高血压分级管理ppt课件.ppt
《高血压分级管理ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《高血压分级管理ppt课件.ppt(49页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、高血压分级管理,1,社区高血压分级管理,高血压分级管理,高血压分级管理,简化诊疗流程 强化血压管理,复杂简化诊断评估治疗管理,高血压分级管理,5方面,背景实施要点意义分级管理实施流程案例,高血压分级管理,背景,高血压分级管理,依据,中国高血压防治指南结合2011版国家基本公共卫生服务规范结合中心自身的特点,以居民需求为导向务求实效、提供有价值签约服务探索具有个体化、科学性精细化慢病管理制定可行性的管理内容,高血压分级管理,试行版(2013),高血压分级管理,危险分层评估表及健康处方,高血压分级管理,高血压分级管理,危险分层评估表确定版(2014),高血压分级管理,意义,1.提供个性化服务、优化
2、治疗。2.可以评估心脑血管事件的风险水平。3.对早期发现心脑血管并发症、降低致残 致死率有十分重要的意义。,高血压分级管理,WHO/ISH风险预测图,根据性别、年龄、收缩压、血胆固醇、吸烟状况、有无糖尿病估测发生致死性或非致死性心血管事件的10年风险,高血压分级管理,.实施流程要点,1.定位:社区2.血压水平分级3.心血管危险因素分层4.最后定级管理5.一年后重新评估定组管理,高血压分级管理,1年后重新危险分层评估,并予定组,再实施分级管理,五步骤,高血压患筛查(建档),血压水平分级(初诊、未服药的血压),心血管风险分层危险因素、靶器官害、临床疾患 危险分层),定级管理,按频率随访,高血压分级
3、管理,方案内容,管理对象管理内容管理要求,高血压分级管理,管理对象,社区所有建档的高血压患者(新发和既往,不包括死亡、迁出病例),高血压分级管理,管理内容,了解患者自觉症状,监测病情控制情况,高血压分级管理,管理要求,根据患者血压水平分级和预后危险因素确定危险分层和管理级别(一、二、三级),实行分级管理,高血压分级管理,19,类别 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg),正常血压 120 80 正常高值 120139 8089 1级高血压(轻度)140159 9099 2级高血压(中度)160179 100109 3级高血压(重度)180 110 单纯收缩期高血压 140 90,原发性高血压血压
4、水平分级(18岁),当收缩压和舒张压分属不同分级时,以较高的级别作为标准。,高血压分级管理,综合血压水平、危险因素、靶器官损害和临床疾病的总体危险评估,(1)半定量法(表1),高血压分级管理,危险因素 年龄 吸烟血脂异常4早发心血管病家族史5肥胖6缺 乏 体力活动靶器官损害 左心室肥厚颈动脉内膜增厚、斑块肾功能受损临床疾患 脑血管病心脏病肾脏病4周围血管病5视网膜病变6糖尿 病,(1)半定量法(表2简略危险分层项目内容表),高血压分级管理,1、心血管危险因素(7个),1 高血压(1-3级)2 年龄:男性55岁;女性65岁3 吸烟4 糖耐量受损(2小时血糖7.8-11.0 mmol/L)和/或空
5、腹血糖 异常(6.1-6.9 mmol/L)5 血脂异常 TC5.7mmol/L(220mg/dL)或 LDL-C3.3mmol/L(130mg/dL)或 HDL-C1.0mmol/L(40mg/dL)6 早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄50岁)7 腹型肥胖(腰围:男性90cm 女性85cm)或肥胖(BMI28kg/m2),高血压分级管理,2、靶器官损害(TOD),1 左心室肥厚:心电图:Sokolow-Lyons38mv或Cornell2440mmmms 超声心动图LVMI:男125,女120g/m2 2 血管因素:颈动脉超声IMT0.9mm或动脉粥样斑块颈-股动脉脉搏波速度12m/s(
6、*选择使用)踝/臂血压指数0.9(*选择使用)3 肾功能轻度受损:估算的肾小球滤过率降低(eGFR60ml/min/1.73m2)或血清肌酐轻度升高:男性115-133mol/L(1.3-1.5mg/dL)女性 107-124mol/L(1.2-1.4mg/dL)微量白蛋白尿:30-300mg/24h或 白蛋白/肌酐比:30mg/g(3.5mg/mmol),高血压分级管理,3、临床并发症,1 脑血管病:脑出血缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作2 心脏疾病:心肌梗死史心绞痛冠状动脉血运重建史充血性心力衰竭3 肾脏疾病:糖尿病肾病肾功能受损血肌酐:男性133mol/L(1.5mg/dL)女性124mol
7、/L(1.4mg/dL)蛋白尿(300mg/24h),高血压分级管理,4 外周血管疾病5 视网膜病变:出血或渗出,视乳头水肿6 糖尿病空腹血糖:7.0mmol/L(126mg/dL)餐后血糖:11.1mmol/L(200mg/dL)糖化血红蛋白:(HbA1c)6.5%,高血压分级管理,26,病理,心 脑 肾 视网膜,心脏扩大,脑出血,肾萎缩,视网膜小动脉硬化狭窄,高血压分级管理,27,高血压分级管理,最后定级管理,高血压分级管理,一级管理,管理对象:1级高血压且无其它危险因素的高血压患者(低危)管理频度:至少3个月随访1次管理内容:监测病情控制情况(包括自觉症状、指标检测等),以健康教育和非药
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 高血压 分级 管理 ppt 课件

链接地址:https://www.31ppt.com/p-4066239.html