护士执业资格考试内科护理学第九章神经系统疾病病人护理 课件.ppt

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1、第九章 神经系统疾病病人护理,第一节 神经系统疾病相关知识要点,神经系统包括：中枢神经系统周围神经系统,（一）神经系统分类 1.中枢神经系统包括 脑、脊髓2.周围神经系统包括 脑神经、脊神经,一、解剖、生理、病理要点,脑又分为：大脑、间脑 脑干、小脑 脑干包括：中脑、脑桥 延髓,（二）内囊1.内囊区：包括壳核、内囊、丘脑。2.内囊的神经纤维：影响大脑病灶对侧身体。,（三）脑血管1.大脑中动脉 与颈内动脉相通，并直 角发出较细的豆纹动脉供应内囊区血液。,2.椎动脉、基底动脉 供应脑干和小脑血液。,（四）脑脊液循环 1.脑和脊髓的蛛网膜下腔内的脑脊液相通。2.通过蛛网膜颗粒将蛛网膜下腔内的脑脊液渗

2、入硬脑膜窦内，流入颈内静脉。,（五）神经兴奋的传导 神经元之间在结构上无连接，而是依靠突触来传递信息。,（一）头痛（二）意识障碍（三）感觉障碍（四）运动障碍（五）语言障碍,二、常见症状护理要点,（一）头 痛,1.护理评估（1）病史：了解家族史、平时睡眠情况等。（2）起病：急缓、持续时间、性质、部位、程度、伴随体征等。（3）有无颅外因素：如眼源性、鼻源性头痛等。（4）治疗及相关检查情况。（5）病人心理状态。,2.护理诊断/问题（1）疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性病变等因素有关。（2）焦虑 与疼痛影响生活、工作有关,（1）观察病情变化 注意头痛情况及有无神志、瞳孔的改变，有无伴随

3、喷射性呕吐。（2）避免刺激 避免刺激性光线、饮食，避免情绪激动，避免用力排便等诱发头痛的因素。,3.护理措施,（3）指导自我减轻头痛的方法。（4）配合治疗。（5）心理护理,（二）意识障碍,1.护理评估（1）病史（2）意识障碍的程度 分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷（3）有无伴随症状及体征（4）治疗及相关检查情况（5）病人心理状态,可通过语言反应、疼痛反应、瞳孔光反射、吞咽反应、角膜反应来判断,2.护理诊断/问题,意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关。,（1）观察病情变化 生命体征、瞳孔、角膜反射、肢体等变化。（2）保持呼吸道通畅。,请思考：如何保持意识障碍病人呼吸道通畅？,3.护理措施,3.预防

4、压疮 4.做好大小便护理 5.保持口腔清洁 6.饮食护理 7.注意安全,请结合护理学基础中所学知识思考，如何对意识障碍病人进行这些方面的护理？,（三）感觉障碍,（1）病史 询问感觉障碍出现时间、过程（2）病人意识状态 了解有无认知、智能、神志异常情况（3）评估感觉障碍的类型,1.护理评估,抑制性症状：出现感觉减退和缺失。刺激性症状：出现感觉过敏、感觉过度、感觉异常、感觉倒错等。,（4）评估感觉障碍的部位,末梢型感觉障碍：多见于多发性周围神经病等节段型感觉障碍：多见于脊髓节段性病变等传导束型感觉障碍：多见于内囊病变等交叉性感觉障碍：多见于脑干病变,（5）检查有无伴随症状 内囊病变伴有偏瘫；脑干病

5、变可伴有构音障碍、眩晕和共济失调等。（）了解辅助检查结果 肌电图（EMG）、诱发电位及MRI检查情况（）评估心理状况 是否因感觉异常而产生心理问题,2.护理诊断/问题,感知紊乱 与脑、脊髓病变及周围神经受损有关,（1）观察病情变化 注意感觉障碍的部位、表现、程度（）心理护理 同情、关爱病人，多沟通、多解释（）避免伤害病人（）感觉训练 对感觉障碍处进行拍打、按摩、理疗、针灸等刺激,3.护理措施,如何避免伤害病人？,（四）运动障碍,（1）病史 起病情况，过去有无类似发作，有无高血压、心脏病、感染、外伤等。（2）病灶部位 上运动神经元性瘫痪，下运动神经元性瘫痪。,1.护理评估,（3）瘫痪类型 单瘫、

6、偏瘫、交叉瘫、截瘫、四肢瘫、局限性瘫痪（4）瘫痪程度 用肌力评估瘫痪程度,复习护理学基础有关肌力等级的知识,（5）肌张力）分类痉挛性瘫痪 伴肌张力增高，见于锥体束和锥体外系病变弛缓性瘫痪 不伴肌张力增高，见于小脑病变、下运动神经元病变等）评估有无僵硬表现,（）评估腱反射（）评估动作协调性 常见的有不自主运动、震颤、舞蹈样运动、手足徐动等（8）评估动作平衡性 确立是否有共济失调。（）了解有无伴随症状 如发热、抽搐、疼 痛、感觉障碍等。（10）评估运动障碍对病人的影响,（1）躯体运动障碍 与脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关。（2）有失用综合征的危险 与肢体瘫痪、长期卧床有关,

7、2.护理诊断/问题,（1）基础护理、确保安全 见意识障碍护理（2）心理护理 鼓励病人接受现实，适应角色的转变，积极配合治疗康复，自强自立。（3）康复训练早期康复干预 起病之时即康复开始之日。维持正确体位，不宜厚被压足。足底放置一个枕头，刺激患侧肢体。,3.护理措施,床上训练 病人生命体征平稳后即可每日反复进行床上训练。如：关节被动运动、上肢主动练习、主动练桥式运动、翻身训练、坐起训练等。,3）恢复期康复训练上肢主要采取运动疗法和作业疗法（如吃饭、洗脸、梳头、穿衣、抹桌等）相结合。下肢主要训练步态。,(五）语言障碍,（1）病史 起病情况，既往语言能 力及是否有方言。（2）目前语言能力 评估语言障碍程度，障碍类型（失语症或构音障碍）。（3）发音器官有无病变。（4）有无伴随症状及心理状态。（5）实验室检查有无异常。,1.护理评估,语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关。,2.护理诊断/问题,（1）心理护理 尊重病人，鼓励病人，不能嘲笑病人。（2）加强多方面沟通 用手势，写画等方式（3）语言康复训练 要循序渐进，鼓励病人大胆、大声练习。,3.护理措施,课堂小结,1.神经系统常见症状有：头痛、意识障碍、感觉障碍、运动障碍、语言障碍等2.神经系统症状的主要护理措施有：（1）基础生活护理（2）保证病人安全，避免意外伤害（3）实施康复训练,谢 谢！,thank you!,