（0632）《存在主义疗法》复习大纲及样题、答案.doc

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1、（0632）存在主义疗法复习大纲存在主义疗法是以存在主义理论为基础的治疗方法。存在主义理论认为，我们通过自己的选择定义自我。虽然外部因素限制着选择的范围，但是生活的主宰最终是我们自己。我们进入的是一个无意义的世界，挑战来自接受孤独，创造一个有意义的存在，因为我们有觉察的能力，我们基本上是自由的。然而，与自由相伴随的，是我们做出选择的责任。在此基础上，存在主义的治疗师们认为，来访者经常有一个“受限制的存在”，他们只有极少部分能自由面对生活环境，常常会感到限制或无助。治疗师的工作是面对来访者受限制的生活，帮助他们开始意识到自己对造成各种状况应负的责任。作为治疗的结果，来访者能够认识到错误的生活模式

2、，开始接受改变未来的责任。存在主义疗法的主要目标是让来访者认识和接受他们的自由，或为生活的主人。治疗师对他们逃避自由的方式及与人相伴的责任给以质询。存在主义治疗法主要把重点放在对当前经验的理解上，而不是放在治疗技术的使用上。因此，治疗师不为任何预选设置的技术所限，他们可以从其他治疗法借鉴技术。干预被用于扩展来访者在世上生活的方式。本课程虽然没有明显的结构，但大概可以分为如下几个部分：第一部分：介绍了治疗师-病人关系的性质；第二部分：讨论了探索死亡、生命的意义和自由（包括责任和做决定）的方法；第三部分：谈到了日常治疗过程中出现的不同问题；第四部分：讨论了在治疗中梦的使用。关于这四个部分，本课程又

3、分为10章来讨论。第一章 存在主义治疗概述知识点一 存在主义疗法的哲学渊源知识点二 存在主义治疗目的知识点三 存在主义疗法的理论指导及主要观点知识点四 存在主义疗法的治疗手段知识点五 存在主义疗法的当前趋势及革新第二章 治疗师的初诊技巧知识点一 治疗师的作用知识点二 避免直接下诊断知识点三 让病人融入与治疗师的关系中知识点四 共情知识点五 治疗方法因人而异第三章 此时此地知识点一 什么是此时此地知识点二 为什么要利用此时此地知识点三 如何利用此时此地的材料知识点四 利用此时此地要谨慎第四章 治疗师的自我暴露知识点一 自我暴露的原则知识点二 对自我暴露的澄清知识点三 自我暴露中的问题知识点四 治

4、疗中的反馈第五章 探索死亡知识点一 谈论死亡的意义知识点二 如何谈论死亡第六章 生命的意义与自由知识点一 谈论生命的意义知识点二 自由与治疗第七章 帮助病人承担责任知识点一 帮助病人主动承担责任知识点二 不要为病人做决定第八章 概述治疗中的问题第九章 存在主义治疗中梦的使用知识点一 为什么要使用梦的材料知识点二 如何对梦进行解释知识点三 掌握梦的分析技巧第十章 治疗中治疗师的危险和特权知识点一 注意职业危险知识点二 珍惜治疗特权存在主义疗法复习思考题1、 存在主义的核心和针对的问题是什么？2、 关于存在，丹麦哲学家Kierkegaard有哪些观点？3、 关于存在，尼采的看法偏重于哪些方面？4、

5、 关于存在，法国哲学家、作家Sartre有哪些观点？5、 存在主义的治疗目的是什么？6、 论述存在主义疗法的理论指导及主要观点。7、 存在主义疗法的治疗手段有哪些？8、 当一个求助者在我们面前，我们需要思考哪些问题？9、 论述如何与病人建立良好的治疗关系？10、 什么是共情？11、 什么是积极关注？12、 什么是真诚？13、 此时此地的含义是什么？14、 为什么要利用此时此地？15、 治疗师应当怎样增强对此时此地的敏感度？16、 简述治疗师自我暴露的的原则和治疗师自我暴露的三个领域。17、 咨询师自我暴露需要注意的问题是什么？18、 什么是虚假的治愈？19、 什么是横向暴露？20、 反应技术和

6、反馈技术的区别？21、 暴露包括哪两方面？举例说明其具体内容是什么？22、 请简述“乔哈瑞窗口（Johari window）” 人格范式。23、 什么是自我的盲点？24、 反馈在哪些情况下才能发挥最大的作用？25、 反馈的前提有哪些？26、 反馈的技术要点有哪些？27、 为什么要使用“部分”?28、 求助者在进入咨询关系的时候，通常都带着他自己所理解的“社交规则”，他会习 惯性地把咨询关系当作社交关系来处理。在这种情况下，咨询师需要怎么做？29、 为什么要在治疗过程中面对死亡？30、 如何与病人谈死亡这个敏感的话题？31、 如何与病人讨论存在的意义？32、 存在的四个基本事实是什么？33、 怎

7、样帮助病人主动承担责任？34、 在帮助病人主动承担责任时可能会有哪些后果？35、 在面对求助者的信息的时候，咨询师应当明白些什么？36、 为什么治疗师不能为病人做决定？37、 怎样在治疗中解决治疗师不能为病人做决定这个问题？38、 一次咨询谈话开始的方式有哪些？39、 为什么要为每次治疗做记录,记录哪些内容？40、 当你的病人哭泣时你该怎么做？41、 如果遇到难题对病人做出反应很为难的时候应该怎么办？42、 治疗师可以对病人进行家访么？为什么治疗师要对病人进行家访？43、 团体关系促进的技术有哪些？44、 有助于促进个体咨询的技术有哪些？45、 营造治疗关系的亲近性有哪些目的？46、 为什么要

8、注意病人有关周年性的或者生活阶段的重要事件？47、 什么是治疗焦虑？48、 大家普遍认为中国人补接受心理咨询的原因是什么？49、 面对来访者的治疗焦虑，咨询师该怎么做？50、 在了解案例的历史的时候需要关注哪些方面的问题？51、 邀请病人生活中的重要他人面谈的策略有哪些？52、 为什么要了解病人之前进行过的治疗？53、 为什么许多咨询师在治疗中避免使用梦？54、 分析梦的入门技巧有哪些？55、 治疗过程中可能出现的危险有哪些？56、 咨询师的职业成就和快乐之源是什么？57、 什么是存在主义心理学？58、 什么是自我暴露59、 梦为什么不能被完全解析？存在主义疗法复习思考题答案1、 存在主义的核

9、心和针对的问题是什么？存在主义起源于欧洲，其先驱者有哲学家、心理学家、精神病学家和作家，其核心是帮助人应付现代社会存在的问题，特别针对现代人情绪上的孤独，生活上的孤立，追求自由和探寻生活意义等问题。2、 关于存在，丹麦哲学家Kierkegaard有哪些观点？丹麦哲学家Kierkegaard更注重人的纯真（authenticity）、焦虑、失望、恐惧和负疚感。他认为生活不是追求舒适，而是作为或将作为一个人存在于世，其中，纯真是最重要的，因为纯真能使人成为真正的自我，如果把幸福和快乐理解错了，最终必将导致失望和焦虑。3、关于存在，尼采的看法偏重于哪些方面？ 尼采则偏重于意志、自杀和死亡，他试图证实

10、，人类的理性只能引导人误入歧途。人是意志的生物，是非人格的理智生物，然而我们赖以生存的社会却向我们灌输道德、宗教、政治的观念，致使我们显得软弱无力。如果我们一旦能够放任我们的意志去争取自由，我们将能发挥我们的潜能，有所创造，有所作为。4、关于存在，法国哲学家、作家Sartre有哪些观点？法国哲学家、作家Sartre相信人类比人们想象的更自由。他声称：大量的空间和无意义存在于过去，而现在则允许我们自由地选择，我们都能选择将来而使生活迥然不同。由于人的行为出于自由选择，所以要承担责任，不但对行为的后果负责，而且对自己将成为怎样的人也要负责。人在为自己作出选择时，也为所有的人作出选择。换言之，人在模

11、铸自己形象时，这就意味着这个形象对所有的人以及我们所处的时代都是适用的。“我们的责任要比先前设想的大得多，因为它牵涉到整个人类”。Sartre还把寻找借口躲避选择，这种自欺欺人的行为称之为“盲信”（badfaith）。他说:“人是自由的，也是孤独的，因为没有上帝，只是孤零零一个人，别无依恃，因此一旦作出抉择，就必须为此承担责任。人必须始终在自身之外寻求一个解放自己的或者体现特殊理想的目标，才能体现自己的价值。5、 存在主义的治疗目的是什么？真诚是心理治疗的基本目标。在治疗中，病人了解到他们的生活是多么的不真诚，以及他们所必须要做的是认识他们存在的全部潜能。如FRANKL所述：“病人必须找到一个

12、他们存在的目标并去实现它，治疗师必须找到一个他们存在的目标并去实现它，并且帮助人们实现他们可能达到的最高水平的行为。”VANDEURZENSMITH认为治疗的目标是要帮助人们“认识到自己的位置与价值，不被事先的预想所蒙蔽。”对MAY而言，治疗的目的是病人体验到他们自己真实的存在，关注的不是治疗症状而是帮助个体全面的体验到他们的存在。对于神经症的个体，由于他们过于关心自己的客观世界（生物世界），而不够关心他们的自我世界（自己的世界），所以对于这方面，心理治疗的目标是帮助人们发展规律他的自我而不是被治疗师的自我所压倒。BUGENTAL在描述自己的存在疗法的风格改变生活心理疗法时，关注了病人的主观体

13、验。对他而言，基本的和根本的改变发生在活着时的体验。这一过程需要治疗师充满活力并有充分的知觉以便帮助病人这么做。当病人更多地意识到他们自己和他们行为的后果，他们对自己的生活就更负责任，更有活力。MAY和BUGENTAL都强调个人的自然影响和心理治疗机会带来的活力、创新力、更新的感觉、以及个体的全面感受。总的说来，存在主义心理治疗以存在主义的理论为指导，旨在通过重新确立当事人的哲学思想，激发、教育和改变当事人看待自己、看待别人和看待世界的基本观点。6、论述存在主义疗法的理论指导及主要观点。（1）存在主义心理学（existentialism）是一种哲学思想，这一理论提出：人类行为最大的动因是创造欲

14、，是发现和体验生活意义的欲望。存在主义心理治疗以存在主义的理论为指导，旨在通过重新确立当事人的哲学思想激发、教育和改变当事人看待自己、看待别人和看待世界的基本观点。（2）存在主义心理治疗关注人的本性，以及焦虑、失望、孤独的本质，也强调人的创造性和爱，其主要观点有：1）人的存在是一种过程，人类通过投射不断创造自身，不应把人看作是可以任意拼装或拆卸的各种机理的综合；2）治疗针对当前，但也顾及以往，观望将来；3）人是自由选择的，但也由此对选择负有责任；4）因为我们必须选择，由此使我们产生焦虑，但如果放弃选择则使人们产生负疚感；5）当事人不应被看作是“病”人，而是“陷入病态生活”的人。因此，改变生活则

15、成为治疗的核心；6）治疗的主要目标是激发当事人认识前景的广阔，帮助他们选择新的生活。7、存在主义疗法的治疗手段有哪些？存在主义治疗师协调存在的主题，而不是关注诊断分类及具体行为的抱怨。在问题开始描述时，治疗师听取与责任、死亡、寂寞、无意义有关的问题，确定哪些问题需要接受治疗。不是所有的病人都适用于存在主义治疗和咨询。那些希望从治疗师那面里得到建议的病人可能在存在主义方法中受到挫折。如果一个病人希望得到帮助以减轻生理上的压力但是不喜欢关注引起压力的更广泛的问题，存在主义治疗是不合适的。此外，还要评估病人的真实性如何认识他们的问题以及对他们而言病人的责任是什么。治疗师必须评估病人充分配合治疗师的能

16、力，以及真诚面对生活问题的能力。治疗师也针对病人梦的资料中的存在问题作类似的评估。对存在主义治疗师而言，梦与醒一样，是生存或存在于世界上的一个模型。然而一个人清醒的生活时发生的事，与他人有关，与他人分担；而梦的发生与他人无关，对做梦者有特殊记忆。在倾听梦的过程中欧，存在主义治疗师应时时警惕主题是否超越了病人的意识体验和揭示其他的态度。此外，一些治疗师还使用专门设计的客体测验去评估存在主题，如罗夏墨迹测验、主题统觉测验、生活目标测验和疏远实施测验等等。8、当一个求助者在我们面前，我们需要思考哪些问题？当一个求助者在我们面前，我们需要思考的一些问题是：（1） 他是一个什么样的人？（2） 他想要成为

17、一个什么样的人？为此他想要去做什么？（3） 他本可以成为什么样的人？为此他可以去做什么？（4） 是什么在妨碍他？（5） 如何移去那些障碍他的东西？9、论述如何与病人建立良好的治疗关系。（1）心理咨询师应当努力创设具有如下一些特性的咨询关系。1) 保密：无须担心谈话的内容传递到任何的利害关系人。2) 自由：无论“说”，还是“听”，还是“沉默”。3) 平等：个体原有的“社会角色”不发挥任何决定性作用。4) 安全感：没有旅行生活以外的利害关系。5) 限于此时此地：在此前和此后对“我”都没有另外的影响。（2）让病人觉得向另一个人完全呈现自己而仍然能够被对方接受。许多病人在与他人建立亲近关系方面都存在矛

18、盾，在治疗中通过让病人体验到和治疗师的亲近关系能够对他们有所帮助。有些病人害怕亲近关系是因为他们觉得自己身上有一些根本性的不可接受的东西，一些让人抗拒的、不可饶恕的东西。因此，治疗最重要的途径就是让病人向另一个人完全呈现自己而仍然能够被对方接受。 （3）向病人表达我们对他们的积极的想法或者感觉。如：病人的社交技巧、对朋友的忠诚、口才好、敢于面对自己心中的恶、愿意自我暴露等。也可以用非言语的行为把这些表达出来，如延长几分钟治疗时间。支持甚至可以是对于外表的评论，如：一件衣服、一个新发型。不要吝啬赞扬，也没必要吝啬，因为这种坦诚只会增加病人对你的信任和对治疗过程的信任。10、什么是共情？共情：治疗

19、师真正进入病人的世界，充分认识和理解病人的感受。11、什么是积极关注？积极关注：是一种共情的态度，是指治疗者以积极的态度看待来访者。注意强调他们的长处，即有选择地突出来访者言语及行为中的积极方面，利用其自身的积极因素。12、什么是真诚？真诚：指治疗者在治疗时表现坦诚、整合与真实。他们没有虚假的外表，内在经验与外在表现一致，在治疗关系中，能开放地向当事人表露其当时的感觉与态度。13、此时此地的含义是什么？在存在主义疗法中，“此时此地”是最主要的治疗力量，也是治疗师（和病人）最好的伙伴。“此时此地”指的是在治疗地，且在治疗当时发生的事件。基本上这是一种非历史性的角度， 不强调（但并非抹杀）病人的生

20、活历史和事件。14、为什么要利用此时此地？利用此时此地主要建立在以下假设的基础上：（1）人际关系的重要性；对于社会学家和当代治疗师来说，人际关系具有无可非议的重要性。大多数寻求治疗的病人在人际关系上都存在根本问题，很多情况下人们陷入绝望是因为他们不能与他人建立并维持持久的和满意的关系。建立在人际关系模型上的心理治疗以移除满意关系中的障碍作为目标。（2）治疗可以页被看作一个微型社会。指的是最终病人的人际关系问题会表现在治疗关系的此时此地。疗中的第一步是发现病人现实生活的人际问题在治疗中相对应的此时此地的表现。治疗师必须增强对此时此地信息的敏感度。15、治疗师应当怎样增强对此时此地的敏感度？（1）

21、增强对此时此地信息的敏感度。治疗中每时每刻都蕴藏着丰富的信息：想想病人是如何与你打招呼的、如何落座、是否巡视周围环境、如何与你交流。（2）增强对他人心理定势和社会定型感知的敏感度。增强对个别信息的敏感度。同样一个刺激会引发不同反应。如果人们面对同一个复杂刺激，他们可能会有非常不同的反应。每个人都有不同的内部世界，同一个刺激对不同的人具有不同的意义。16、简述治疗师自我暴露的的原则和治疗师自我暴露的三个领域。（1）应当遵从的三点原则是：第一、要以求助者需要为前提；第二、要有利于咨询目标的达成；第三、要有限度，循序渐进，并且相互促进。（2）治疗师自我暴露的三个领域：1）治疗的机制；2）此时此地的感

22、受；3）治疗师的私人生活。17、咨询师自我暴露需要注意的问题是什么？对于自我暴露，有这样一些需要注意的地方：虽然你要为你的病人保密，但是你的病人没有必要为你保密，你也不能要求你的病人保密。他们可能在以后会咨询另一个治疗师，并且在与其他治疗师的讨论过程中不会有什么限制。如果你有一些非常不愿意公诸于众的信息，就不要在治疗中暴露给病人。许多治疗师甚至会更加谨慎，他们小心不暴露任何在另一种情景下可能会被误解和让人尴尬的私人信息。但是注意不要让这种担心限制你的工作，使你过度谨慎和自我保护以至于丧失了治疗有效性。18、什么是虚假的治愈?虚假的治愈：这是精神分析的术语，指的是移情式治愈，即发生在病人身上的一

23、种近似于魔力的、突然的、重大的改善，这种改善来自于对治疗师力量的虚幻认知。19、什么是横向暴露？横向暴露：指的是对暴露行为本身的暴露。20、反应技术和反馈技术的区别是什么？反应技术是指向求助者提供咨询师对他所说内容及其相关情绪的理解，旨在达到共情。反馈技术则是向求助者提供咨询师对他所说内容、形式和相关情绪在咨询师这里所获得的观察及其所引起的心理反应，它的目的是通过对人际知觉的了解促进自我认识。21、暴露包括哪两方面？举例说明其具体内容是什么？（1）暴露包括横向暴露和纵向暴露。（2）纵向暴露指的是对所暴露内容的深层次暴露。例如，如果暴露的内容是易装之后获得的性快感，治疗师可能会鼓励纵向暴露，询问

24、易装的历史发展或者是进行易装的具体细节和环境，比如来者通常会穿什么，通常会有哪些幻想，是独自欣赏还是有其他人一起欣赏，等等。（3）横向暴露（horizontal disclosure）则指的是对暴露行为本身的暴露。例如，如果暴露的内容是易装之后获得的性快感，治疗师可能会鼓励纵向暴露，询问易装的历史 发展或者是进行易装的具体细节和环境，比如来者通常会穿什么，通常会有哪些幻想，是独自欣赏还是有其他人一起欣赏，等等。横向暴露（horizontal disclosure）指的是对暴露行为本身的暴露。22、请简述“乔哈瑞窗口（Johari window）” 人格范式。“乔哈瑞窗口（Johari wind

25、ow）”是在教授小组领导和小组成员关于自我暴露和反馈时所经常使用的一种人格范式，它在个体治疗中同样有效。这个古怪的名字来自两个初次采用这种方法进行描述的人乔勤夫特（Joe Luft）和哈里英格拉姆（Harry lngram）。请注意下图的四个方块：公共、盲点、秘密和无意识。自我知道自我不知道他人知道1、公共2、盲点他人不知道3、秘密4、无意识方块1（自我和他人都知道的）是共同自我（public self）。方块2（自我不知道，但是他人知道）是自我的盲点（blind self）。方块3（自我知道，他人不知道的）是秘密的自我（secret self）。方块4（自我和他人都不知道的）是无意识自我（u

26、nconscious self）。23、什么是自我的盲点？自我的盲点：自我不知道，但是他人知道的自我。24、反馈在哪些情况下才会发挥最大作用？但是反馈是一种微妙的工具，小组成员很快学习到它只有在如下情况下才能发挥最大的作用：（1）来源于此时此地的观察。（2）在原发事件之后尽快被提供。（3）关注旁观者的观察和感受，而不是对动机的猜测和解释。（4）小组成员一起检验反馈的有效性。25、反馈的前提有哪些？反馈的两大前提：（1）足够好的咨询关系（2）和求助者订立“合约”。26、反馈的技术要点有哪些？反馈技术的要点：（1）促进咨询关系。“我想要和病人更加亲近、更多地了解他们。”（2）揭示求助者的人际关系“

27、模型”。“那些加大我们之间距离的行为很有可能也加大了病人和其他人之间的距离。”（3）关注的重点。“每一次我只关注于我观察到的行为以及我对这些行为的感受。”27、为什么要使用“部分”？使用“部分”是一个有效的治疗技术用以减少防御。例如，一个病人总是很迟才能付账。每次讨论这个问题的时候，他总是痛苦而难堪，还给出了很多不成理由的理由。治疗师采用了以下措辞：“戴夫，我知道可能对你来说有实际的原因使你不能每次都按时付费。我也意识到你在治疗中一直都在努力的工作，你重视我，你觉得我们的工作是有价值的。但是我也觉得在你的心中有一小部分在抵抗，对于付费给我有一些强烈的情绪。现在能让我和你那一部分说话吗？”使用“

28、部分”是一个有效的方法，能够帮助我们在治疗的各个时期减少否认和阻抗，也提供了一种温和的方式来探索模糊不清之处。而且对于不能够忍受模糊、倾向于用非黑即白的眼光看待生活的病人，这也是一种向他们引入“灰色”的方式。28、求助者在进入咨询关系的时候，通常都带着他自己所理解的“社交规则”，他会习惯性地把咨询关系当作社交关系来处理。在这种情况下，咨询师需要怎么做？在这种情况下，咨询师需要做的是：（1）向求助者解释咨询关系的特点；（2）发展与求助者的咨询关系，使求助者感到，进而相信放下“社交面具”是安全的；（3）给出反馈，告诉对方怎样的“接触”是真实的，在什么样的情况下，感到与对方的距离在拉近。29、为什么

29、要在治疗过程中面对死亡？但是我们仍有理由在治疗过程中面对死亡。首先，治疗是对个体生命过程和意义的深层次和全面探索，既然死亡占有存在的中心位置，既然死亡和生命本来就是互相依存的，我们怎么可能忽略死亡呢？从人类的思想开始被记录以来，人们一直意识到所有的事物都会消亡，我们惧怕这种消亡，尽管有着恐惧和无所不在的消逝，我们仍必须找到一种方式去生活。治疗师无法忽略许多伟大思想家的结论：学会很好的生活就是学习如何能够更好的去死！“Learntolivewellistolearntodiewell”大量资料显示，有濒死体验的人，大多发生人格改变，特别是价值观发生重大改变。病人感到他们变得更加有智慧了，他们重新

30、调配了价值的优先顺序，开始减少生活中细枝末节的小事的分量。看起来就像癌症能够治愈神经症一样，恐怖症和对让人无法承受的人际方面的担心看起来消失了。（尽管“想象死亡”对于我们更好地理解人生有很大的帮助，但“想象死亡”和“体验死亡”仍然有本质的不同。）每个治疗过程都有可能会有效地影响看问题角度的经验。除了死亡和亲人死亡之外，病人很多其他的机会在日常治疗中谈论与死亡相关的问题。因为每个人都处在死亡及必死的命运构成的背景里，比如：衰老、身体变化、生活阶段以及许多显著的生命里程碑（重要的周年纪念、孩子离开家去上大学、退休、第三代的诞生等等）的基本背景里。事实上，生命所有的过程当中，都具有与死亡相对或相应的

31、内涵，最典型的例子莫过于人人都关注过的一个基本问题：时间的有限性。30、如何与病人谈死亡这个敏感的话题？许多治疗师采用直接和平常的方式谈论死亡。比如在治疗的早期注意获得病人对死亡的经验历史，问下面这样的问题：你什么时候第一次意识到了死亡？你和谁讨论过死亡?你经历过谁的死亡？参加过谁的丧礼？你对死亡持有的宗教信仰是什么？你的生命中对死亡的态度发生过转变吗？你有没有做过很强烈的与死亡相关的白日梦或者梦？对伴有强烈死亡焦虑的病人仍然如此，对焦虑进行平静的、平常的分析通常会减轻焦虑。对恐惧进行细分、平静地询问到底什么对死亡的恐惧之中什么是最让人害怕的对治疗会有所帮助。对这些问题的回答通常包括：对死亡过

32、程的恐惧、对仍然活着的人的担心、担心死后的生命以及对消亡的担心。当治疗师在讨论死亡的时候表现出个人的平静，病人在以后会更多地主动谈及死亡。31、如何与病人讨论存在的意义？和处理其他存在的最终焦虑（死亡、孤独和自由）的方式有所不同的是，对于生命意义必须以间接的方式接近。我们必须做的是跃入所有可能意义中的一种，尤其是建立在自我超越基础上的意义。在这个过程中，“卷入”是最为重要的，治疗师应尽其所能澄清和帮助病人移除通往“卷入”的障碍。佛陀教导我们说，生命的意义这个问题并不能够教导，一个人必须把自己完全沉浸在生活的河流之中，这样问题就不会存在了。32、存在的四个基本事实是什么？存在的四个基本事实：死亡

33、、孤独、无意义和自由。33、 怎样帮助病人承担责任？但是如果我们希望能够有更为突出的治疗，我们必须鼓励病人承担责任、即理解他们自身对自身痛苦的责任。如当病人描述自身的经历时，治疗师可以确定他所描述的这些事件的准确性，但是在一定的时间里总是需要把注意力放在病人自己在这一系列事件中的责任上。前面我们谈到可以把一个人看成是很多“部分的人”的集合，这种咨询技术被命名为“深入的具体化技术”。在这里，我们看到这种技术的另一种运用，就是把某个“事件”或“结果”的责任加以分割，讨论应当由求助者自己承担的部分。治疗师也可以利用此时此地的信息，在治疗过程中指出病人的责任，例如，病人的迟到、隐瞒信息和感受、忘了记录

34、梦等等。承担责任是治疗过程中核心的第一步。一旦个体意识到他们在创造自己的生活困境中的责任，就会意识到他们，也只有他们才有能力改变处境。34、在帮助病人主动承担责任时可能会有哪些后果？承担对自己的责任，不仅会引起懊悔，还会引起内疚、自责、自我贬抑等一系列负性情绪，也会伤及人的自尊。所以，在咨询过程当中，要求求助者对自己承担责任通常会引起阻抗，这是一个长久而艰辛的过程，有时还会造成咨询的脱落。35、在面对求助者的信息的时候，咨询师应当明白些什么？咨询师应当明白：（1）他永远都只能基于有限的信息工作，他的求助者也一样；（2）咨询师所获得的信息，即使是“客观的”，他也经过求助者“知觉系统”、“记忆系统

35、”和“表达系统”的过滤，并产生某种程度的变形；（3）与咨询过程相伴随，求助者的生活在延续，他会获得关于他人、环境和他自己的更多的信息。除此之外，如果求助者需要“支持”，咨询师应当给予，这是咨询师的本份，但不要使用“替求助者”决定的方式给予支持。36、为什么治疗师不能为病人做决定？除了技术上可能的错误之外，还有更加紧迫的原因：对于决策上的困难，还有更好的解决办法。决定是一个途径，如果去提供肤浅的、但是紧要的建议，同时也就等于放弃了与病人探索这一领域的机会。帮助求助者做出一个决定，当然也是对他的一种帮助；但是如果能够跟求助者一起讨论他拒绝做决定的原因，那么就可以在更深的心理层面上为求助者提供认识自

36、己的机会。治疗师不但要帮助求助者解决问题，还要帮助求助者获得自己解决类似问题的勇气和能力。37、怎样在治疗中解决治疗师不能为病人做决定这个问题？我们可以采取这个步骤：第一步，帮助病人为自己的行为承担责任。帮助他们理解，他们即使不去做决定或者操控他人为他们做决定，这些也同样都是一种决定。第二步，在第一步被病人接受并重新为自己的行为负责后，可以提出最为关键的治疗问题“你对此满意吗？（满意指对决定的性质以及做出决定的模式）”人们做决定常常觉得困难，这是因为做决定是昂贵的，一个选择的做出需要放弃其他的可能性，这总会引起人们的焦虑，于是导致人们对这种负性情绪采取压抑、逃避的态度。这些时候治疗师可以提供建

37、议或者建议病人做出特定行为，这不是用来替病人做决定，而是为了动摇一种已经扎根的思维或者行为方式。38、一次咨询谈话开始的方式有哪些？一次咨询谈话开始的方式有：（1）、让求助者从他自我关注的焦点（point of urgency，这里翻成“紧要点”）开始；（2）、咨询师重提上次咨询中某些具有特征的过程，询问求助者的感受；（3）、如果有总结性材料，可以从对总结的讨论开始。39、为什么要为每次治疗做记录,记录哪些内容？如果治疗师要成为治疗过程的“历史学家”，并且关注于治疗过程的持续性，他们就必须长期对治疗过程进行记录。记录内容包括此次讨论的重要问题、咨询师的感受和每次没有完成的事情等。40、当你的病

38、人哭泣时你该怎么做？哭泣通常意味着进入了深层次的情感领域，治疗师的任务不是表现得礼貌，帮助病人停止哭泣，而是相反治疗师可能鼓励病人进入得更深。你可能让他们说出自己的想法：“现在不要试图离开这种状态。停在这种状态中。请一直和我说话，试着把你的感受用语言表达出来。”心理治疗可以被看作交替进行的情感表达和情感分析。换句话说，你鼓励情感的表达，但是你必须对表达的情感进行反思。当病人哭泣时，首先可以鼓励病人进入更深的 层面关于哭泣的内容和意义，然后一定要分析哭泣行为本身，尤其是因为它和此时此地相关联。（感性的表达加理性的分析）41、如果遇到难题对病人做出反应很为难的时候应该怎么办？在治疗中，如果遇到难题

39、对病人做出反应很为难的时候，记住将遇到的难题直接说出来！授课在多数情况下信息流是单向的，教授可以单方面决定；但心理咨询不同，咨询时信息流是双向的，而且对于咨询时所处理的主题，求助者至少承担一半的责任，所以请直接暴露自己遇到的难题，告诉病人自己是因为什么原因而被卡住了。42、治疗师可以对病人进行家访么？为什么治疗师要对病人进行家访？在我国的咨询师培训教材中，没有提及“家访”可以作为获得求助者信息的手段。而职业道德中有关“不得与求助者建立双重关系”的规定，更给人一种印象：咨询师不可以对求助者家访。所以不妨在这里澄清一下：咨询师可以选择家访作为获取求助者信息的方法，但是不得谋求与求助者建立双重关系。

40、家访可以获得一些面谈永远无法得到信息，而这些信息对于我们更准确地评估求助者，是非常重要的。此外，由于家访表明了咨询师对求助者“足够关怀”，因而可以强有力地促进咨询关系，并提高咨询效能。家访是重要的事件，不可以轻易进行这一步。首先需要建立界限，并且尊重界限。但是当情况需要的时候，我们必须在提供的治疗中做到灵活一些、有创造性一些、更加个体化一些。咨询师做这一步需要非常慎重。因为咨询师在与求助者的关系当中卷入越深特别是这种关系超出了“咨询室”的界限他就越不容易控制“反移情”。43、团体关系促进的技术有哪些？（1）“信任坠落”。（2）最高机密”。（3）重新放过去某次治疗的一些片断的录像。（4）成员轮流

41、扮演小组领导的角色，并且彼此评价表现。（5）小组成员讲出一些自己在沉默时的自由联想。44、有助于促进个体咨询的技术有哪些？（1） 家访（2） 角色扮演（3） 请求助者撰写自己的墓志铭（4） 和求助者一起看他家庭的老照片（5） 请病人给生命中未完成事件的另一方写一封信。（和咨询师一起看，并非一定要寄出）（6） 非正式的角色扮演（7） 空椅技术45营造治疗关系的亲近性有哪些目的？治疗关系的亲近性具有多重目的：它提供给病人一个安全的环境使他们能够尽可能充分地表达自己。而且，在充分表达自己之后，还提供了被接受和理解的体验。它能够教会病人社会技能。它使病人学习对需要什么样的亲密关系，同时学习这种亲密关系

42、是可能的、甚至是可以经过努力达到的。最后，也是最重要的一点，卡尔罗杰斯发现，治疗关系可以作为一个内部的索引点，治疗之外病人可以通过想象回到这一点上来。一旦达到了这种程度的亲密，病人可以保留希望甚至是期望在生活中获得类似的关系。46、为什么要注意病人有关周年性的或者生活阶段的重要事件？对许多病人来说一些特定的日子总会有特殊的含义。与丧偶的病人工作多年之后我越来越尊重周年性反应的持久性力量。许多丧偶的人会在其配偶死亡的特殊纪念日时受到突然的绝望冲击，例如，确切诊断的日期（配偶生病的情况下），死亡日期或者丧礼日期。而且，经常看到的是病人并没有意识到具体日期的意义。这个现象对我来说似乎是支持了无意识力

43、量影响有意识的思想和情绪的证据。这样周年性的反应可能会持续多年出现，甚至可以长达几十年的时间。专业文献中存在大量令人惊讶的关于周年反应的研究，例如更高的精神疾患入院率，甚至在父母去世几十年之后的周年忌日，也会表现出更高的精神疾患入院率。一些值得关注的日期提供了治疗追问的多重渠道。生日，尤其是重要他人的生日，可以提供一个通往对存在问题担忧的渠道或者是对生命循环（life circle）的思考。对于成人的生日庆祝，通常有着许多既甜蜜又苦涩的事件，隐隐带着许多哀悼。一些人会因为其生日表明他（她）活的时间超过了其父母而受到影响。退休的日子、结婚或离婚的周年和许多其他的标志日期，都让人深刻感觉到时间的一

44、去不复返和生命的短暂。无意识力量影响有意识的思想和情绪，遗忘机制保护我们免受痛苦记忆的伤害；但是在潜意识里，我们从来就没有“忘记”过任何事情。于是，当时间的指针重新轮回到这里时，情绪提醒着我们业已遗忘的重要事件。如果我们在情绪波动时找不到与之相关的“现时的”生活事件，那么很可能，我们在意识的深处遇到了“以往的”未完成事项。47、什么是治疗焦虑？治疗焦虑：病人在治疗中体验到的焦虑，这些焦虑有些时候来源于治疗讨论的内容，但更常见的是来源于治疗的过程，来自对病人与治疗师关系的感受。48、大家普遍认为中国人不接受心理咨询的原因是什么？大家普遍认为，在中国人们不接受心理咨询，一般是因为：（1）知识的原因

45、：对心理咨询不了解或有误解；（2）经济的原因：缺乏足够的支付能力；（3）信任的原因：对咨询师的能力和职业道德缺乏信任；（4）心理的原因：咨询本身，甚至做一个去咨询的决定，都会引起焦虑。49、面对来访者的治疗焦虑，咨询师该怎么做？如果咨询本身引起情绪，在情绪的背后一定存在与之相应的认知。1、探索这个认知的内容；2、向求助者坦露咨询师对同一过程的认知和意图。然后自然地，求助者会对上述不同的认知加以对比，在这个过程中，咨询关系深入了。50、在了解案例的历史的时候需要关注哪些方面的问题？在培训的早期，心理治疗的学生就学习了一些系统的案例记录模式。这些模式通常会包括如下的内容：病人的主诉、当前的问题、生

46、活史（包括家庭、教育、躯体健康、过去的治疗经历、朋友关系等等）。这种一步一步收集数据的方式有其突出的优势。例如，医生通过这样询问病史和以一种十分常规化的方式进行躯体检查（包括一系列系统的检查，例如神经系统、胃肠系统、泌尿系统、心血管系统、骨骼肌肉系统）可以避免遗漏重要的信息。在治疗的有些情况下，需要采用系统的方式收集信息，例如，在最初的几次治疗中治疗师试图尽快对病人的生活背景有一个了解；在有时间限制的咨询中；或者为了给同事一个简约的全面呈现，需要尽快收集信息。但是，随着治疗师经验的增加，在其治疗工作中他们很少会遵从一个结构性的问题清单。对信息的收集变成了直觉性的和自动的。这个过程并不在治疗之前

47、进行，而是本身就成为了治疗的一个部分。正如埃力克森（Erik Erikson）指出的：“对案例历史的了解过程就是治疗过程。（History taking is history making）”51、邀请病人生活中的重要他人面谈的策略有哪些？（1） 由求助者邀请，而非咨询师直接邀请；（2） 说明目的是获得关于求助者的信息，而非关于受邀者的信息；(3） 与受邀者面谈时，安排求助者在场，避免求助者对面谈做任何猜测；(4) 面谈的主要内容：受邀者认为求助者是什么样的，希望求助者发生什么样的改变，对此有哪些建议等等；(5) 避免把受邀者当成咨询对象，如确有需要，建议由另一位咨询师这样做。52、为什么要了解病人之前进行过的治疗？如果病人在之前接受过治疗，一定要仔细询问他们以前接受治疗的情况。如果求助者之前接受过咨询，那么，他以前的咨询师当然也是重要的关