缘或内缘,IA区：,前界：颏联合,外侧界：二腹肌前腹内侧缘,后界：舌骨,最大的隐形转移风险来自于 下唇，口底，下牙槽骨前部。,IB区:,后界：颌下腺后缘,内侧界：二腹肌前腹外侧缘,外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌,前界：下颌骨前缘,最大的隐形转移风险来自于：口腔，颌下腺鼻腔

2、前部，面部中央的的软组织结构，,II区,上 界：寰椎侧突的下缘/C1横突下缘下 界：舌骨体下缘前 界：下颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘后 界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌外侧界：胸锁乳突肌内缘采用颈内静脉后缘为界，前为IIA区，后为IIB区,II区:,内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌,后界：胸锁乳突肌后缘,外侧界：胸锁乳突肌内缘,前界：颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘,转移来自于:口腔,鼻腔,鼻咽,口咽,下咽,喉,大唾液腺,外侧界：颈阔肌，皮肤；内侧界：椎旁肌（肩胛提肌、头夹肌）外侧界：下颌骨下缘或内缘外侧界：二腹肌前腹内侧缘上 界：环状软骨下缘前 界：胸锁乳突肌前内缘外侧界：二腹肌前

3、腹内侧缘外侧界：二腹肌前腹内缘上 界：舌骨体下缘同测+对侧淋巴结区（Ib和咽后组）转移来自于:口腔,鼻腔,鼻咽,口咽,下咽,喉,大唾液腺最大的隐形转移风险来自于喉，下咽，颈部食管内侧界：椎旁肌（肩胛提肌、头夹肌）外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘上界：颅底？舌骨体上缘？同测+对测淋巴结（Ib-V区，咽后组)）外侧界：胸锁乳突肌内缘外侧界：胸锁乳突肌内缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）,2区淋巴结转移,III区,上 界：舌骨体下缘下 界：环状软骨下缘前 界：胸锁乳突肌前内缘后 界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）外侧界：胸锁乳突肌内缘,前界：胸锁乳突肌前内缘,

4、后界：胸锁乳突肌后缘,内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌,外侧界：胸锁乳突肌内缘,III区：,最大的隐形转移风险来自于 口咽，鼻咽，口腔，喉，下咽,后 界：胸锁乳突肌后缘内侧界：椎旁肌（肩胛提肌、头夹肌）外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘最大的隐形转移风险来自于 口咽，鼻咽，口腔，喉，下咽内侧界：椎旁肌（肩胛提肌、头夹肌）同侧淋巴结区（邻近淋巴结）外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌外侧界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘内侧界：与对侧IA区相连同测+对测淋巴结（Ib-V区，咽后组)）外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌前界：颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘最大的隐形转移风险来自于 下唇，口底，下牙槽骨前部。同测+

5、对侧淋巴结区（Ib和咽后组）下界：颈横血管，锁骨上缘（对未增强CT而言）；外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘同测+对侧淋巴结区（Ib和咽后组）外侧界：胸锁乳突肌内缘外侧界：下颌骨下缘或内缘后 界：气管和食管分界处同测+对侧淋巴结区（Ib和咽后组）同测+对侧淋巴结区（Ib和咽后组）,IV区,上 界：环状软骨下缘下 界：胸锁关节上2cm前 界：胸锁乳突肌前内缘后 界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）外侧界：胸锁乳突肌内缘,外侧界：胸锁乳突肌内缘,后界：胸锁乳突肌后缘,内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌,前界：胸锁乳突肌前内缘,IV区：,最大的隐形转移风险来自于喉，下咽，颈部

6、食管,V 区,上界：颅底？舌骨体上缘？下界：颈横血管，锁骨上缘（对未增强CT而言）；前界：胸锁乳突肌后缘；后界：斜方肌前外缘；外侧界：颈阔肌，皮肤；内侧界：椎旁肌（肩胛提肌、头夹肌）,颈横血管,前界：胸锁乳突肌后缘,内侧界：肩胛提肌,后界：斜方肌前侧缘,外侧界：颈阔肌和皮肤,V 区:,最大的隐形转移风险来自于:鼻咽，口咽，声门下区，梨状窝，颈部食管，甲状腺,胸锁乳突肌,肩胛提肌,斜方肌,头夹肌,颈半棘肌,颈长肌,多裂肌,椎旁斜角肌群,头半棘肌,迷走神经,VI区（颈前间隙）,上 界：甲状软骨体下缘下 界：胸骨颈静脉切迹前 界：颈阔肌和皮肤后 界：气管和食管分界处内侧界：与对侧的VI区相连外侧界：

7、胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘,后界：气管和食管分界处,前界：颈阔肌和皮肤,外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘,VI区:,颈部阴性淋巴结的临床靶区勾画指导建议:,同测+对侧淋巴结区（II-V区和咽后淋巴结）上 界：甲状软骨体下缘同测+对侧淋巴结区(I-D)外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘转移来自于:口腔,鼻腔,鼻咽,口咽,下咽,喉,大唾液腺内侧界：椎旁肌（肩胛提肌、头夹肌）内侧界：二腹肌前腹外侧缘外侧界：下颌骨下缘或内缘颊，磨牙后三角，口腔底部外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌前 界：胸锁乳突肌前内缘外侧界：二腹肌前腹内侧缘上界：颅底？舌骨体上缘？外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌梨状窝，颈

8、部食管，甲状腺颊，磨牙后三角，口腔底部外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌前界：胸锁乳突肌前内缘内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌下 界：环状软骨下缘内侧界：二腹肌前腹外侧缘梨状窝，颈部食管，甲状腺,颈部阳性淋巴结的临床靶区勾画指导建议:,谢谢,Thanks！,IB区:,后界：颌下腺后缘,内侧界：二腹肌前腹外侧缘,外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌,前界：下颌骨前缘,最大的隐形转移风险来自于：口腔，颌下腺鼻腔前部，面部中央的的软组织结构，,2区淋巴结转移,IV区,上 界：环状软骨下缘下 界：胸锁关节上2cm前 界：胸锁乳突肌前内缘后 界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）外侧界：胸锁乳突肌内缘

9、,V 区,上界：颅底？舌骨体上缘？下界：颈横血管，锁骨上缘（对未增强CT而言）；前界：胸锁乳突肌后缘；后界：斜方肌前外缘；外侧界：颈阔肌，皮肤；内侧界：椎旁肌（肩胛提肌、头夹肌）,颈横血管,下 界：舌骨体切线水平同测（I，II区和咽后淋巴结）前为IIA区，后为IIB区同测+对侧淋巴结区（II-V区）下 界：舌骨体中平面梨状窝，颈部食管，甲状腺上 界：甲状软骨体下缘外侧界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘下界：颈横血管，锁骨上缘（对未增强CT而言）；同测+对侧淋巴结区（I-V区）后 界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）上 界：环状软骨下缘同测+对侧淋巴结区（Ib和咽后组）

10、同测+对侧淋巴结区（Ib和咽后组）上 界：下颌舌骨肌和下颌下腺上缘同测+对侧淋巴结区（I-V区）下 界：胸锁关节上2cm外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘外侧界：颈阔肌，皮肤；同测（I，II区和咽后淋巴结）内侧界：椎旁肌（肩胛提肌、头夹肌）,同测+对侧淋巴结区（II-V区）前 界：胸锁乳突肌前内缘内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌最大的隐形转移风险来自于:鼻咽，口咽，声门下区，下 界：胸锁关节上2cm最大的隐形转移风险来自于 口咽，鼻咽，口腔，喉，下咽最大的隐形转移风险来自于 口咽，鼻咽，口腔，喉，下咽下 界：舌骨体下缘同测+对侧淋巴结区（II-V区）外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内

11、缘同测+对侧淋巴结区（I-V区）转移来自于:口腔,鼻腔,鼻咽,口咽,下咽,喉,大唾液腺下 界：舌骨体切线水平后 界：气管和食管分界处外侧界：二腹肌前腹内侧缘外侧界：下颌骨下缘或内缘外侧界：胸锁乳突肌内缘外侧界：胸锁乳突肌内缘下 界：舌骨体切线水平前界：胸锁乳突肌后缘；前 界：胸锁乳突肌前内缘上 界：下颌舌骨肌和下颌下腺上缘,内侧界：与对侧IA区相连后界：气管和食管分界处后 界：胸锁乳突肌后缘同测+对侧淋巴结区（Ib和咽后组）同测+对侧淋巴结区（II-V区）同测+对侧淋巴结区（Ib和咽后组）内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌内侧界：二腹肌前腹外侧缘面部中央的的软组织结构，同侧淋巴结区（邻近淋巴结）内

12、侧界：椎旁肌（肩胛提肌、头夹肌）同测+对侧淋巴结区（II-V区）下 界：胸骨颈静脉切迹外侧界：胸锁乳突肌内缘下 界：胸锁关节上2cm内侧界：与对侧IA区相连外侧界：胸锁乳突肌内缘外侧界：胸锁乳突肌内缘外侧界：二腹肌前腹内侧缘同测+对侧淋巴结区（I-V区）外侧界：下颌骨下缘或内缘前界：颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘,颈部阴性淋巴结的临床靶区勾画指导建议:内侧界：椎旁肌（肩胛提肌、头夹肌）内侧界：椎旁肌（肩胛提肌、头夹肌）前 界：颈阔肌和皮肤内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌上界：颅底？舌骨体上缘？内侧界：与对侧IA区相连最大的隐形转移风险来自于喉，下咽，颈部食管内侧界：

13、二腹肌前腹外侧缘颊，磨牙后三角，口腔底部内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌同测+对侧淋巴结区（I-V区）外侧界：二腹肌前腹内侧缘外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘外侧界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘前界：颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘外侧界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘外侧界：颈阔肌，皮肤；上 界：下颌舌骨肌和下颌下腺上缘外侧界：胸锁乳突肌内缘前 界：颏联合或颈阔肌,前界：胸锁乳突肌后缘；外侧界：下颌骨下缘或内缘前 界：胸锁乳突肌前内缘下 界：胸锁关节上2cm外侧界：胸锁乳突肌内缘前为IIA区，后为IIB区同测+对侧淋巴结区（I-V区）下 界：舌骨体切线水平上 界：下颌舌骨肌和下颌

14、下腺上缘外侧界：下颌骨下缘或内缘内侧界：与对侧IA区相连最大的隐形转移风险来自于喉，下咽，颈部食管内侧界：与对侧IA区相连同测+对侧淋巴结区（I-V区）内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘上 界：环状软骨下缘最大的隐形转移风险来自于喉，下咽，颈部食管前 界：胸锁乳突肌前内缘最大的隐形转移风险来自于 口咽，鼻咽，口腔，喉，下咽后 界：胸锁乳突肌后缘,最大的隐形转移风险来自于喉，下咽，颈部食管外侧界：胸锁乳突肌内缘颊，磨牙后三角，口腔底部外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌下界：颈横血管，锁骨上缘（对未增强CT而言）；下 界：舌骨体切线水平最大的隐形转移风险来自于 下唇，口底，下牙槽骨前部。上 界：舌骨体下缘上 界：舌骨体下缘外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌前为IIA区，后为IIB区内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌转移来自于:口腔,鼻腔,鼻咽,口咽,下咽,喉,大唾液腺上 界：环状软骨下缘外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘外侧界：下颌骨下缘或内缘外侧界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘内侧界：二腹肌前腹外侧缘同侧淋巴结区（邻近淋巴结）同测（I，II区和咽后淋巴结）外侧界：二腹肌前腹内侧缘外侧界：胸锁乳突肌内缘,