骨科创伤急救处理课件.ppt
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1、骨科创伤急救处理,骨科创伤急救处理骨科创伤急救处理骨折概论骨折创伤急救原则2,骨折概论,骨折创伤急救原则,概 论,创 伤,创伤急救,是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体,造成组织结构完整性损害或功能障碍,是急诊医学、急救护理学的重要组成部分,反映了现代医学进步和经济发展的必然需求,创伤时效性,据流行病学的统计资料表明,创伤病人的死亡呈现三个峰值分布。早期对病人实施确定性的抢救措施是现代创伤救治的基本原则,第一个峰值,一般出现在伤后数秒至数分钟内,称为即刻死亡(),约占创伤总死亡率的50%。严重的颅脑损伤,高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管破裂,呼吸道阻塞等,这类病人基本都死于事故现
2、场,只有极少数可能被救活。,第二个峰值,一般出现在伤后23小时内,称为早期死亡(),约占创伤总死亡率的30%。多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂,严重多发伤、严重骨折等引起大量失血。这类病人是创伤救治的重点对象,因此,这段时间又称之为“黄金时刻”。,第三个峰值,一般出现在伤后数周之内,称为后期死亡(),约占创伤总死亡率的20%。死因多为严重感染,毒血症和多器官功能不全综合征()。,骨折概论,骨折骨的完整性和连续性中断。病因:1、直接暴力 2、间接暴力:暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。3、积累性劳损,间接暴力:暴力作用使远处发生骨折(s骨折)。肌肉拉力:肌肉附着处骨折(髌骨
3、在未直接着地发生的骨折)。,直接暴力:骨折发生在暴力直接作用的部位。(车轮碾压胫腓骨),积累性劳损:长期、反复、轻微外力,应力积累发生骨折,如远距离行军易致第二、三跖骨骨折及腓骨下1/3骨折称为疲劳性骨折。以上三种骨折是健康骨在外力作用下发生的,称为外伤性骨折 病理性骨折:骨骼疾病,轻微外力即可发生。(肿瘤、感染),临床表现,(一)全身表现(二)局部表现 1、骨折的一般表现:局部疼痛、肿胀和功能障碍。2、骨折的特有体征:(1)畸形;(2)异常活动;(3)骨擦音或骨擦感。初次检查病人应注意,不可故意反复多次检查,以免加重周围组织损伤,特别是重要的血管神经损伤。,骨折的急救,1、抢救休克 2、包扎
4、伤口 3、妥善固定 4、迅速转运,急救处置,抢救生命、保护患肢、防止组织再损伤和再污染首先应抢救伤员的生命。对疑有骨折的伤员均应按骨折进行急救处置。一切动作要求谨慎、稳妥和轻柔。,骨折伤员的伤情判断,根据:伤员的外伤史生命体征变化受伤部位简单而迅速地做出伤情判断,初步的复苏措施,根据伤员的重要体征变化采取相应的复苏措施。伤员心跳呼吸停止,应立即就地实施心肺复苏术。伤员休克,抗休克,进行液体复苏。注意伤员的保暖。合并颅脑伤而处于昏迷状态的伤员要采取积极措施,以保证其呼吸道的通畅。,避免过多搬动伤员,以免加重病情或增加伤员的痛苦。若伤肢肿胀明显,应及时剪开衣袖或裤管。闭合性骨折移位显著,骨折端有刺
5、破皮肤或周围血管、神经的危险时,应手法牵引消除显著的移位畸形,并用长条木板妥善固定伤肢。,止血和伤口包扎,应注意无论伤口大小都不宜用未经消毒的水冲洗或外敷药物。绝大多数伤口,压迫包扎后可止血大血管出血,在伤口近端结扎止血带,及时记录开始止血带的时间。骨折端戳出伤口,并已污染,不宜立即复位,以免将污渍带入伤口深处。可待清创术将骨折端清理后再行复位。,止 血是创伤抢救最常用最主要技术,止血方法动脉出血:指压法、止血带、血管钳静脉出血:加压包扎伤口出血:填塞、抬高患肢,出血的种类动脉:血色鲜红,随心跳自伤口喷出静脉:血色暗红,自然流出微血管:由伤口滲出,常能自然止血,外出血的止血方法:1、指压止血法
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