第六章孕期监护及保健课件.ppt
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1、第六章 孕期监护及保健湖北职业技术学院 王玉玲,目 录,第一节 孕期监护第二节 孕妇管理第三节 胎儿监护,重点、难点,产前检查的时间预产期的推算方法腹部四步触诊的手法及目的骨盆外测量,案 例,赵女士,24岁,已婚,孕50天,除轻微的恶心、呕吐外,无其他不适反应,初次来妇幼保健门诊检查。请问:1.首次产前检查的内容有哪些?2.如何确定下次产前检查的时间?3.应给予赵女士哪些孕期卫生指导?,第一节 孕期监护,第一节 孕期监护,目的:监测胎儿发育和宫内生长环境监护孕妇各系统变化进行孕期健康指导提高妊娠质量减少出生缺陷方法:规范的产前检查,第一节 孕期监护,一、产前检查的时间,从确诊早孕时开始妊娠20
2、 36周期间:每4周检查1次妊娠36周起:每周检查1次共行产前检查约9次高危孕妇酌情增加产前检查次数,第一节 孕期监护,二、首次产前检查,询问病史全身检查产科检查辅助检查,第一节 孕期监护,二、首次产前检查,询问病史一般项目 推算预产期 本次妊娠经过月经史及婚育史既往史家族史,第一节 孕期监护,推算预产期(EDC),首先问清末次月经(LMP)的日期EDC(月)=LMP(月)-3(或+9)EDC(日)=LMP(日)+7例:某孕妇末次月经公历2014年8月8日,则其预产期为2015年5月15日实际分娩日期与推算的预产期可能相差1 2周,第一节 孕期监护,二、首次产前检查,全身检查一般情况检查心、肝
3、、脾、肺、肾、乳房Bp:Bp140/90mmHg或与基础血压相比 30/15mmHg,如超过者属病理状态,应警惕有无妊娠期高血压疾病。体重:妊娠晚期,每周体重增加不应500g,若增加过快,应考虑有无水肿或隐性水肿。,第一节 孕期监护,二、首次产前检查,产科检查腹部检查骨盆测量阴道检查肛门检查绘制妊娠图,第一节 孕期监护,腹部检查,视诊:腹形及大小,有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿触诊:宫高、腹围、四步触诊法听诊:胎心,第一节 孕期监护,四步触诊法,第一步:了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分,第一节 孕期监护,四步触诊法,第二步:了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧,第一节 孕期监护,四步触诊法,第三步:
4、了解胎先露是胎头或胎臀,并判断是否固定,第一节 孕期监护,四步触诊法,第四步:进一步核对第三步,并确定先露部入盆的程度,第一节 孕期监护,腹部检查,听诊:听胎心音胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰,音响似钟表“滴答”声。正常胎心音为120160次/分枕先露时,胎心音在脐下方左侧或右侧;臀先露时,胎心音在脐上方左侧或右侧;肩先露时,胎心音在脐下方听得最清楚,第一节 孕期监护,骨盆测量,骨盆外测量髂棘间径髂嵴间径骶耻外径坐骨结节间径耻骨弓角度,骨盆内测量骶耻内径(对角径)坐骨棘间径,第一节 孕期监护,髂棘间径(IS),孕妇取伸腿仰卧位,两髂前上棘外缘的距离正常值为23 26cm,第一节 孕期监护
5、,髂嵴间径(IC),孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂嵴外缘最宽的距离正常值为25 28cm,第一节 孕期监护,骶耻外径(EC),第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离正常值为18 2Ocm,第一节 孕期监护,坐骨结节间径(出口横径),两坐骨结节内侧缘的距离正常值为8.5 9.5cm,第一节 孕期监护,耻骨弓角度,正常值为90,小于80为不正常此角度反映骨盆出口横径的宽度,第一节 孕期监护,骶耻内径(对角径),为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离正常值为12.5 13cm此值减去1.5 2为骨盆入口前后径长度,称真结合径,正常值为11cm,第一节 孕期监护,坐骨棘间径,两坐骨棘间的距离正常值约为l0cm
6、,第一节 孕期监护,阴道及肛门检查,在妊娠早期初诊时,应作阴道检查,了解软产道、子宫及附件有无异常肛门检查可了解宫颈扩张情况、胎先露部、骶骨弯曲度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度及骶尾关节的活动度等,第一节 孕期监护,绘制妊娠图,第一节 孕期监护,三、复诊产前检查,询问前次产前检查后有无异常情况出现,如头痛、头晕、眼花、水肿、阴道流血等测量血压、体重、宫高、腹围复查胎位、胎心进行妊娠期健康指导,预约下次复诊日期绘制妊娠图,观察其动态变化,第二节 孕妇管理,第二节 孕妇管理,一、围生医学概述,围生医学又称围产医学,是研究胚胎发育、胎儿生理和病理,新生儿和孕产妇疾病诊断与防治,以及研究围生期内如何加强对
7、围生儿和孕产妇卫生保健的科学,第二节 孕妇管理,一、围生医学概述,围生期是指在产前、产时和产后的一段时间。国际上对围生期规定有4种:我国采用围生期I的划分方法围生期I:从妊娠满28周(胎儿体重1000g或 身长35cm)至产后1周围生期II:从妊娠满20周(胎儿体重500g或身 长25cm)至产后4周围生期III:从妊娠满28周至产后4周围生期IV:从胚胎形成至产后1周,第二节 孕妇管理,二、孕妇管理,实行孕产妇系统保健的三级管理使用孕产妇系统保健手册对高危妊娠进行筛查、监护和管理,第二节 孕妇管理,三、孕期指导及常见症状的处理,营养 衣着与个人卫生 活动与休息 乳房护理,性生活 孕期用药 孕
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