除颤监护仪应用培训课件.ppt
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1、除颤监护仪应用培训,2023年4月2日,内蒙古自治区人民医院医学工程处临床工程科李庚,目录,心脏电复律(电除颤)原理心脏电除颤操作规程PHILIPS M4735A除颤监护仪操作GE Cardioserv除颤监护仪操作,心脏电复律(电除颤)原理,用于转复各种快速心律时称为电复律。用于消除心室颤动时称为电除颤。,心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。,心房扑动心房颤动室上性心动过速室性心动过速心室扑动心室颤动,心脏电复律,心脏电复律是指在严重快速型心律失常时,用外加的高能量脉冲电流通过心脏,使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极,造成心脏短暂的电活动停止,然后由最高自律性的起搏点(通常为
2、窦房结)重新主导心脏节律(恢复窦性心律)的治疗过程。,心肌除极,快速心律失常,高能量电流,终止异位心律,重建窦性心律,1774年,法国3岁女孩意外事件,心脏电复律技术产生。1775年,Abelard实验研究发现鸟可以电击而死亡,再电击又可飞走。1849年,Ludwig教授和学生Hoffa首次发现电刺激诱导的心室纤颤1899年,prevost和Batelli发现微弱的刺激可以引起心室纤颤,但是一个对心脏更高强度的刺激也能够终止心室纤颤,并且能恢复正常的窦性节律。1933年,Hooker和Kouwenhoven等开始在狗身上进行交流电体内除颤实验并取得成功。,早期实验实验阶段:,1947年,Bec
3、k于开胸手术中应用胸内复律而使病人恢复心跳。为此,世界上第一台除颤器诞生。1956年,德国医生卓尔(ZOLL)证明电击还可以用于室颤以外的其他心律失常。1961年,Lown等人发明了应用R波触动同步电除颤技术。1969年,Kouwenhoven等研制出了一种便携式直流电除颤仪,使电除颤技术变得简便迅速有效,具有很好的应用价值。70、80年代以后产生了双向波除颤技术、植入式自动除颤器(Automatic implantable defibrillator,AID)、自动体外除颤器(Automated external defibrillator,AED),除颤仪的发明与应用阶段,电除颤用于其他心
4、律失常(60年代,佐尔)直流电除颤效果更好(60年代,劳恩)体外自动除颤仪(AED,70年代)电除颤是治疗心搏骤停/室颤最佳方法,愈早成功率愈高(80年代以来)国际心肺复苏指南2000国际心肺复苏指南2005国际心肺复苏指南2010,对电除颤技术认识的发展,国际心肺复苏指南2010,1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早进行心肺复苏(CPR),C-A-B(胸外按压、开放气道、人工呼吸),着重于胸外按压(30:2)直至进行AED3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗,国际心肺复苏指南2010,对于院内心脏骤停,没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监
5、护的患者,从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟,并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。,将电极板放置于胸壁心脏前后或左右,间接向心脏放电。胸外复律时电阻大、电能消耗多,但可避免开胸。现除手术外,均采用胸外进行电击除颤。,根据电极安放位置分类:可分为胸内与胸外复律。,心脏直接电复律、食管内电复律、心导管电极心脏内电复律、埋藏式自动心脏除颤器,根据放电形式:可分为交流与直流电复律,直流电转复:先向除颤器内的高压电容器充血,储存安全剂量的最大电能,然后在数毫秒钟内突然向心脏释放,使之复律。由于其电压、电能、电脉冲宽度控制在一定范围内,故比较安全。,交流电复律:由于难以控制发放电量反易损伤心脏目前
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