颈肩腰腿痛的预防ppt课件.ppt

《颈肩腰腿痛的预防ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颈肩腰腿痛的预防ppt课件.ppt（81页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、颈肩腰腿痛的预防,颈肩腰腿痛的预防和治疗,李咏,颈肩腰腿痛的预防,概述,颈肩腰腿痛是由颈腰椎体、关节突、椎间盘、脊椎骨附近的韧带、腱膜、肌肉或神经等组织病变所导致的颈、肩、腰、腿部位疼痛的总称。,颈肩腰腿痛的预防,颈肩腰腿痛严格的说不是一个疾病，而是一组疾病的症候群。主要包括：颈椎病，腰椎间盘突出症，肩周炎，椎管狭窄，腰椎滑脱，骨质增生，坐骨神经痛，急慢性腰肌劳损，类风湿性关节炎，股骨头缺血性 坏死，强直性脊柱炎，骨性关节病，骨质疏松症，网球肘，滑膜炎，腱鞘囊肿，腱鞘炎，滑囊炎，髌软骨软化症，跟骨痛等等，是平时最常见的困扰人们的疾苦,颈肩腰腿痛的预防,四大基本病因,创伤 炎症肿瘤先天性疾患,颈

2、肩腰腿痛的预防,流行病学,颈肩腰腿痛的发病率很高，据统计百分之八十以上的人曾患过腰痛，百分之二十的成人在其一生中至少有一次因腰痛而不能工作。,颈肩腰腿痛的预防,颈肩腰腿痛的预防,颈肩腰腿痛的预防,当人们长期站立时,由于颈，腰，背肌始终处于紧张状态，长时间就容易产生疲劳与损伤，导致脊柱的慢性损伤，从而引起颈椎病和腰椎间盘突出症。人体行走过程中，由于地球引力（重力）的作用下，人体不自主产生前后，左右摇摆，久而久之，就会导致脊柱的慢性损伤，引起肌肉，神经，血管非炎性改变，产生颈椎病和腰椎间盘突出症。,颈肩腰腿痛的预防,人直立行走后，膝盖负担大大增加，特别在奔跑或快步走时，这也正是人类饱尝足痛膝伤之苦

3、的原因所在。,颈肩腰腿痛的预防,腰椎间盘突出症,颈肩腰腿痛的预防,定义,腰椎间盘突出症是指腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫或刺激腰神经根或马尾神经，而出现腰腿放射性疼痛等一系列神经症状，称为腰椎间盘突（膨）出症.,颈肩腰腿痛的预防,流行病学调查统计：,腰椎间盘突出症在男性约占1.9%7.6%；在女性约占2.25.0%。可见其高发病率。,颈肩腰腿痛的预防,椎间盘,椎间盘是连接椎体之间的部分，由髓核、纤维环和软骨终板构成,颈肩腰腿痛的预防,颈肩腰腿痛的预防,成分主要为蛋白多糖、胶原和水随着年龄增长，蛋白多糖和水含量下降，导致功能下降血运差，易退变，并不易修复,颈肩腰腿

4、痛的预防,脊柱椎间盘的作用,保持脊柱的高度，维持身高连接上下的两个椎体，并使椎体间有一定的活动度。是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，起到保护脊髓及机体重要器官的作用。维持脊柱的生理曲度,颈肩腰腿痛的预防,颈肩腰腿痛的预防,椎间盘压迫神经引起疼痛的理论,机械压迫学说 化学性神经根炎学说 突出的髓核含有大量的化学物质，产生化学性炎性反应，导致下肢的疼痛，麻木和腰痛。,颈肩腰腿痛的预防,腰椎间盘突出分为膨出、突出、脱出、游离型,颈肩腰腿痛的预防,颈肩腰腿痛的预防,临床表现,（1）腰背部疼痛：这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时出现。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因为椎间盘突出后刺激

5、了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。疼痛部位较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。（2）下肢放射性疼痛：由于腰椎间盘突出多发生在腰4、5和腰5骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶 1-3 神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的主要体征之一。,颈肩腰腿痛的预防,（3）麻木：腰椎间盘突出后，可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压迫，使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血缺氧，故受累神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉。（4）肌肉瘫痪：腰椎间盘突出后的突出部位压迫神经根时间较长者，可造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。,（

6、3）麻木及感觉异常：腰椎间盘突出后，可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压迫，使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血缺氧，故受累神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉。（4）肌肉瘫痪：腰椎间盘突出后的突出部位压迫神经根时间较长者，可造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。（5）间歇性跛行：（6）脊柱姿势改变：腰椎间盘突出 后约有 90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，主要视突出物与神经根的关系。,颈肩腰腿痛的预防,（5）间歇性跛行：（6）马尾综合症：见于中央型。会阴区麻木，大小便困难,颈肩腰腿痛的预防,影像学检查,颈肩腰腿痛的预防,颈肩腰腿痛的预防

7、,预防,颈肩腰腿痛的预防,纠正不良体位、姿势,颈肩腰腿痛的预防,注意腰部保暖，防止腰部受到寒冷等不良因素的刺激。卧硬板床休息加强腰背肌肉锻炼。,颈肩腰腿痛的预防,颈肩腰腿痛的预防,非手术治疗,80%-90%的患者可以通过非手术治疗而愈。,颈肩腰腿痛的预防,休息甚为重要,颈肩腰腿痛的预防,牵引推拿按摩药物辅助,颈肩腰腿痛的预防,手术治疗,腰椎间盘突出症患者中仅有10%-15%需手术治疗，手术治疗分为有限手术和非有限手术。手术治疗一般有以下三条原则：(1)腰椎间盘突出症诊断明确，经正规非手术治疗3-6个月无效，反复发作，症状严重者(2)突出性腰椎间盘突出症，根性痛剧烈无法缓解并持续加剧者。(3)腰

8、椎间盘突出症引起马尾神经功能障碍者。,颈肩腰腿痛的预防,腰椎射频消融术 髓核摘除术,颈肩腰腿痛的预防,颈 椎 病,颈肩腰腿痛的预防,颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征,颈肩腰腿痛的预防,流行病学,30岁以上人群中发病率为10%左右，从事伏案工作者发病率偏高；性别之间无差异,颈肩腰腿痛的预防,颈椎特点,体积最小，运动度最大与头部相连，椎管空间小，内有脊髓通过,颈肩腰腿痛的预防,颈椎与腰椎

9、比较,颈肩腰腿痛的预防,颈椎韧带,颈肩腰腿痛的预防,发病原因,颈椎间盘的退行性改变椎间盘变薄引起颈椎不稳，其周围韧带常受异常应力的牵扯，致其附着点损伤引起骨赘增生。椎间盘突出、椎体后缘增生、黄韧带肥厚压迫或刺激神经根、椎动脉及交感神经，引起相应症状。,颈肩腰腿痛的预防,不良姿势是常见的诱因,颈肩腰腿痛的预防,颈肩腰腿痛的预防,颈肩腰腿痛的预防,(1)神经根型,引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。,颈肩腰腿痛的预防,(2)椎动脉型,因椎动脉受压而出现头晕、恶心、呕吐,颈肩腰腿痛的预防,(3)交感神经型,多与其他型并发，也可单独表现为头痛、头晕、恶心、耳鸣、心慌

10、、胸闷、眼痛、吞咽困难、视物不清、面部感觉异常等症状。,颈肩腰腿痛的预防,(4)脊髓型,单侧或双下肢发麻、无力，步态不稳，双手笨拙，后期甚至出现大小便困难等。,颈肩腰腿痛的预防,X线表现,颈肩腰腿痛的预防,CT和MRI,颈肩腰腿痛的预防,颈椎病的预防,颈肩腰腿痛的预防,正确坐姿,办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位，臀部和背部 要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰，以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。,颈肩腰腿痛的预防,合适的枕头,人每天至少有1/41/3时间

11、是在睡眠中度过，睡眠时枕头是维持头颈正常位置即生理曲度的重要工具。因此，枕头的高低必需引起高度重视。,颈肩腰腿痛的预防,颈肩腰腿痛的预防,枕头不可以过高、过硬或过低，一般成年人颈垫高约10公分高度较好。中央应 略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。,颈肩腰腿痛的预防,颈托,起到制动保护颈椎、减少神经磨损、减轻椎间关节创伤性反应的作用,颈肩腰腿痛的预防,适当运动,颈操,颈肩腰腿痛的预防,颈肩腰腿痛的预防,放风筝,颈肩腰腿痛的预防,游泳,颈肩腰腿痛的预防,羽毛球,颈肩腰腿痛的预防,治疗,神经根型、椎动脉型、交感型主要行非手术治疗。,颈肩腰腿痛的预防,颈椎牵引,对颈椎病是较为有效且应用广

12、泛的一种治疗方法，适用于各型颈椎病，对早期病例有效,颈肩腰腿痛的预防,理疗按摩、推拿药物注意 颈椎小关节紊乱、颈椎半脱位、严重骨质疏松症等疾患，须慎用和禁用颈椎旋转复位手法。,颈肩腰腿痛的预防,手术治疗,脊髓型颈椎病保守治疗半年无效或影响正常生活和工作,颈肩腰腿痛的预防,骨性关节炎,颈肩腰腿痛的预防,骨关节炎又称退行性关节炎，特征是关节软骨退行性变以及骨质增生,颈肩腰腿痛的预防,病理变化,关节软骨退化，磨损变薄，软骨下骨密度增加，不断再塑形，骨赘形成，关节面凹凸不平,颈肩腰腿痛的预防,疼痛,膝骨性关节炎的疼痛，疼痛多位于髌股之间或髌骨周围、膝关节内侧。部位也可以不固定。常常不知从何时开始，有时

13、有好转，有时增重，夜间也会疼痛，夜间膝关节伸直时疼痛加重，走路时疼痛，甚至完全不能走路。尤其是下坡下楼梯时，疼痛加重。大小便时不能下蹲，当站起时，疼痛加重，并感到膝关节内有咔嚓咔嚓的响声。疼痛常与气温、气压、环境有关，天气变化时加重，故有“老寒腿”、“气象台”之称,颈肩腰腿痛的预防,畸形,颈肩腰腿痛的预防,颈肩腰腿痛的预防,预防,控制体重,颈肩腰腿痛的预防,避免关节过度使用,颈肩腰腿痛的预防,适当运动,慢走 游泳自行车,颈肩腰腿痛的预防,一般治疗 休息 制动,颈肩腰腿痛的预防,药物治疗,(1)透明质酸钠：为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的摩擦，关节腔

14、内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。常于关节内注射，1次25mg，1周1次，连续5周，须严格无菌操作。,颈肩腰腿痛的预防,(2)氨基葡萄糖：为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的单糖，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程。(3)非甾体镇痛抗炎药：对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。,颈肩腰腿痛的预防,关节置换手术,关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎病人，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果,颈肩腰腿痛的预防,颈肩腰腿痛的预防,颈肩腰腿痛的预防,