第3章妊娠期妇女的护理课件.ppt
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1、,第三章 妊娠期妇女护理,妊娠生理妊娠期母体变化妊娠诊断妊娠期管理主讲 罗阳副教授,第一节 妊娠生理,妊娠的定义胚胎的形成胎儿附属物的形成与功能胎儿的发育特点,【妊娠(pregnancy)的定义】,胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。妊娠开始:卵子受精妊娠终止:胎儿及其附属物自母体排出全过程:约40周。,第一节 妊娠生理概述,【胚胎的形成】-受精,定义:成熟的精子和卵子相结合的过程精子获能:精子进入宫腔后3648小时之内,才具有受精能力。受精(fertilization):卵子排出后1518小时内受精最好。孕卵或受精卵:已受精的卵子受精部位:输卵管壶腹部与狭部连接处,第一节 妊娠生理概述,【胚胎
2、的形成】-受精卵的发育和输送,早期囊胚(桑椹胚):由16个细胞组成的实心细胞团.约在受精后的第3日.晚期囊胚:受精后34天早期囊胚进入宫腔,发育成晚期囊胚。,第一节 妊娠生理概述,【胚胎的形成】-孕卵的着床,着床(implantation):晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程称为孕卵植入或着床。着床时间:开始于受精后第67天,至第1112天完成。,第一节 妊娠生理概述,第一节 妊娠生理概述,【胚胎的形成】-蜕膜的形成,妊娠期的子宫内膜称为蜕膜。底蜕膜 包蜕膜 壁蜕膜,第一节 妊娠生理概述,【胎儿附属物的形成与功能】,胎盘胎膜脐带羊水,【胎儿附属物的形成与功能】-胎盘(placenta),1.胎盘的构
3、成羊膜:最内层,半透明膜 叶状绒毛膜:胎盘的胎儿部分 底蜕膜:胎盘的母体部分,第一节 妊娠生理概述,【胎儿附属物的形成与功能】-胎盘,2.胎盘于妊娠67周时开始形成,12周末时完全形成。母面和子面重约450650g,足月新生儿体重的1/6直径1620cm厚2.5cm,第一节 妊娠生理概述,胎盘母面,胎盘子面,3.胎盘的功能气体交换 供应营养 排出代谢产物 防御功能 合成功能 内分泌功能人绒毛膜促性腺激素(HCG,hunman chorinic gonadotropin)人胎盘生乳素(HPL,human placental lactogen)雌激素和孕激素酶:催产素酶、耐热碱性磷酸酶,第一节 妊
4、娠生理概述,【胎儿附属物的形成与功能】-胎盘,由绒毛膜和羊膜组成,【胎儿附属物的形成与功能】-胎膜(fetal membrane),第一节 妊娠生理概述,2条脐动脉,1条脐静脉长约3070cm,平均50cm脐带过长 70cm脐带过短 30cm,【胎儿附属物的形成与功能】-脐带(umbilical cord),第一节 妊娠生理概述,1.羊水的来源2.正常足月羊水量10001500ml3.羊水过多 2000ml4.羊水过少 300ml5.羊水为弱碱性,PH7.2,不透明,略浑浊6.羊水的功能:(1)保护胎儿(2)保护母体,【胎儿附属物的形成与功能】-羊水(amniotic fluid),第一节 妊
5、娠生理概述,1.保护胎儿:(1)使胚胎在羊水中自由活动;(2)防止胎体粘连;(3)防止胎儿受直接损伤;(4)有利于胎儿体液平衡.2.保护母体:(1)减少胎动带给母体不适感;(2)临产时,是宫缩压力均匀分布。避免胎儿局部受压;(3)临产后,前羊水囊扩张宫颈口及阴道,破膜后羊水冲洗阴道,可减少感染发生机会。,【胎儿附属物的形成与功能】-羊水,【胎儿的发育特点】,孕龄 胚胎 胎儿8周末B超可见胎心搏动12周末外生殖器已分化16周末部分孕妇自觉胎动 20周末腹部检查可听见胎心音24周末各脏器均已发育28周末生活能力弱,加强护理可以存活32周末生活能力尚可,适当护理可以存活36周末生活力良好,生后基本可
6、以存活40周末发育良好,能存活,第一节 妊娠生理概述,小 结,妊娠的定义受精与着床胎儿附属物的形成与功能胎儿的发育特点,1.生理变化 生殖系统 乳房 循环及血液系统 泌尿系统 呼吸系统 消化系统 内分泌系统 其他2.心理社会变化,第二节 妊娠期妇女的变化,第二节 妊娠期妇女的变化,宫体:大软,孕12周超出盆腔,孕晚期右旋。宫腔容量:5ml 5000ml大小:753cm 352225cm壁厚:1cm 0.51cm增长速度:宫底部 宫体部 子宫下段,【妊娠期母体的生理变化】-子宫,第二节 妊娠期妇女的变化,血运:血流量增加46倍。80%85%供应胎盘.Braxton Hicks收缩:自孕1214周
7、出现子宫峡部:1cm 710cm 宫颈:肥大、着色、质软;粘液栓,假性糜烂。,【妊娠期母体的生理变化】-子宫,第二节 妊娠期妇女的变化,卵巢:不排卵黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代输卵管:无明显肥大,上皮变平阴道:着色 增厚 皱襞增多外阴:局部充血 增厚 色素沉着,第二节 妊娠期妇女的变化,【妊娠期母体的生理变化】-生殖系统,孕8周后乳房明显增大,充血,胀痛或刺痛 乳晕扩大,蒙氏结节,第二节 妊娠期妇女的变化,【妊娠期母体的生理变化】-乳房,心脏:向左、向上、向前移位,心浊音界稍扩大,心脏容量增加,心率增加1015次/分,心尖区及肺动脉区可闻及柔和吹风样收缩期杂音心搏出量:孕10周 3234周
8、达高峰 临产后 血容量:孕6周 3234周达高峰 生理性贫血孕妇合并心脏病:孕3234周、分娩期、产褥期前3天 防心衰,【妊娠期母体的生理变化】-血液循环,第二节 妊娠期妇女的变化,静脉压:增高,易发生痔及外阴,下肢静脉曲张.仰卧位低血压综合征:孕妇长时间仰卧位,引起回心血量减少,心搏量降低,血压下降.,【妊娠期母体的生理变化】-血液循环,第二节 妊娠期妇女的变化,(1)红细胞:网织红细胞增加,红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容减少。妊娠中晚期补充铁剂,预防缺铁性贫血。(2)白细胞:稍增加,主要是中性粒细胞增加。(3)凝血因子:增加-II、V、VII、VIII、IX、X 减低-XI、XIII 血
9、液处于高凝状态,利于预防产后出血(4)血浆蛋白:降低,6065 g/L。主要是白蛋白减少。,【妊娠期母体的生理变化】-血液成分,第二节 妊娠期妇女的变化,肾血流量(RPF)-增加35%肾小球滤过率(GFR)-增加50%,15%孕妇有饭后糖尿 夜尿量多于日尿量 孕早、晚期出现尿频,易发生右侧肾盂肾炎。,【妊娠期母体的生理变化】-泌尿系统,第二节 妊娠期妇女的变化,孕中期 过度通气,利于孕妇和胎儿所需的氧.孕后期-胸式呼吸为主,呼吸较深,平卧后有呼吸困难感。呼吸道粘膜充血、水肿,易发生上呼吸道感染。,【妊娠期母体的生理变化】-呼吸系统,第二节 妊娠期妇女的变化,早孕反应-停经6周左右常有食欲不振、
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