随州地区新农合市级统筹进展与困惑[权威资料].doc

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1、随州地区新农合市级统筹进展与困惑 本文档格式为WORD,感谢你的阅读。 摘要：新农合市级统筹是国家新农合制度的拓展与延伸，可以增强新农合基金的抗风险能力，提升参合患者的医疗费用补偿水平，使参合农民享受补偿的公平性，调动农民参合的积极性。本文介绍了随州地区在开展新农合市级统筹工作前期所做的工作，以及在市级统筹推进的过程中所遇到的困难和困惑，这些困难和困惑与全国其它地市在开展新农合市级统筹所遇到的困难和困惑或许具有相同性，对上级卫生主管部门在政策的制定和开展市级统筹工作有一定的借鉴意义。 关键词：新型农村合作医疗；市级统筹；医疗保险 1市级统筹的意义 1.1增强了基金的抗风险能力 把全市新农合基金

2、放在一起管理，实行统一收缴、统一拨付、统一监管，提高了基金的统筹层次，既节省了管理成本，又保障了新农合基金的安全使用，方便对基金的监控。 1.2促进新农合市级信息平台建设 全市所有定点医疗机构、县级新农合管理机构都与市级新农合管理机构实现联网，参合农民在全市任何一家新农合定点医疗机构看病就医都能够即时结报，简化了补偿流程，方便了参合农民看病就医。 1.3调动了农民的参合积极性 统一全市的筹资方式、补偿方案、补偿模式，农民受益水平明显提升，将有效缓解农民因病致贫、因病返贫问题。 1.4提高了工作效率 市级新农合经办机构，负责全市的新农合日常工作，统一了全市新农合工作的管理模式，提升了工作效率。

3、2我市新农合市级统筹工作进展 2.1组织专题调研为积极稳妥的推进我市新农合市级统筹工作，2013年初我市组织各县市区卫生局分管领导及新农合经办机构负责人专程赴我省新农合先行试点地区-荆州进行学习考察。对荆州在全省率先开展新农合市级统筹相关经验、作法进行了认真地调研。考察结束后，就此次考察情况向市政府提交了专题调研报告，并对我市如何开展新农合市级统筹工作提出如下建议： 是请市政府领导给予高度重视；是明确市级统筹的定位；是要完善相关机构建设；是明确实施市级统筹的时间节点。 2.2拟定全市补偿政策市级统筹的主要意义：是确保补偿的公平性；是降低基金的使用风险；是提升工作效率。荆州实行了新农合市级统筹后

4、，既解决了全市参合农民医疗保险待遇均等化的问题，又提高了新农合基金抗风险能力，保持和调动了基层政府及新农合管理经办机构的工作积极性。根据荆州的考察情况，我们认为我市新农合的现状与荆州实施新农合市级统筹前的现状基本是相同的。为此在充分借鉴荆州经验的基础上认真分析我市新农合运行情况，找准低层次统筹造成的一系列瓶颈，我们于2013年11月20日，召开县市区卫生局及新农合管理机构负责人会议，讨论并修定随州市新型农村合作医疗市级统筹管理方案（试行）和随州市新型农村合作医疗2014年市级统筹补偿方案（试行）。补偿方案已报市新农合协调领导小组审核通过，并于2014年1月1日正式开始实施。管理方案分析了实行市

5、级统筹的必要性及障碍因素，提出了市级统筹、分级管理、风险调剂基金的模式，明确了市级统筹的工作思路和工作方向。经征求各县市区政府、市编委、市财政等部门的意见后，已上报市政府法制办审核，待报市长办公会审议通过后正式执行。 2.3加强新农合市级统筹信息平台建设建立新农合市级统筹信息化平台，可以进一步简化就诊报销手续，对患者诊疗动态实时监督，费用补偿自动运算，信息数据网络即时传输，基金使用市、县（市、区）两级把关。达到服务管理科学化、信息化，群众就医便捷化，医疗机构监管实时化、有效化，基金使用安全化的目标。目前我市新农合市级统筹信息平台硬件部分已招标采购到位，软件部分正在洽谈之中，硬件系统正与全市卫生

6、信息平台进行对接、整合、测试之中。 3存在的困惑 3.1新农合市级统筹如何定位实行新农合市级统筹，到底要统筹到一个什么样的层次？特别是新农合统筹基金如何管理，是将全市新农合基金全部统一管理，还是仍然由各县市区管理？另外市级统筹风险金如何管理，是由各县市区自行管理，还是各县市区上解到市里统一管理，如果是市统一管理，是否需要对各地的风险金分别建帐？这些都存在较大的争议。 3.2个别县市区领导有抵触情绪是先前各县市区的补偿标准不一样，统一标准后，虽然补偿比例提高了，但相比以前，各县市区补偿比例增涨的幅度不一致；是由于历史的原因，我市部分县级医疗机构不健全，市级医疗机构承担着部分县级医疗机构的职责等。

7、新农合市级统筹补偿比例和起付线的统一划定，我们不仅要考虑补偿标准在上一年的基础上要有所递增，也要考虑到基金的总量上的收支平衡，还要考虑到我市的医疗状况和经济社会发展的实际情况。个别县级新农合管理机构对市级医疗机构的补偿比例和起付线的标准划定存在一定的意见。 3.3市（州）是否要成立新农合管理机构从长远的发展来看，不管将来新农合医疗保险是否与其它医疗保险进行整合或合并，卫生计生部门都需一个相应的机构来协助管理。如果机构不能成立，人员、信息平台不能到位，在现阶段必然会影响到对新农合基金使用的监管力度。 3.4城乡居民医疗保险未来将如何发展国家和省里是否有明确的意见，将来是否两保合一或与城镇职工医疗

8、保险三保合一？什么时候合并，合并后的管理职责归属问题？也是我们希望能够了解的信息。 4建议 新农合市级统筹是在县级统筹的基础上又迈上了一个新台阶，是现有新农合制度的拓展与延伸，全面推行新农合市级统筹这项惠及广大农民的德政工程，是以人为本思想和执政为民理念在卫生领域的具体体现。实施这项工作上级有要求，群众有呼声。为进一步将新农合市级统筹工作办好、办出成效，为老百姓造福。笔者提出如下建议：请国家或省主管部门尽快出台新农合市级统筹指导意见，明确市级统筹的原则，新农合基金的统筹层次，市级统筹风险金如何管理等。明确新农合市级管理机构建设，要明确市新农合机构的规划、人员编制、经费保障、职责等问题，加大对机

9、构建设的督办力度。 编辑/孙杰 文档资料：随州地区新农合市级统筹进展与困惑 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载阅读相关文档:丹参酮注射液治疗脑梗塞疗效分析 论临床检验设备的引进对检验人员新的要求 局麻加异丙酚用于输卵管结扎术的临床观察 超声影像检查在乳腺癌诊断中的应用方式 ICU患者家属与护士常见冲突的原因分析与对策 抗感冒药物的应用与不良反应浅析 呼吸内科慢性咳嗽症状的临床观察 不同雾化吸入方式对哮喘急性发作期的效果评价分析 泌尿结石采用体外冲击波碎石治疗的临床体会 彩色多普勒超声诊断小儿先天性肌性斜颈分析 SBK与超薄LASIK治疗高度近视患者术后效果对比研究 丹参酮IIA磺酸钠对冠心病心力衰竭患者N端脑钠肽的影响 难治性鼻出血的多种止血方法临床分析 中医内科治疗偏头痛临床疗效观察 最新最全【学术论文】【总结报告】 【演讲致辞】【领导讲话】 【心得体会】 【党建材料】 【常用范文】【分析报告】 【应用文档】 免费阅读下载 *本文收集于因特网，所有权为原作者所有。若侵犯了您的权益，请留言。我将尽快处理，多谢。*